结扎法与切开缝合法在小儿尿道下裂术后小尿瘘修复中的应用效果比较

目的:比较结扎法与切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果,探讨适宜的手术方式。方法:回顾性分析2011年5月至2015年1月福建医科大学附属协和医院收治的35例尿道下裂术后小尿瘘(<3mm)患儿的临床资料,按照瘘口手术方式不同分为结扎组和切开缝合组,结扎组采用瘘管结扎法,切开缝合组采用瘘口周围切开缝合法。结扎组19例(25个瘘口),切开缝合组16例(24个瘘口),比较两组患儿术后尿瘘发生率及修复成功率。结果:结扎组术后再瘘2例共3个瘘口,修复成功率为88.0%(22/25);切开缝合组术后再瘘4例共5个瘘口,修复成功率为79.2%(19/24);结扎组术后再瘘发生率低于切开缝合组,修复成功率高于切口缝合组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患儿术后均无一例尿道狭窄或憩室发生。结论:结扎法与切开缝合法在小儿尿道下裂术后小尿瘘手术修补中的疗效相当,而对于具有一定瘘管形态者,推荐进行结扎法治疗,因其操作更简便且疗效亦好。但对于无明显瘘管、瘘口周围组织菲薄者,应选用切开缝合法治疗。

尿道下裂患儿父母的心理健康状况

目的探讨尿道下裂儿童父母的心理卫生状况,为心理干预提供依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)和应付方式问卷对一组尿道下裂儿童父母进行评定,并与全国常模对照组比较。结果患儿父母在躯体化、抑郁、焦虑和恐怖等4个因子的评分显著高于国内常模(P<0.05或P<0.01)。尿道下裂患儿父母较对照组较少使用解决问题和求助类的应付方式,而较多采取自责和幻想类的应付方式(P<0.05或P<0.01)。结论尿道下裂儿童父母存在严重的负性情绪和不良的应付方式。

Y形阴囊皮瓣修复小儿重度尿道下裂的临床研究

目的探讨Y形阴囊皮瓣修复小儿重度尿道下裂临床效果,以提高临床治疗水平。方法随机选取该院2011年1月至2013年4月100例小儿重度尿道下裂患者为研究对象,随机分成两组,对照组予以"U"形阴茎阴囊皮瓣治疗,观察组予以Y形阴囊皮瓣修复治疗,比较两组治疗后的临床效果情况。结果两组患者治疗后在术中出血量、下床活动时间、住院天数、疼痛情况、生活质量评分以及治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但对照组患者的尿道瘘、尿道狭窄口狭窄、阴茎畸形愈合、阴茎下曲等主要并发症的发生率分别为12.0%、14.0%、8.0%、6.0%,总发生率为50.0%,观察组为2.0%、2.0%、0、0,总发生率为6.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Y形阴囊皮瓣修复小儿重度尿道下裂预后较好,能提高治疗水平,降低并发症发生率。

阴道结石形成原因及诊疗进展

阴道结石属于病理性钙化疾病,其形成多与泌尿系统疾病有关。典型的阴道内异物或感染症状,依据妇科检查及B超、盆腔X光片可作出初步诊断。手术治疗是阴道结石首选也是唯一的治疗方法。

儿童后尿道狭窄手术径路的应用评价

目的 评价儿童后尿道狭窄各种手术径路的应用,提高儿童后尿道狭窄的治疗效果。方法 对24例儿单后尿道狭窄患者的手术径路进行回顾性分析。结果 19例(79.2％)手术治愈。采用单纯经会阴径路5例中治愈3例(60％);经会阴耻骨下缘径路10例中治愈9例(90％);经耻骨联合会阴径路9例中治愈7例(77.8％)。结论 儿童后尿道狭窄的各种手术径路均存在一定的优缺点。经会阴耻骨下缘径路具有操作方便,创伤小,并发症少,且不破坏骨盆稳定性等优点,尤其适合于儿童。

儿童尿路感染细菌L型检查及意义

尿路感染确诊主要依赖尿液细菌培养。而临床上细菌培养的阳性率并不高，其中因素颇多，但细菌Ｌ型形成可能是比较重要因素。该文通过对４４例临床疑似尿路感染患儿进行中段尿细菌Ｌ型培养，其阳性率达３４．１％，在统计学上有高度显著性差异（Ｐ＜０．０１）。细菌Ｌ型由于细胞壁缺陷，使针对细胞壁抗生素类作用明显降低，而作用于干扰细菌蛋白质合成的氨基糖甙类和抑制核酸代谢的大环内酯类抗生素敏感性明显增加，值得临床用药考虑。

小儿后尿道瓣膜症误诊误治分析

目的 减少小儿后尿道瓣膜症的误诊误治。方法 通过对本科 7a间误诊误治的 12例小儿后尿道瓣膜症临床资料进行分析 ,探讨其原因。结果 12例分别被误诊为盆腔肿瘤、神经性膀胱炎、急腹症、尿路感染、习惯性遗尿和包茎 ,1例误治死亡 ,1例误治导致膀胱穿孔 ,6例长期服用抗生素。结论 临床医生缺乏对本病的认识是造成误诊误治的主要原因。

先天性尿道下裂术后尿瘘防治的探讨

目的探讨减少尿道下裂术后尿瘘发生的措施及尿瘘修补方式。方法我们对200例近端型尿道下裂患儿,行Duckett改良术;对术后尿瘘患儿采用原位皮瓣加临近皮下组织瓣覆盖术进行修补。结果改良Duckett术后尿瘘16例,采用加盖方式进行尿瘘修补术一次成功率100%。结论改良Duckett能取得良好的疗效,可减少尿瘘发生率,是减少尿瘘发生较好的方式;采用原位皮瓣加临近皮下组织瓣覆盖提高了尿瘘修补的成功率。

改良灌肠法对尿道下裂患儿术前清洁灌肠效果的临床观察

清洁灌肠是尿道下裂患儿手术最重要的术前准备工作之一,儿童作为外科手术中一个比较特殊的群体,其清洁淞肠的效果与手术顺利开展、降低术后感染率及并发症、促进康复和功能重建密切相关。本文旨在介绍一种新的小儿灌肠法,并与传统小儿灌肠法进行比较,结果发现改良法其更适合临床使用,有利于手术的顺利进行和患儿的早日康复。

TIP术治疗小儿尿道下裂及尿瘘

目的评价尿道板切开成管尿道成形术穴TIP术雪治疗小儿尿道下裂及尿瘘的疗效。方法采用TIP术治疗年龄2～10岁男童尿道下裂及尿瘘共35例,其中巨尿道1例,阴茎型14例、阴茎阴囊型7例,阴囊型1例,尿道下裂Ⅰ期伸直术后7例,尿瘘5例。结果阴茎型尿道下裂成功13例,瘘1例;阴茎阴囊型成功6例,瘘1例;Ⅰ期伸直术后成功6例,瘘1例;尿瘘成功2例,瘘复发3例,阴囊型尿道下裂及巨尿道各1例均成功。结论TIP术治疗小儿尿道下裂,其手术方法操作相对简便,取材合理,术后效果好,值得推广。

小儿后尿道狭窄的诊治体会

目的 探讨小儿后尿道狭窄病因学、尿道损伤部位及外科手术处理的特点。方法 对23例小儿后尿道狭窄的损伤原因、损伤部位、术式选择及其并发症的处理进行回顾性总结。 结果 23例患儿,其中8例是由于肛门直肠手术误伤所至后尿道狭窄;所有患儿均行后尿道吻合术,15例痊愈、4例尿道狭窄、2例漏尿、2例尿失禁。结论 外伤是造成小儿后尿道损伤的主要原因,肛门直肠手术误伤是造成婴幼儿后尿道损伤的重要原因;经会阴尿道吻合术是治疗小儿后尿道狭窄的最佳手术方式。