婴儿期急性附睾炎致附睾脓肿1例并文献复习

目的探讨婴儿期急性附睾炎的治疗策略及手术时机的选择。方法对2022年3月我院收治的1例急性附睾炎致附睾脓肿病儿的治疗过程进行回顾性分析,并对婴儿期急性附睾炎进行文献复习。结果病儿,男,7个月,以左侧阴囊红肿伴发热起病。B型超声提示附睾睾丸炎症,睾丸血流正常。急诊手术中发现鞘膜囊内大量脓液、脓苔,附睾头糜烂,给予清理脓肿联合应用抗生素治疗。1 d后病儿体温降至正常,5 d后出院,14 d后阴囊恢复正常外观。结论急性附睾睾丸炎是婴儿期阴囊急症的病因之一,早期可采取保守治疗,炎症进行性加重、附睾脓肿形成或难以排除睾丸扭转时需及时手术探查。

腹腔镜在高位隐睾手术中的应用

目的探讨腹腔镜在高位隐睾手术中的应用。方法应用腹腔镜对37例患儿的41侧高位隐睾进行手术。按隐睾的部位分为三组:低位腹腔型隐睾、高位腹腔型隐睾、腹股沟管内隐睾。依睾丸的发育及精索的长度决定行一期睾丸下降固定术、Fowler-Stephen分期手术或睾丸切除术。结果29侧低位腹腔型隐睾和3侧高位腹腔型隐睾结合腹股沟切口行一期睾丸下降固定术;1侧低位腹腔型隐睾行腹腔镜下睾丸切除术,4侧高位腹腔型隐睾采用Fowler-Stephen一期(1例)、二期(3例)下降固定术;4侧腹股沟管内隐睾2侧行一期睾丸下降固定术,2侧行睾丸切除术;41侧全在腹腔镜下操作完成。结论腹腔镜手术能成功治疗高位隐睾。

隐睾伴扭转的诊治体会

隐睾是小儿泌尿外科常见的先天性疾病,睾丸扭转是外科急症,隐睾可伴有睾丸扭转,但少见,如误诊、延误治疗,可导致睾丸缺血坏死.我院自1998年1月到2003年5月共收治6例隐睾伴扭转患儿,报道总结如下.

小儿阴囊急症的诊断和处理(附106例临床分析)

目的 :探讨小儿阴囊急症的临床诊断和处理方法。方法 :回顾性分析我院自 1985～ 1999年收治的 10 6例睾丸扭转、睾丸附件扭转和睾丸附睾炎的小儿阴囊急症病例。对其在病史、体征和彩色多普勒超声等方面进行统计学处理。结果 :全部 14例睾丸扭转均有睾丸触痛和提睾反射消失。有 6例睾丸扭转患者通过彩色多普勒超声证实而手术。睾丸附件扭转 88.9%有附睾触痛 ,85 .2 %有睾丸上极触痛以及 37.0 %有硬结。睾丸附睾炎 90 .8%有阴囊红肿。结论 :体格检查在鉴别小儿阴囊急症中有显著作用。提睾反射的消失是睾丸扭转最敏感、最准确的体格检查表现。彩色多普勒超声在小儿阴囊急症的诊断中是一项有价值的辅助检查。如已明确或怀疑睾丸扭转 。

儿童睾丸附件扭转诊治体会

目的对儿童睾丸附件扭转的病因、诊断及治疗进行分析总结。方法对1993年～2002年收治的48例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果36例行睾丸附件手术切除,12例行保守治疗,经抗生素治疗后炎症消退,复查睾丸正常,均取得满意疗效。结论睾丸附件不具备任何生理功能,早期手术治疗睾丸附件扭转有利于睾丸及附睾炎症吸收。对病程长、症状轻的病例,采取保守治疗也可取得满意效果。

小儿睾丸扭转的诊治体会

目的探讨小儿睾丸扭转的诊断和治疗。方法回顾性分析获随访的8例小儿睾丸扭转病例。结果发病24h内就诊并及时手术治疗者睾丸发育正常。超过24h后诊治者4例中有3例睾丸轻微萎缩。结论小儿睾丸扭转须早诊断,及时治疗,才能提高睾丸的生存质量。

儿童阴囊内急症

本文综述了儿童阴囊内急症的发病率、年龄分布及睾丸扭转、精索扭转、睾丸附件扭转、阴囊损伤的诊断与鉴别诊断及治疗原则。

小儿未触及隐睾的诊断和治疗

目的探讨小儿未触及隐睾的定位诊断和治疗方法。方法对64例75侧未触及隐睾的14岁以下手术病例作回顾性分析。结果B超探查未触及隐睾的假阴性率为82.8%(48/58)。行肉膜囊睾丸固定术52侧,Fowler-Stephens手术8侧,睾丸切除术4侧,分期睾丸固定术2侧,未找到睾丸9侧。需要广泛手术探查的腹内高位隐睾或无睾仅8侧。术后随访88.5%的睾丸位置良好,无进一步萎缩。结论手术是未触及隐睾定位和治疗的主要方法。探查首选经腹股沟入路,经正确的术中处理大多数小儿未触及隐睾可经Ⅰ期手术降入阴囊。

彩色多普勒在小儿阴囊肿块鉴别诊断中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)在小儿阴囊肿块鉴别诊断中的价值。方法:采用美国APOGEE 800 PLUS型彩色多普勒超声诊断仪、探头频率7.5MHz,对31例小儿阴囊肿块应用二维超声和CDFI进行对比分析。结果:除急性睾丸及附睾炎病例经随访证实外,其余病例均经手术证实。结论:对急性睾丸及附睾炎、睾丸肿瘤、睾丸扭转可通过二维超声和CDFI进行诊断、鉴别诊断取得满意效果,可作为定性和判断手术措施的重要依据。

103例儿童睾丸扭转的临床表现及诊治

目的总结睾丸扭转患儿的临床表现,以提高睾丸扭转的诊断及治疗水平。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科1990年1月至2008年11月收治住院阴囊急症患儿中103例睾丸扭转的临床表现及诊治情况。结果睾丸扭转发病高峰年龄为1岁以内及11～15岁,占85.4%。睾丸肿痛、提睾反射消失为主要临床表现;超声对诊断睾丸扭转有意义,主要表现为睾丸肿大(73.8%)、睾丸质地不均(75.7%)、血流减弱或消失(91.3%)。睾丸毁损与就诊时间及扭转度数呈明显负相关(r值分别为-0.965及-0.953,P值分别为0.008及0.012)。获得随访的86例患儿均有对侧睾丸增大,但性激素水平及青春期第二性征发育不受影响。结论睾丸扭转的早期临床表现易与其他阴囊急症相混淆。超声检查帮助鉴别诊断,早期手术探查可提高扭转睾丸存活率。一侧睾丸缺失不影响其后的性激素水平及青春期第二性征的出现。

小儿医源性隐睾(附27例临床分析)

目的 探讨医源性隐睾的病因、病理损害、预防和治疗措施。方法 回顾分析27例医源性隐睾患儿，其中睾丸鞘膜积液或腹股沟斜疝术后发生20例；局部药物注射治疗睾丸鞘膜积液或腹股沟斜疝 4例；腹股沟会阴外伤行清创术3例。结果 27例均接受手术治疗。术中见精索粘连瘢痕化改变，18例睾丸存在不同程度的萎缩，其中1例睾丸完全萎缩。术后获得随访15例，睾丸均在阴囊内，但发育较健侧差。结论 不恰当的手术操作和药物注射治疗是医源性隐睾之诱因，对睾丸造成有如先天性隐睾的损害，一旦确诊，应尽早手术治疗。

经腹腔镜辅助分期Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾的随访分析

目的 探讨腹腔镜辅助分期Fowler-Stephens（F-S）的实用价值.方法 回顾性分析2003年6月至2009年5月分期F-S手术治疗的26例腹腔内高位隐睾患儿的临床资料.26例患儿年龄1岁6个月至10岁,平均54个月.左侧11例,右侧15例.F-S一期手术在腹腔镜下完成,二期手术经腹股沟开放手术完成,两期手术间隔时间6个月,平均随访时间29.6个月.手术前后检查睾丸位置,超声测量睾丸大小,将患睾术前术后体积与健睾比较.结果 26例患儿睾丸均无张力降入阴囊内,术后16例获随访,其中1例睾丸萎缩,15例术后不同时段（术后1个月、3个月、6个月、1～4年、＞4年）彩超血流信号无异常,对应时段患睾与健睾体积之比分别为0.77、0.57、0.73、0.72、0.66,而术前相应的患睾与健睾体积之比分别为0.65、0.54、0.63、0.47、0.47.显示术后不同时段患睾与健睾平均体积之比较术前变大.二期术后6个月至1年获得集中随访9例,患睾术前体积0.297 mL,术后为0.603 mL,经配对t检验,P=0.01,差异有统计学意义.结论 经腹腔镜探查证实睾丸位于腹腔内、无萎缩、精索血管长度不足以保证将睾丸无张力降至阴囊内理想位置者,可采用分期F-S手术,疗效可靠.

经脐单部位腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液

目的：探讨经脐单部位腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的疗效。方法自2012年1月至2013年9月作者治疗鞘膜积液239例，其中男性236例，女性3例。年龄1～9．8岁，平均3．8岁。右侧116例，左侧103例，双侧14例，一侧鞘膜积液合并对侧腹股沟斜疝6例。经脐两侧切口放入5 mm Trocar 及3 mm 抓钳，经内环口投影处穿刺雪橇带线针进行鞘状突高位结扎术，对术中情况、术后疗效及手术并发症进行分析。结果239例中，238例腹腔镜下成功完成手术。术中探查均发现患侧鞘状突未闭。术前诊断单侧鞘膜积液，术中发现对侧鞘状突未闭占51．6％。对患侧及对侧未闭的鞘状突均予高位结扎。所有患儿恢复良好。随访6个月至1年半，均未见复发。结论经脐单部位腹腔镜鞘状突高位结扎术，手术操作简单，术后切口美观，疗效确切，值得推广。

经阴囊小切口并固定精索治疗交通性鞘膜积液

小儿交通性鞘膜积液传统的手术入路为：经腹股沟切口行鞘状突高位结扎术,此切口破坏了腹股沟管的解剖和生理功能,可能诱发腹股沟疝。2007年6月至2011年7月,北戴河医院和大成县中医院采用阴阜远侧、阴囊上部小切口并固定精索治疗儿童交通性鞘膜积液132例,疗效满意,报道如下。

绒毛膜促性腺激素治疗儿童隐睾症

绒毛膜促性腺激素治疗儿童隐睾症徐祝平，陈永田，赖晓峰（南京医科大学第二附属医院小儿外科，南京２１００１１）关键词绒毛膜促性腺激素；隐睾；睾丸近年来我们在门诊用绒毛膜促性腺激素（简称ＨＣＧ）治疗儿童隐睾症２１例，有效率５１．８％，报告如下。１临床资料在...

腹腔镜下Fowler—Stephens分期睾丸固定术在高位隐睾中的应用

目的观察腹腔镜下Fowler-Stephens分期睾丸固定术治疗高位腹腔内隐睾的效果。方法对8例11侧高位隐睾患儿采用腹腔镜下Fowler-Stephens分期睾丸固定术，术后随访所有病例，观察睾丸血运，测量睾丸大小。结果所有病例睾丸均达到阴囊正常位置，无睾丸萎缩及睾丸回缩，睾丸明显增大。结论腹腔镜下Fowler-Stephens分期睾丸固定术治疗高位腹腔内隐睾疗效可靠。

青少年睾丸微石症3例超声表现与临床意义

目的 探讨青少年睾丸微石症 (TM)的超声表现与临床意义。方法 应用高频超声检查 ,同时确定有无其它阴囊疾病 ,追踪病史。结果 青少年TM超声表现与成人相同 ,都表现为双侧睾丸内弥漫、散在、对称的直径在 2mm左右的无声影小光点。睾丸大小与正常者无明显差异 (P >0 .0 5 )。病理改变为曲细精管内脱落的上皮细胞、糖蛋白、沉积的胶原纤维形成的钙化碎屑。结论 青少年TM无特异症状和体征 ,超声检查能确诊。

小儿睾丸附件扭转诊治分析

目的：讨论男童睾丸附件扭转的病因，早期诊断及治疗方法。方法：总结分析治疗64例睾丸附件扭转和附睾附件扭转的诊断及治疗体会。结果：64例均急症手术，切除扭转坏死附件。疗效优于非手术治疗。结论：早期手术中很快解除疼痛，并有利于附睾和睾丸功能恢复。