刮痧联合复方甘草酸苷片治疗手部顽固性湿疹湿热证的疗效及对炎症因子的影响

目的:观察刮痧联合复方甘草酸苷片治疗手部顽固性湿疹湿热证的疗效及对炎症因子的影响。方法:将100例手部顽固性湿疹患者分为两组,每组50例。对照组给予复方甘草酸苷片,50 mg/次,3次/d,饭后口服;依巴斯汀片,10 mg/次,1次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上加用刮痧(督脉、膀胱经,主穴取大椎、神道、天柱、神堂、膈俞、膈关、脾俞、意舍)治疗,1次/周。两组均治疗8周判定疗效。结果:治疗组痊愈22例,显效16例,有效10例,无效2例,有效率为96.00%(48/50);对照组痊愈14例,显效11例,有效16例,无效9例,有效率为82.00%(41/50)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组炎症因子(白细胞介素-2、白细胞介素-4、白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α)水平低于对照组(P<0.01),生活质量综合评定问卷(躯体功能、心理活动、社会能力、物质生活状态)评分高于对照组(P<0.01),手部湿疹严重指数评分和瘙痒视觉模拟评分法评分均低于对照组(P<0.01)。结论:刮痧联合复方甘草酸苷片治疗手部顽固性湿疹湿热证有较好疗效,能够减轻炎症反应,改善湿疹,缓解瘙痒,提高患者生活质量。

^(18)F-FDG PET/CT评估儿童吉兰-巴雷综合征谱系疾病1例

女性患儿,9岁,腹痛、发热伴恶心、进食后呕吐、视物模糊、嗜睡、手足麻木、对称性肢体无力、排尿困难1周,当地医院查血Na+117mmol/L,予抗感染及对症治疗后无缓解;既往无其他特殊疾病史及家族史。查体:精神萎靡,步态不稳,双侧瞳孔对光反射迟钝,双侧面颊片状红色皮疹压之褪色,口唇干燥,肠鸣音减弱,腹壁反射消失,双侧膝腱、跟腱反射消失,四肢麻木。实验室检查:血Na+118mmol/L,Cl-92mmol/L;脑脊液白细胞(-),蛋白768 mg/L,(副肿瘤抗体)抗Recoverin抗体IgG(+)。肌电图示周围神经受损。

注射用牛肺表面活性剂联合经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效及对呼吸力学的影响

目的研究注射用牛肺表面活性剂联合经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病(NHMD)的疗效及对呼吸力学的影响。方法选择2013年3月至2015年2月宜昌市夷陵医院和宜昌市第一人民医院收治的NHMD患儿72例,按照投硬币法分为观察组和对照组,各36例。对照组采取经鼻持续正压通气,观察组在此基础上联合注射用牛肺表面活性剂,每支加2 m L注射0.9%氯化钠注射液,总剂量分4次,按平卧位、右侧卧位、左侧卧位、半卧位顺序注入。比较两组患儿治疗后的临床疗效,治疗前后呼吸力学、血气指标变化及并发症发生情况。结果观察组患儿总有效率显著高于对照组[88.9%(32/36)比63.9%(23/36),P<0.05]。观察组患儿的静态肺顺应性、吸气峰流量显著高于对照组[(58.87±6.12)m L/cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 k Pa)比(52.56±4.09)m L/cm H_2O、(3.97±0.54)L/min比(3.05±0.48)L/min],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组患儿动脉血二氧化碳分压显著低于对照组(35.87±4.24)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(43.54±5.18)mm Hg],动脉血氧分压、脉搏血氧饱和度显著高于对照组[(63.05±5.14)mm Hg比(56.48±5.02)mm Hg、(0.96±0.09)比(0.92±0.09)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用牛肺表面活性剂联合经鼻持续正压通气对NHMD的呼吸力学及血气指标起着改善性作用,临床疗效较好。

A-T瓣在下唇大型黏液囊肿切除术中的应用体会

目的研究下唇较大黏液囊肿切除术后,应用A-T瓣对缺损的整复效果。方法对明确诊断为下唇黏液囊肿且囊肿直径>1.5cm的25例患者,行手术切除后即刻利用A-T瓣修复下唇缺损,观察随访下唇重建效果及并发症情况。结果所有患者术后一周都达到了一期愈合,下唇外观满意。随访6个月无一例复发。结论应用A-T瓣能够有效整复下唇大型黏液囊肿切除术后缺损,并保持唇部正常形态。

舒芬太尼复合罗哌卡因肋间神经阻滞在乳癌手术中的应用

目的研究舒芬太尼复合罗哌卡因肋间神经阻滞在乳癌手术中应用的效果,探讨乳癌手术更好的麻醉方案。方法选择我院接受乳癌改良根治术的择期手术患者90例,采用随机数字法分为对照组(A组)、罗哌卡因组(B组)、罗哌卡因+舒芬太尼组(C组)。A组直接行全身麻醉诱导;B组先行超声引导下0.375%罗哌卡因20 ml肋间神经阻滞,再行全身麻醉诱导;C组先行超声引导下0.375%罗哌卡因和舒芬太尼10μg混合液20 ml肋间神经阻滞,再行全身麻醉诱导。每组30例。记录手术过程中不同时段心率、血压、静脉用舒芬太尼总量,术后苏醒时间、术后不同时段VAS评分及不良反应情况。结果与A组比较,B组、C组术中舒芬太尼用量减少,在切皮、术中及拔喉罩时MAP、HR降低,自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除喉罩时间缩短,术后2 h、4 h、24 h VAS评分减小,并发症发生率降低(P<0.05);与B组比较,C组术中舒芬太尼用量减少,在切皮、术中及拔喉罩时MAP、HR降低,术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除喉罩时间缩短,术后4 h、24h VAS评分减小(P<0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因肋间神经阻滞增强乳癌手术全身麻醉效果,减少全麻药用量,缩短麻醉苏醒时间,且术后镇痛效果强、作用持续时间长,不良反应少。

胶原膜联合Bio-Oss骨粉成骨效果的实验研究

目的评价可吸收性胶原膜及Bio-Oss骨粉联合应用的成骨效果。方法3只实验用犬,在双侧下颌骨颊侧骨面各形成一处约1cm×1cm的实验区,左侧Bio-Oss骨粉与胶原膜联合应用并以钛钉固定为实验组;右侧单纯应用Bio-Oss骨粉组以做自身对照。术后12周行形态学、组织学及扫描电镜观察。结果2组均有新骨形成,实验组新骨成熟,骨小梁排列较为有序,可见哈佛骨系统。对照组可见大量成骨细胞及无规则骨小梁,成熟度不及实验组。结论使用Bio-Oss骨粉与胶原膜联合应用并对膜加以固定的方法其成骨效果要优于单纯应用Bio-Oss骨粉。

中老年人股骨上段恶性肿瘤人工股骨头置换治疗效果分析

目的探讨中老年人股骨上段恶性肿瘤人工股骨头置换治疗的近期疗效。方法6例原发性骨肿瘤和11例转移性骨肿瘤患者，均接受了瘤段骨切除和人工股骨头置换手术治疗。术后2周开始二膦酸盐类药物口服或静脉治疗，随访中就患者的临床表现、局部影像学、疼痛情况及患侧肢体术后功能进行评定。结果术后所有患髋疼痛基本缓解，关节活动功能恢复满意，可满足日常行走和负重需要。随访3～40个月，观察期内无假体松动、脱位及近假体骨折等，手术局部无肿瘤复发。术后以髋关节Harris评分，关节功能优良率为88．2％。结论对中老年人股骨近段骨间室内恶性肿瘤采用人工股骨头重建，可有效缓解疼痛，保留肢体功能，提高生存质量。

292例药疹临床回顾性分析

目的:对我院2003-2005的药疹病例进行统计分析。方法:对收治的292例药疹患者进行回顾性分析。结果:致敏药物18种,其中排在前4位分别是抗菌药类49．7％、解热镇痛类16．4％、磺胺药14．4％、中药12．3％。药疹的临床类型以猩红热型、荨麻疹型、多形性红斑、固定型药疹为多见。其中轻型270例,重型22例,2例死亡。结论:我院引起药疹的致敏药物以抗菌药中氨苄青霉素最多,中药有上升趋势。

单纯负压引流对颌下腺及肿物切除术切口的影响

目的探讨单纯负压引流对颌下腺及肿物切除术后切口的影响。方法选择自1998年2月-2006年12月实施颌下腺及肿物切除术病例共124例,单纯负压引流组71例（A组）,切口置引流片加压包扎53例（B组）。比较二者对颌下腺及肿物切除术切口愈合的差异。结果A组69例Ⅰ期愈合,2例出现积液及延迟愈合;B组41例Ⅰ期愈合,12例出现积液及延迟愈合（12/53）,两组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论颌下腺及肿物切除术单纯负压引流是一种安全、有效、简便、舒适的处理方法。

荨麻疹汤对慢性荨麻疹患者血IL-4 IgE嗜酸粒细胞的影响

目的:探讨荨麻疹汤治疗慢性荨麻疹的作用机制。方法:测定荨麻疹汤或咪唑斯汀治疗前后患者血IL-4,IgE含量及嗜酸性粒细胞数,并作比较。结果:荨麻疹汤能降低患者血IL-4,IgE含量及嗜酸粒细胞数,而咪唑斯汀无此作用。结论:荨麻疹汤可能是通过降低血IL-4,IgE含量及嗜酸粒细胞数从而调节细胞免疫和体液免疫对慢性荨麻疹起到治疗作用。

儿童上颌前牙区埋伏多生牙拔除56例临床分析

儿童上颌前牙区的埋伏多生牙较为常见,可引起错颌畸形,影响口腔功能及颜面部美观,必须及早拔除。

下颌骨弥散型硬化性骨髓炎的病因与治疗研究现状(综述)

下颌骨弥散型硬化性骨髓炎(DSO)表现为受累下颌骨反复发作的肿痛伴张口受限,X片表现为弥漫性骨硬化伴骨溶解;组织学改变主要为骨硬化伴不规则骨增生、骨髓由纤维组织取代、骨内可见典型的淋巴细胞与浆细胞浸润。其病因的假说有(1)下颌骨的炎症、(2)SAPHO综合征的局部表现、(3)慢性肌腱膜炎等。主要治疗手段有(1)药物治疗、(2)手术治疗等。

小儿肺咳颗粒与盐酸氨溴索糖浆治疗小儿慢性咳嗽临床对比研究

目的:对比分析小儿肺咳颗粒与盐酸氨溴索糖浆治疗小儿慢性咳嗽的临床应用价值。方法:将慢性咳嗽患儿200例按数字奇偶法分为研究组与对照组各100例,2组入院后均临床接受常规治疗,在此基础上,对照组给予盐酸氨溴索糖浆治疗,研究组给予小儿肺咳颗粒治疗,连续治疗2周后评估2组患儿临床症状体征变化并评定临床疗效,同时检测其免疫功能指标。结果:总有效率研究组93.00%高于对照组的67.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医证候积分均下降,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间研究组早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组CD8^(+)与治疗前比较上升,研究组CD8^(+)上升幅度大于对照组;2组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)与治疗前比较下降,研究组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿肺咳颗粒治疗小儿慢性咳嗽与盐酸氨溴索糖浆比较,更有利于提升临床疗效,缓解患儿临床症状,并能提高患儿免疫抵抗力。

髁状突骨折的手术与非手术治疗

髁状突骨折是下颌骨骨折中较常见的一种。占下颌骨骨折的25％～52％。如果骨折处理不恰当．极易造成颞下颌关节紊乱、关节强直甚至下颌骨发育障碍。当前对髁状突骨折的治疗有两种不同的观点，为此．笔者对61例髁状突骨折采取手术和非手术治疗效果总结分析如下．供同道参考。

小儿腹泻66例治疗分析

目的探讨小儿腹泻的临床疗法及疗效。方法对66例小儿腹泻患儿应用保护胃肠黏膜、微生态调节剂、补充锌元素及调整饮食结构等综合治疗。结果所有病例均未使用任何抗生素,通过综合治疗,显效26例,占39.39%;有效34例,占51.52%。总有效率为90.91%。服药期间无特殊不良反应。结论小儿腹泻病的治疗,应严格掌握抗生素的使用指征,忌滥用抗生素,综合治疗是提高治愈率的关键。

中国东北地区人群非综合征唇腭裂与PAX7基因的相关性

目的探讨rs742071、rs7632427和rs12543318 3个单核苷酸多态(SNP)位点与非综合征唇腭裂(NSCL/P)发生的相关性。方法收集东北地区NSCL/P患者258例,患者父亲164例,患者母亲195例,共134个完整核心家系和300例正常对照样品,用PCR-RFLP方法进行基因分型,对分型结果用SPSS统计学软件进行统计分析。结果 PAX7基因的rs742071的GT基因型和T等位基因在病例对照组中分布有统计学差异,并且FBAT分析结果显示T等位基因在核心家系中发生了过渡传递。rs7632427和rs12543318的基因分型结果无统计学差异。结论 rs742071与中国东北地区人群NSCL/P的发生相关。

下唇黏液腺囊肿切除术后下唇麻木的研究

目的研究下唇黏液腺囊肿切除术后下唇麻木的情况。方法对100例下唇部的黏液腺囊肿随机分为治疗组和对照组,均采用手术切除,治疗组不过多剥离小腺体,尽量保证口轮匝肌肌膜完整,仔细解剖细小神经分支,对照组不刻意保留口轮匝肌肌膜及解剖细小神经分支,术后一周复查,比较下唇麻木情况,并做统计学分析。结果治疗组术后下唇麻木率为0%,对照组术后下唇麻木率为8%,治疗组下唇麻木率低于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义P<0.05。结论术中尽量保留囊肿下的口轮匝肌肌膜及下唇的细小神经分支,可明显减少术后下唇麻木的可能。

婴幼儿肛瘘治疗研究

目前国内对于经保守治疗无效的婴幼儿肛瘘患儿仍以手术治疗为主。鉴于婴幼儿这一特殊发病群体,如何保护患儿肛门功能是各家高度重视的焦点。近年来,医学界提出了各种治疗婴幼儿肛瘘的方式,明确了各种方式的适应症及操作方法。相关报道均表明,婴幼儿肛瘘治疗的关键在于术中正确处理内口,把握肛瘘根治与保全括约肌功能之间的平衡,减少各种并发症的发生。

试论不同金属烤瓷冠修复的体会研究

本文通过对金铂合金、钴铬合金、镍铬合金3种基底烤瓷修复体治疗体牙缺损,比较3种基底烤瓷修复体修复患牙成功率、患牙龈缘灰线及过敏反应情况。通过对不同金属烤瓷冠修复体的临床修复效果,为临床应用提供参考。以此得出金铂合金烤瓷组、钴铬合金烤瓷冠组优于镍铬合金烤瓷冠组,金铂烤瓷修复体、钴铬合金和镍铬合金基底烤瓷冠相比生物相容性更佳。

手术与非手术方法治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效Meta分析

目的:对手术与非手术方法治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效进行Meta分析,指导临床治疗方案。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普、万方数据库中关于手术与非手术方法治疗儿童肱骨髁上骨折的随机对照试验。检索时间为数据库自建库至2022年1月。由2名研究员独立对所检索到的文献根据纳入标准和排除标准进行筛选,评价质量,运用Review Manager 5.3进行Meta分析。研究共纳入11篇文献,1035例患者,其中手术治疗方式586例,非手术治疗方式449例。观察指标包括优良率、Flynn′s评分标准评定肘关节功能障碍、骨折愈合时间、2~4周骨折愈合率、肘内翻发生率、神经损伤发生率。结果:Meta分析结果显示对于儿童肱骨髁上骨折患者,手术与非手术治疗方式优良率比较差异无统计学意义,非手术方式总体愈合时间及2~4周骨折愈合率优于手术方式,手术方式在Flynn′s评分标准评定肘关节功能障碍、肘内翻发生率、神经损伤发生率方面优于非手术方式。亚组分析显示:(1)伸直型儿童肱骨髁上骨折非手术方式的优良率、Flynn′s评分标准评定肘关节功能障碍、肘内翻发生率、神经损伤发生率优于手术方式。当儿童肱骨髁上骨折类型为单纯伸直型时,临床应倾向于非手术方式。(2)伸直型&屈曲型儿童肱骨髁上骨折手术方式Flynn’s评分标准评定肘关节功能障碍、肘内翻发生率优于非手术方式。当儿童肱骨髁上骨折类型涉及屈曲型时,临床应倾向于手术方式。(3)ⅡB型&Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折手术方式优良率、Flynn′s评分标准评定肘关节功能障碍、肘内翻发生率、神经损伤发生率优于非手术方式。当儿童肱骨髁上骨折类型为ⅡB型&Ⅲ型时,临床应倾向于手术方式。结论:儿童肱骨髁上骨折,临床应根据不同的骨折类型及严重程度,相应选择不同的个体化治疗方式。