囊内扩大切除术联合静脉滴注唑来膦酸治疗骨巨细胞瘤临床疗效研究

目的:评价唑来膦酸作为骨巨细胞术后辅助治疗方法的临床效果。方法:回顾性分析行囊内病灶扩大切除术治疗的骨巨细胞瘤患者47例的临床资料,术后连续静脉滴注唑来膦酸(4 mg、每4周1次、共4次)辅助治疗的患者为唑来膦酸组,术后未进行唑来膦酸静脉注射的患者为对照组,每6个月随访1次,至少随访36个月,随访时进行局部X线及MRI评估肿瘤复发情况,计算局部复发率及无局部复发生存率,记录药物不良反应发生情况并评估唑来膦酸的耐受性。结果:经筛查唑来膦酸组与对照组分别纳入24例、23例患者,唑来膦酸组患者局部复发率为8.3%(2/24)明显低于对照组的13.0%(3/23),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);唑来膦酸组第36个月的无局部复发生存率为(84±8)%明显高于对照组的(80±4)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。唑来膦酸组中16例患者出现了唑来膦酸相关的不良反应,均为一级、二级不良反应,没有患者因不良反应中断治疗。结论:术后静脉使用唑来膦酸辅助治疗可以降低骨巨细胞瘤的局部复发率,虽然大部分患者出现了唑来膦酸相关不良反应,但这并没有导致患者因其中断治疗,患者对其耐受性良好。

股骨内生软骨瘤与Ⅰ级软骨肉瘤的诊治要点

目的比较股骨内生软骨瘤与低度恶性软骨肉瘤的CT与MRI影像特征,为临床诊断与治疗提供参考。方法回顾性分析自2008-01—2018-04诊治6例股骨内生软骨瘤与6例股骨Ⅰ级软骨肉瘤,行病灶刮除植骨术。术前测量CT图像上病灶的最大直径,观察CT图像上是否出现钙化斑、有无股皮质破坏,观察MRI图像上是否有髓腔内扇贝样改变。结果12例均获得随访,股骨内生软骨瘤组随访时间平均59.5(18~90)个月,股骨Ⅰ级软骨肉瘤组随访时间平均32.3(13~68)个月。所有患者随访期间均未复发,患肢髋、膝关节功能恢复良好。股骨内生软骨瘤组CT图像上病灶最大直径为(4.08±3.31)cm,股骨Ⅰ级软骨肉瘤组最大直径为(6.07±2.97)cm。股骨内生软骨瘤组6例CT图像上均存在钙化斑,3例CT图像上存在骨皮质破坏,MRI图像上均无髓腔内扇贝样改变。股骨Ⅰ级软骨肉瘤组4例CT图像上均存在钙化斑,1例CT图像上存在骨皮质破坏,5例MRI图像上有髓腔内扇贝样改变。结论股骨内生软骨瘤与Ⅰ级软骨肉瘤的术前影像学鉴别诊断较为困难,病灶刮除植骨术是安全有效的治疗方法。