超声造影联合声辐射力脉冲成像在周围型肺占位中的临床应用价值研究

目的探讨超声造影(Contrast enhanced ultrasonography,CEUS)联合声辐射力脉冲成像(Acoustic radiation force impulse,ARFI)诊断周围型肺占位的临床应用价值。方法回顾性研究2019年1月—2021年6月在哈尔滨医科大学附属第二医院接受手术或活检病理确诊的51例周围型肺部病变患者,分析他们在常规超声、CEUS和ARFI检查中病灶的相关数据,评估并比较CEUS、ARFI及两者联合应用鉴别良恶性占位的诊断效能。结果肿块是否为类圆形在常规超声下良恶性组间有统计学差异(P<0.01)。恶性占位在CEUS中的始增时间(Rise time,RT)比良性占位RT更长且达峰时间(Time to peak,TTP)更短(P<0.05)。在ARFI检查中恶性占位的剪切波速度(Shear wave velocity,SWV)明显高于良性占位(P=0.04)。CEUS中占位RT和TTP分别超过10.5 s及19.5 s时诊断为恶性的敏感度为77.4%,特异度为85.0%,准确性72.5%。ARFI检查中占位SWV均值超过2.02 m/s诊断为恶性的敏感度为83.9%,特异度为50.0%,准确性70.6%。CEUS与ARFI至少满足其中之一时判断恶性占位的敏感度为96.8%,特异度为40.0%,准确性为74.5%。结论CEUS联合ARFI对周围型良恶性肺占位的诊断更敏感,准确性更高,可有效降低漏诊率。

肺腺癌m6A甲基化调控因子相关预后风险模型的构建及临床意义

目的构建基于N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)甲基化调控因子的肺腺癌预后风险模型,为肺腺癌的预后评估提供科学依据。方法从TCGA数据库下载mRNA表达和临床数据。使用R软件对24种m6A甲基化调控因子进行差异表达分析。利用单因素Cox回归分析初步筛选出与生存相关的m6A调控因子,在此基础上通过Lasso回归进一步筛选纳入模型的变量,将Lasso回归得到的m6A调控因子用于构建Cox回归模型并计算每个样本的风险评分。qRT-PCR检测模型基因HNRNPC及IGF2BP1在正常肺上皮细胞(REAS-2B)及肺腺癌细胞株(A549、H1299、PC9)中的表达。采用TCGA数据库中配对组织的差异分析检测模型基因在肺腺癌及正常肺组织的差异表达。使用Kaplan-Meier生存曲线及ROC曲线对模型效能进行评估。通过热图分析不同风险组的临床特征,并结合其他临床参数进行单因素和多因素Cox回归分析对风险模型的独立预后性进行检验。结果19个m6A甲基化调控因子在肺腺癌和正常组织中显著差异表达。单因素Cox回归分析发现4个肺腺癌生存显著相关的m6A调控因子(P<0.01),进一步采用Lasso回归联合Cox回归算法构建了包含2个基因(IGF2BP1、HNRNPC)的预后风险模型。qRT-PCR结果显示HNRNPC和IGF2BP1相对表达量在肺腺癌细胞株A549、H1299和PC-9中高于正常肺上皮细胞REAS-2B,差异具有统计学意义(P<0.01)。TCGA数据库的59对肺腺癌及相邻的正常肺组织的匹配差异分析发现HNRNPC和IGF2BP1在肺腺癌中表达高于正常肺组织,差异具有统计学意义(P<0.001)。生存曲线分析显示相比低风险组患者,高风险患者总体生存期明显降低(P<0.01)。ROC曲线结果表明模型可以较好地预测肺腺癌患者预后(AUC=0.724)。多因素Cox回归分析显示该预后风险模型可作为独立预后因素(HR=2.357,P<0.001)对肺腺癌患者的预后进行预测。结论本研究构建了基于m6A甲基化调控因子的预后风险评估模型,且该模型具有较好的预测能力,对制定合理及有效的个体化治疗方案具有潜在的参考价值。

人SLC25A37基因促进肺癌细胞的生长与迁移

目的将pCMV-Tag2B-Flag标签连接到人线粒体溶质载体蛋白25A37(SLC25A37)的基因上构建真核表达载体,检测其对人肺癌细胞H460功能的影响。方法采用PCR技术扩增人乳腺文库中SLC25A37的编码区片段,用限制性内切酶EcoR I和Xho I双酶作为该片段和Flag的载体,经连接后形成重组质粒。通过Western Blot(WB)技术鉴定目的基因在细胞中的表达,利用CCK-8和克隆形成方法检测SLC25A37对肺癌H460细胞增殖的影响,划痕试验检测SLC25A37对H460细胞迁移能力的影响。结果将构建好的Flag-SLC25A37真核表达质粒转染H460细胞后成功表达融合蛋白;过表达SLC25A37后能够增强H460细胞的增殖和迁移能力。结论携带Flag标签的人SLC25A37基因的真核表达载体能在人肺癌H460细胞中表达,该基因能够增强H460细胞的增殖和迁移能力。SLC25A37可能是促癌基因,并可能为肺癌的治疗提供重要的靶标。

非小细胞肺癌肺叶切除术后体重指数与临床预后的关系

目的分析非小细胞肺癌肺叶切除术后体重指数与预后间的关系,以期更好地指导临床护理工作。方法收集2006年11月~2017年1月在我院行手术治疗的非小细胞肺癌患者1198例,其手术方式均为肺叶切除术+系统淋巴结清扫。收集肺癌患者的基本流行病学、临床资料、手术记录和临床结局等资料,比较所有数据资料在体重指数不同组的差异,同时筛选肺癌患者术后预后不良的因素。结果与BMI正常组比较,超重组其呼吸系统并发症和手术死亡率均明显降低(P<0.05)。手术死亡率和呼吸系统并发症在体重过轻组明显升高(P<0.05)。肺炎和持续性肺漏气(>7d)的发生率在体重过轻组较其他组高(P<0.05)。结论肥胖和超重患者其肺癌围术期预后相对较好。体重过轻患者行肺叶切除术后呼吸系统并发症、围术期死亡及住院时间较其他组高。因此,肥胖和超重并不是非小细胞肺癌患者行肺叶切除术后的危险因素,而临床护理工作应该更加关注体重过轻的肺癌患者。

培美曲塞联合顺铂对比吉西他滨联合顺铂一线治疗中国晚期初治非小细胞肺癌的meta分析

目的:采用系统评价的方法探讨培美曲塞联合顺铂(PC)对比吉西他滨联合顺铂(GC)治疗中国晚期初治非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法:计算机检索PubMed、web of science、The Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM、万方数据库收集PC对比GC一线治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT),根据Cochrane评价手册5.0版对纳入进行文献质量评价,采用Revman5.3软件对数据进行meta分析。结果:共纳入8个RCT,共801例患者。Meta分析结果显示PC方案的有效率明显提高(OR=1.28,95%CI:1.10-1.49,P=0.001);但亚组分析结果显示非鳞非小细胞癌组PC方案与GC方案疗效相似(P=0.05,OR=1.52,95%CI:1.00-2.30)。血小板减少的发生率、血红蛋白减少的发生率以及肝功能损害的发生率均显著降低。但两方案之间的疾病控制率、1年生存率、粒细胞减少发生率、恶心/呕吐发生率无显著差异。结论:PC方案一线治疗中国初治非鳞小细胞肺癌有效率与GC方案相当。但本次研究仍存在较多的局限性,两方案对比疗效如何,仍需更多的临床研究证实。

血清microRNA-224-3p在结直肠癌中的表达及临床研究

目的探讨microRNA-224-3p(miR-224-3p)在结直肠癌患者血清中的表达及临床意义。方法采用荧光定量PCR(SYBRGreen法)检测miR-224-3p在50例结直肠癌患者和44例健康者(健康对照组)血清中的表达量。结果血清miR-224-3p在健康对照组中的相对表达量中位数(四分位数)为1.04(0.80~1.40),在结直肠癌组中相对表达量为2.01(0.92~3.05),差异有统计学意义(P<0.05)。对结直肠癌患者的病理参数进行进一步分析发现,血清miR-224-3p在癌胚抗原(CEA)<10ng/mL的分组中相对表达量中位数(四分位数)为1.47(0.84~2.56),在CEA>10ng/mL的分组中相对表达量为2.96(2.22~3.39),差异有统计学意义(P<0.05),miR-224-3p和CEA联合检测,可以提高诊断的准确性。血清miR-224-3p在不同预后情况以及CEA表达水平中差异有统计学意义(P<0.05),提示血清miR-224-3p可用于结直肠癌患者的预后判断。结论在结直肠癌患者的血清中,miR-224-3p的表达量高于健康者,与CEA联合检测,有望用于结直肠癌的辅助诊断,也可用于结直肠癌的预后判断。

多发性骨髓瘤与反应性浆细胞增多症的鉴别诊断

多发性骨髓瘤(MM)是骨髓浆细胞的恶性肿瘤。骨髓形态学检查对本病的诊断有决定性意义。但仍需与一些反应性浆细胞增多症(RPS)进行鉴别。本文选择天津医科大学第二附属医院检验科1992—1996年间确诊的16例MM与14例RPS临床与实验室资料,进行回顾性分析探讨,籍以提高诊断水平。

人参皂甙与LAK细胞联合治疗恶性脑胶质瘤的实验研究

目的：探索提高恶性脑胶质瘤治疗效果的新途径；方法：用人参皂甙（Ｇｉｎｓｅｎｏ－ｓｉｄｅ，ＧＳ）与白细胞介素２（ＩＬ－２）协同诱导人外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）制成ＧＳ－ＬＡＫ细胞，用ＭＴＴ法测定其对恶性脑胶质瘤细胞（ＢＴ３２５）的杀伤活性，并与ＬＡＫ细胞相比较；结果：效应细胞ＧＳ－ＬＡＫ在增殖数量和杀伤恶性脑胶质瘤细胞活性等方面均优于ＬＡＫ细胞，且ＩＬ－２用量减少；结论：采用ＧＳ－ＬＡＫ细胞，可提高效应细胞的数量和活性。