多发性骨髓瘤患者骨髓骨硬化蛋白和核因子-κB受体活化因子表达及临床意义

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓上清液中骨硬化蛋白(Sclerostin)和核因子-κB受体活化因子(RANKL)表达水平及其临床意义。方法:收集2018年1月至2020年6月就诊的60例多发性骨髓瘤患者作为研究对象,基于国际分期系统(ISS)分期将多发性骨髓瘤患者分为ISSⅠ期、Ⅱ期和Ⅲ期,其中ISSⅠ期患者18例,ISSⅡ期患者23例,ISSⅢ期患者19例。同时将同期通过骨髓穿刺证明其骨髓功能正常且无血液系统病症的58例健康人群作为对照组。收集整理多发性骨髓瘤患者的年龄、性别、体重指数、校正血钙、骨损伤、C反应蛋白和乳酸脱氢酶等临床病理资料,检测并对比多发性骨髓瘤组和对照组骨髓骨硬化蛋白及RANKL表达水平。分析不同ISS分期的多发性骨髓瘤患者骨髓骨硬化蛋白和RANKL表达水平;采用Pearson等级相关分析多发性骨髓瘤患者骨髓骨硬化蛋白和RANKL表达水平相关性;采用Kaplan-Meier法分析骨髓骨硬化蛋白和RANKL表达水平与多发性骨髓瘤患者3年生存率的关系。结果:与对照组相比,多发性骨髓瘤组骨髓骨硬化蛋白和RANKL表达水平均显著升高(P<0.05)。多发性骨髓瘤患者临床病理特征结果显示,患者骨髓骨硬化蛋白和RANKL表达水平与校正血钙、C反应蛋白和乳酸脱氢酶等密切相关(P<0.05)。不同ISS分期的多发性骨髓瘤患者骨髓骨硬化蛋白和RANKL表达水平差异有统计学意义(P<0.05),与ISSⅠ期和Ⅱ期患者相比,ISSⅢ期患者骨髓骨硬化蛋白和RANKL表达水平显著升高(P<0.05),ISSⅡ期患者骨髓骨硬化蛋白和RANKL表达水平显著高于ISSⅠ期多发性骨髓瘤患者(P<0.05)。Pearson等级相关分析显示,多发性骨髓瘤患者骨髓骨硬化蛋白和RANKL表达水平正相关(r=0.551,P<0.001)。Kaplan-Meier结果显示骨髓骨硬化蛋白高表达者的3年生存率低于骨硬化蛋白低表达者(χ^(2)=3.916,P<0.05),骨髓RANKL高表达的多发性骨髓瘤患者3年生存率低于RANKL低表达患者(χ^(2)=4.223,P<0.05)。结论:多发性骨髓瘤患者骨髓骨硬化蛋白和RANKL表达水平显著升高,且二者对于预测多发性骨髓瘤患者预后具有重要的临床应用价值。