TBL与工作坊整合教学法在妇科肿瘤学临床教学中的应用

目的探索适合于提高妇科肿瘤学临床教学质量的综合教学策略。方法将昆明医科大学2020级临床医学专业本科生78人随机分为对照组(n=38)和研究组(n=40)。采用基于团队学习(TBL)和工作坊(WS)的“3+2”教学模式。通过预习准备、知识应用考核和课后调查等分析教学效果,促进医学生临床思维的培养。结果与传统教学方法相比,TBL+WS教学组的学习成绩更好,课前测验和期末考试成绩更显著[分别为(17.53±6.15)分和(76.81±5.10)分,P<0.001];课堂教学质量问卷的8个维度中,教学质量维度最高(97.5%),且更多学生认为该模式对培养临床思维和拓展新知具有积极作用。结论这种整合式教学策略有利于提高妇科教学质量和拓展学生的临床思维。

组蛋白乳酸化修饰在恶性肿瘤中的研究进展

组蛋白赖氨酸乳酸化修饰是2019年新发现的一种酰化修饰,在基因表达、细胞代谢以及疾病治疗等生物过程中发挥着重要作用。近年来,乳酸化修饰生化相关研究取得突破性进展,尤其是在乳酸化修饰的生理功能以及与疾病相关性等领域逐渐受到关注。本文简要介绍乳酸化修饰的鉴定、生物学功能及其在恶性肿瘤中的作用,这将为进一步探索乳酸化修饰的功能和机制提供理论基础。

泰州市放射治疗及核医学卫生监督管理现状调查

目的:了解泰州市放射治疗与核医学卫生监督管理现状,为泰州市放射治疗与核医学的发展和卫生健康行政部门的监管提供参考。方法:自行设计调查问卷,对全市范围内所有开展放射治疗与核医学业务的医疗机构进行现场调查并进行汇总分析。结果:泰州市共有8家医疗机构开展了放射治疗及核医学,其中三级医院7家,一级医院1家。3家医疗机构未按规定对核医学设备进行检测,5家医疗机构未按规定对放射治疗设备进行检测,6家医疗机构未按标准对安全防护装置、辐射检测仪器进行年度校准,8家医疗机构规章制度不到位。结论:泰州市放射治疗及核医学医疗机构卫生监督管理现状不容乐观,应采取综合监管措施,促使医疗机构合法诊疗。

新辅助免疫化疗对比新辅助化疗用于局部进展期胃癌的临床疗效分析

目的分析新辅助免疫化疗(neoadjuvant immunochemotherapy,NAIC)和新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)用于局部进展期胃癌的临床疗效,探究疗效相关临床病理特征。方法本研究采用回顾性队列研究设计方案,收集2017年1月至2023年7月陆军特色医学中心(大坪医院)和中国医科大学第一附属医院共243例局部进展期胃癌患者的临床资料,通过纳入排除标准和倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)均衡2组间混杂因素后,分析2种新辅助治疗方案的肿瘤病理缓解率和安全性,并对临床病理特征进行亚组分析寻找与疗效相关的临床病理特征。结果对两组患者采用PSM平衡两组基线特征后,每组各53名受试者纳入分析。在肿瘤病理退缩方面,NAIC组(13名,25%)的病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)率显著高于NAC组(2名,3.8%,P<0.05)。在主要病理学缓解(major pathological response,MPR)方面也观察到类似的结果,NAIC组有23名(43%)患者实现了MPR,而NAC组有9名(17%)患者实现MPR(P<0.05)。安全性方面,NAIC组和NAC组的任何等级TRAEs发生率相当(分别为96.2%和96.2%)。基于肿瘤病理退缩的探索性亚组分析发现,符合年龄<65岁、男性、AJCC分期的Ⅲ~ⅣA期、腺癌、高-中分化、肠型胃癌、T分期的T3~T4分期和N分期的N2~N3分期等临床病理特征的胃癌患者,更可能获益于新辅助免疫化疗。结论局部进展期胃癌接受新辅助免疫化疗的病理学缓解率优于新辅助化疗,不良反应发生率相当。

硬性支撑联合带蒂鼻中隔黏膜瓣技术在垂体瘤术后鞍底重建中的应用

目的探讨硬性支撑联合带蒂鼻中隔黏膜瓣技术在垂体瘤术后鞍底重建中的应用。方法采用回顾性和观察性的研究方法收集2019年8月至2023年5月西安交通大学第一附属医院神经外科完成的54例经鼻蝶垂体瘤切除患者的临床资料,依据鞍底重建方式分为硬性支撑组和软性重建组,比较两组手术时间、脑脊液漏发生及住院时间等情况。结果两组手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。硬性支撑组的术后脑脊液漏发生率及腰大池置管率低于软性重建组,住院时间短于软性重建组(P<0.05)。结论硬性支撑联合带蒂鼻中隔黏膜瓣技术能有效减少经鼻蝶垂体瘤术后脑脊液漏的发生。

肿瘤血管正常化时间窗的研究进展

肿瘤血管正常化时间窗是指通过抗血管生成治疗后,异常血管出现“正常化”的一段时间,在此时间窗内肿瘤血管结构和功能趋于正常。血管正常化联合放化疗等可提高疗效,但时间窗不易捕捉且短暂,如何准确检测以及延长时间窗成为难点。本文主要对肿瘤血管正常化时间窗的检测方法、延长方法及临床应用现状作一综述。

抗CV2/CRMP5抗体阳性副肿瘤性脑脊髓炎合并神经精神狼疮一例

1病例报告,患者女,55岁,小学文化水平。因“反应迟钝5 d,双下肢无力1 d”于2021-3-19入院。5 d前无诱因出现反应迟钝,表现为记忆力下降,偶有答非所问但能正常交流,病程中伴有吞咽困难、头晕、视物旋转、言语笨拙,可疑抽搐发作(全面强直发作)1次。

锌指蛋白对肿瘤干细胞调控作用的研究进展

肿瘤干细胞是一种具有自我更新潜能的肿瘤细胞,发现于多种类型肿瘤中,其与肿瘤的发生、发展、复发及耐药等密切相关。多项研究证实,锌指蛋白可在转录和翻译层面对肿瘤干细胞进行调控。本文主要探讨锌指蛋白在肿瘤干细胞中的研究进展,旨在进一步阐明肿瘤干性的发生和维持机制,为肿瘤的临床治疗提供依据。

92031例癌症患者HBV血清标志物特征分析

目的了解癌症患者乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的感染状态和感染特点。方法回顾性分析2017年7月26日至2023年9月18日于广西医科大学附属肿瘤医院确诊的92031例癌症患者的HBV血清标志物检测结果,以肝癌、非肝癌进行分组,比较未感染(全阴或Anti-HBs阳性)、感染(除外Anti-HBs任何一项阳性)、隐性感染(occult hepatitis B virus infection,OBI;HBsAg阴性、血清或肝组织HBV DNA阳性)的占比。结果92031例癌症患者的HBV总感染率为73.75%(67876/92031),其中肝癌患者的HBV总感染率为97.65%(8922/9137),非肝癌患者的HBV总感染率为71.12%(58954/82894),肝癌组的普通感染率和OBI率均显著高于非肝癌组(均P<0.001)。肝癌组HBV血清标志物中HBsAg、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc的阳性率明显高于非肝癌组(均P<0.001),但Anti-HBs的阳性率低于非肝癌组(P<0.001)。肝癌组和非肝癌组分别有20种和27种血清标志物组合模式,其中14种模式构成比在两组间差异有统计学意义(均P<0.001);两组均有7种OBI血清组合模式,其中5种模式构成比在两组间的差异有统计学意义(均P<0.05)。结论癌症患者HBV感染状态和血清学组合模式复杂,区分肝癌与非肝癌进行HBV感染统计更利于癌症患者的HBV感染评估。

探讨额外侧锁孔入路与翼点入路夹闭术在前交通动脉瘤的应用效果

目的探讨于前交通动脉瘤中分别应用额外侧锁孔入路和翼点入路夹闭术的临床效果。方法回顾性选择2020年3月-2023年5月邳州市中医院行开颅动脉瘤夹闭手术的62例前交通动脉瘤破裂患者的临床资料,根据手术入路方式将其分为对照组(n=31)和观察组(n=31)。对照组行翼点入路开颅治疗,观察组行额外侧锁孔入路开颅治疗。比较两组手术情况、术后日常生活能力、神经及认知功能改善程度,统计两组并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者的术中出血量(260.16±75.27)mL少于对照组,手术时间(206.78±28.07)min及住院时间(7.34±1.84)d均短于对照组,差异有统计学意义(t=7.578、7.405、7.404,P均<0.05);观察组术中动脉瘤破裂出血率、脑直回切除率均比对照组低,观察组神经功能缺损评分、日常生活能力评分优于对照组,观察组认知功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,两组患者出现术后新增颅内出血、短暂性缺血、感染、神经症状及脑积水等并发症的总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前交通动脉瘤患者分别接受额外侧锁孔入路术和翼点入路夹闭术治疗均具有一定效果,但额外侧锁孔入路术的效果更理想,在改善神经及认知功能、日常生活能力方面存在显著优势,且不会产生严重并发症。

免疫检查点抑制剂导致甲状腺功能异常的中西医诊疗思路

随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICPi)治疗人群的不断扩大,以及临床上的应用,接受这些药物治疗的患者生存时间明显提高,免疫相关不良反应的发生也逐渐受到重视。免疫系统的过度反应会导致不良反应的发生,这些不良反应称为免疫相关不良事件(Immune related adverse events,irAEs)。irAEs可以影响多个器官系统,其中内分泌系统是最常受累的系统之一,而甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进的发生率最高,现代医学经常通过适当的激素替代,硫代酰胺,皮质类固醇来治疗,但仍有部分患者未能完全缓解,中医药可展现出其独特的优势和价值,很好的改善这部分患者症状,提高生存质量。本文就中西医诊疗ICPi所致甲状腺irAEs进行综述。

双源双能量CT碘值测定在胃癌术前T分期诊断中的价值

目的探讨双源双能量CT碘值测定在胃癌术前T分期诊断中的应用价值。方法选取2022年4—5月在福建省立医院放射科接受双源双能量CT,后经手术病理诊断确诊为T分期的138例胃癌患者。患者均采用双源双能量CT检查。比较T_(1)期、T_(2~3)期患者动脉期、静脉期正常胃壁、胃壁内层、胃壁外层碘含量,比较40、60、120 keV时影像学图像质量主观指标与客观指标。结果T_(1)期、T_(2~3)期患者动脉期、静脉期胃壁内层与胃壁外层碘含量比较,差异有统计学意义(P<0.001);胃壁内层与正常胃壁碘含量比较,差异有统计学意义(P<0.001);胃壁外层与正常胃壁碘含量比较,差异无统计学意义(P=0.130、0.262、0.231、0.022)。60 keV[(3.28±0.38)分]时总体图像质量评分高于40、120 keV[(3.01±0.43)、(3.14±0.41)分],差异有统计学意义(P<0.001,P=0.004);40 keV与60 keV、40 keV与120 keV、60 keV与120 keV病灶显著性评分比较,差异均无统计学意义(P=0.129、0.054、0.713)。40keV时CT值、图像噪声、信噪比(signal-noise ratio,SNR)、对比度噪声比(clinical nursing research,CNR)高于60、120keV时,60 keV时CT值、图像噪声、SNR、CNR高于120keV时,差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用双源双能量CT碘值测定方式,对于鉴别诊断T_(1)期、T_(2~3)期胃癌具有一定价值,且能够提高图像的质量,对于提高胃癌术前T分期的准确率有重要意义。

合并SMARCA4缺失突变胸部肿瘤治疗的研究进展

交配型转换/蔗糖不发酵相关、基质相关、依赖细胞骨架调节剂的染色质亚家族A成员4(SMARCA4)基因位于染色体19q13,其编码的蛋白是腺苷三磷酸依赖的染色质重构复合物交配型转换(SWI)/蔗糖不发酵(SNF)的一部分。合并SMARCA4缺失突变的胸部肿瘤是近几年提出的一种起源于肺组织的恶性胸部肿瘤,占肺部恶性肿瘤的5%~8%,具有男性多发、吸烟相关、进展速度快、预后差等特点。对于晚期合并SMARCA4缺失突变的胸部肿瘤患者,虽然药物治疗是主要手段,但常规化疗药物疗效不理想,患者中位生存期仅6~7个月,目前尚无针对特异性驱动基因突变的药物,随着免疫检查点抑制剂在恶性肿瘤中的广泛应用,临床上可以观察到疗效改善的趋势。本文对合并SMARCA4缺失突变胸部肿瘤治疗的研究进展进行综述。

基于Clinical Trials数据库的癌性疼痛治疗药物临床试验分析

目的了解近年来癌性疼痛(癌痛)治疗药物临床试验的趋势和特点,为癌痛治疗药物的开发和临床研究提供参考依据。方法从Clinical Trials数据库中检索1987—2022年癌痛治疗药物临床试验的相关信息,从试验类型、备案时间、申报地区、癌痛类型、癌痛治疗药物等角度进行描述性分析。结果筛选出临床试验376项,由研究者发起的试验(IIT)项目数多于注册类试验(IST),其中北美洲的总项目数、IIT和IST项目数最多;试验总项目数和IST项目数先增长后回落,IIT的试验项目数稳步增长。针对慢性癌痛、爆发性癌痛和重度癌痛的研究相对较多。研究对象以阿片类药物尤其是芬太尼的占比最高。结论癌痛治疗药物临床试验对推进癌痛治疗药物治疗发挥了重要作用,未来有待进一步加强IST在新型癌痛治疗药物的研究和开展更多IIT研究,以更好地优化癌痛治疗效果。

光动力治疗与肿瘤细胞免疫原性死亡

抗癌治疗的成功依赖于免疫系统介导的长期特异性抗肿瘤免疫反应。而近年来肿瘤细胞免疫原性死亡(ICD)被认为是诱发机体产生这种反应的重要方式。光动力疗法(PDT)已被证实可引发肿瘤细胞免疫原性死亡。ICD的核心是垂死癌细胞表达或释放危险相关分子模式(DAMPs),这些DAMPs对激活树突状细胞(DC)和激活T细胞适应性免疫反应至关重要,并导致长期免疫记忆的形成。本文将介绍ICD的研究进展以及通过改善肿瘤微环境缺氧和光敏剂的亚细胞定位增强PDT诱导ICD的能力的探索。

儿童常见实体肿瘤分子学进展

儿童肿瘤包含一大类罕见肿瘤,虽然只占全年龄段肿瘤患者的极小比例,但却是儿童患者致死的主要原因。成人恶性肿瘤主要起源于上皮,儿童肿瘤通常来源于中胚层或神经外胚层,在肿瘤的发生、发展、治疗和预后等均与成人肿瘤明显不同,WHO(2023)肿瘤分类中首次将儿童肿瘤进行独立归类。研究者认为肿瘤的本质是一种基因病,2018年有文献从基因层面指出儿童肿瘤和成人肿瘤有诸多不同[1-2]:成人由于后天环境等因素的影响,使细胞长期连续遭遇“打击”(大部分为基因突变),最终发展为肿瘤。

ICARE互动教学法在头颈肿瘤内科护理教学中的应用效果分析

目的:分析ICARE(正直、同情、责任、尊重和卓越)互动教学法在头颈肿瘤内科护理教学中的应用价值。方法:选取2020年7月—2023年7月在广东省中医院芳村医院进行护理实习的76名护理实习生作为研究对象,根据教学方法不同将护理实习生分成ICARE组(n=38)和对照组(n=38)。两组护理实习生均由同一组带教老师教学,教学时间均为1个月。对照组采用传统教学法教学,ICARE组给予ICARE互动教学,比较两组的教学效果。结果:教学前,两组护理实习生的理论知识及实践能力得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学1个月后,两组护理实习生的理论知识及实践能力得分均高于教学前,ICARE组理论知识及实践能力得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学前,两组护理实习生的头颈肿瘤内科护理综合能力得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学1个月后,两组护理实习生的头颈肿瘤内科护理综合能力得分均高于教学前,ICARE组的头颈肿瘤内科护理综合能力得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学前,两组护理实习生各项评判性思维能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学1个月后,两组护理实习生各项评判性思维能力评分均高于教学前,ICARE组各项评判性思维能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学1个月后,ICARE护理实习生对教学的总满意度为97.37%,高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICARE互动教学法在头颈肿瘤内科护理教学中的应用能提高护理实习生的理论知识、实践能力,改善护理实习生的评判性思维能力与综合能力,也可提高护理实习生的满意度。

免疫光热治疗在宫颈癌研究中的应用及展望

宫颈癌在全球范围内对女性健康构成严重威胁,尽管当前已有放疗、化疗、手术切除、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段,但它们在应对宫颈癌后期、复发或转移方面仍面临诸多挑战。这些治疗手段虽然效果显著,但副作用症状也限制了其应用。免疫治疗作为新兴的治疗方法,通过利用抗体、疫苗、免疫佐剂以及细胞因子等手段,旨在恢复患者的免疫能力,从而有效对抗宫颈癌。这种治疗方法为宫颈癌患者提供了新的希望,尤其是在晚期或复发的情况下,有望改善患者的生存质量和预后。此外,“光热疗法”作为一种微创治疗方式,正逐渐受到关注。它利用光热效应,无痕地穿透身体,为宫颈癌的治疗带来新的可能。这种治疗方法有望在未来成为宫颈癌治疗领域的一大亮点,为更多患者带来福音。PTT不仅可以破坏肿瘤细胞,还可以诱导免疫原性肿瘤细胞死亡,从而启动全身抗肿瘤免疫反应。当免疫治疗与光热治疗相结合时,可以充分利用两者的优势,联合放大宫颈癌的抗肿瘤疗效。本文综述了基于免疫治疗联合光热治疗用于宫颈癌治疗的最新进展研究,包括免疫治疗、光热治疗和联合治疗在宫颈癌中的研究应用。

PBL联合CBL教学法在重症规培医师规范化培训中的应用分析

探讨PBL联合CBL教学法在重症规培医师规范化培训中的应用效果。方法 对照组(n=48)及观察组(n=49)分别给予传统教学模式及PBL联合CBL教学培训,对比理论、技能、案例分析及教学满意度等的差异。结果 观察组理论、技能、案例分析得分分别为93.15±3.88分、91.89±3.62分及90.25±3.73分,与对照组相比,各项得分均更优,差异存在统计学意义(t=12.456,P=0.000;t=15.429,P=0.000;t=10.146,P=0.000)。观察组、对照组教学满意度分别为97.96%及85.42%,观察组教学满意度更高,差异存在统计学意义﹙Z=-3.824,P=0.000﹚。结论 PBL联合CBL教学法在重症规培医师规范化培训中的教学效果良好,可有效提高学生成绩及教学满意度,培养更高质量、高标准的医学人才,值得推广。

基于QUICKCHECK的肿瘤放疗技术质量控制方法研究与实践

本文探讨了QUICKCHECK稳定性检测仪在放射物理领域的创新应用,尤其在肿瘤治疗技术的质量保证中。详细分析了该仪器的结构和功能原理以及其在检测医疗直线加速器性能方面的实用性。方法 仪器用于日常监测6MV光子射线的多项关键性能指标,如剂量输出、平坦度、对称性和辐射质量。结果 研究发现,QUICKCHECK在保持这些参数稳定性方面表现出色,对保证治疗的效果和安全至关重要。结论 QUICKCHECK作为一个高效的日常检测工具,完全符合肿瘤放射物理技术的质量保证要求。