内镜下切除十二指肠降部非乳头绒毛管状腺瘤的临床疗效

目的探讨十二指肠降部非乳头绒毛管状腺瘤内镜下切除治疗的临床疗效。方法回顾性分析2004年1月-2012年12月于沈阳军区总医院内窥镜科行内镜治疗的9例十二指肠降部非乳头绒毛管状腺瘤患者的病例资料。所有患者均经胃镜、超声内镜和术前病理诊断并行十二指肠降部非乳头绒毛管状腺瘤内镜下切除，术后进行病理检查并随访。结果9例患者中男4例，女5例，年龄45～78（59．6±11．5）岁。病变均位于降部，大小1．8～2．5（2．03±o．24）cm.9例患者均采用内镜下切除治疗，成功率100％。术前及术后病理提示绒毛管状腺瘤低级别上皮内瘤样变5例、高级别上皮内瘤样变4例；局灶癌变未侵及黏膜肌层1例。癌变患者行PET-CT检查未见异常核素浓聚。术中术后未出现大出血及死亡病例。术后平均随访观察6～58（25．6±16．4）个月未见复发病例。结论内镜下切除十二指肠降部非乳头绒毛管状腺瘤是一种安全有效的治疗方法。

腮腺混合瘤手术切除60例

目的探讨腮腺混合瘤切除的可行性手术方式。方法对我院及上海第二军医大学附属长征医院1998年1月~2002年12月收治的60例经病理诊断的腮腺混合瘤患者行手术切除的方式进行分析。58例肿瘤最大直径小于4 cm患者行肿瘤及周围部分腮腺切除术;对2例最大直径超过4 cm的肿瘤患者行腮腺全切除术。结果术后均未发生永久性面神经麻痹。3例（5%）术后出现术侧暂时性面神经麻痹,3例（5%）出现腮腺瘘,10例出现耳颞神经综合征（Frey综合征）,经对症等治疗后均治愈,无1例复发。结论对经术中快速石蜡切片提示为腮腺多形性腺瘤,且直径≤4 cm者可行腮腺部分切除术是安全的,并可减少术后并发症的发生;对于直径〉4 cm则行腮腺全切除术。

单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤

垂体瘤是神经外科常见病，手术入路主要有经蝶窦入路、经颅底入路，随着显微技术进步，95％的垂体瘤可经蝶窦手术切除。单鼻孔经碟手术因手术通道狭长，术野周围有颈内动脉、视神经管、脑组织等重要结构，术中若手术通道发生偏移，可发生严重并发症。

经鼻蝶入路切除垂体腺瘤术中脑脊液漏的治疗分析

目的评估经鼻蝶入路切除垂体腺瘤术中与术后脑脊液漏的发生原因及频率,讨论鞍底修补的方法。方法 1995至2005年534例垂体腺瘤患者经历了562次经鼻蝶入路手术,其中小腺瘤120例(22.5%),414例为大腺瘤(77.5%)。应用两种方式修补鞍底,其中382例应用体脂肪填塞后用自体骨修复鞍底缺损,152例应用三明治法:生物硬脑膜、明胶海绵、纤维速及纱应用生物蛋白胶粘合修补鞍底。结果 534例患者中486例垂体腺瘤成功完全切除,其中分别为大腺瘤45.3%,小腺瘤91.3%。60例患者发生术后并发症,2例术后死亡,86例患者发生术中脑脊液漏,经自体脂肪填塞鞍底患者3例发生术后脑脊液漏,2例发生蝶窦炎;经"三明治"法修补的患者未发现术后脑脊液漏。结论 "三明治"法治疗术中脑脊液漏患者未发现术后脑脊液漏,是一种安全有效的方式。

结肠镜辅助设备在提高腺瘤检出率方面的技术进展

结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,2012年全球癌症年度报告统计显示结直肠癌发病率居第三位,病死率居第四位,近年来呈现年轻化趋势[1]。2015年中国癌症年度报告统计显示,结直肠癌全国发病率居第五位(376.3/10万人)、病死率居第五位(191.0/10万人);中国城市居民发病率高居第二位(263.2/10万人)。

肾嫌色细胞癌和嗜酸细胞腺瘤的形态学、组织化学和免疫表型的比较研究

目的探讨肾嫌色细胞癌(chromophoberenalcellcarcinoma,CRCC)和嗜酸细胞腺瘤(oncocytoma)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法对手术切除的13例肾嫌色细胞癌和6例肾嗜酸细胞腺瘤进行眼观、光镜和电镜观察,Hale胶体铁和免疫组化染色。结果嫌色细胞癌以实体结构为主,胞质半透明或嗜酸颗粒状,核皱缩,有核周空晕;其中6例(46%)为嫌色细胞癌嗜酸变型;电镜下见胞质内微泡和管泡状嵴线粒体;Hale胶体铁染色12/13阳性。嗜酸细胞腺瘤以巢状结构为主,胞质嗜酸颗粒状,核圆伴小核仁;1例(16.7%)出现核异型性;电镜下见胞质内层状嵴线粒体;Hale胶体铁染色阴性。免疫组化两者均表达Ecadherin、EMA,不表达CD10、CK20、vimentin;CK7在10/13例嫌色细胞癌中呈强阳性表达,2/6例嗜酸细胞腺瘤呈灶性表达。结论肾嫌色细胞癌和嗜酸细胞腺瘤形态学各有特征,免疫表型相似,鉴别诊断基于生长方式和细胞学特征,Hale胶体铁染色和电镜检查是区分二者的有效手段。

腺泡状软组织肉瘤3例报道

腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)是一种罕见的恶性软组织肿瘤,在软组织恶性肿瘤中约占0.5%~0.9%,在成人和儿童恶性肿瘤中约占1%~15%^([1])。ASPS好发于15~35岁的年轻人,成年人最常见于大腿或臀部的深部软组织,儿童和婴儿最常见于头颈部,尤其是舌和眼眶^([2]),具有生长缓慢、术后易复发、转移早、预后差等特点。

肝细胞腺瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的结合文献,进一步提高对肝细胞腺瘤的认识。方法分析5例经病理确诊的肝细胞腺瘤的CT(平扫及三期增强扫描)表现。结果 5例均为单发病灶,其中肝右叶2例,肝左叶3例。病变呈圆形,边界清楚,无分叶。3例病灶平扫呈低密度影,1例因脂肪肝呈高密度影;1例病灶见低密度环,增强后动脉期病变明显均匀强化,强化值在60Hu以上,门脉期及平衡期,病灶呈等密度影。结论 CT平扫及三期增强扫描对肝细胞腺瘤的诊断及鉴别诊断有较大意义。

培菲康联合治疗性生活方式改变在预防结直肠腺瘤复发的作用分析

目的观察培菲康在预防结直肠腺瘤复发中的效果。方法将行结直肠腺瘤切除术的495名患者随机分为治疗1组(n=165)、治疗2组(n=164)和对照组(n=166),治疗1组患者治疗性生活方式改变(高纤维素低脂肪饮食、增加日常活动量);治疗2组在治疗性生活方式改变的基础上给予培菲康胶囊每次420 mg,3次/d;对照组不进行处理。观察2组结直肠腺瘤切除术后1年复发情况。结果治疗1组在高脂血症患者中结直肠腺瘤复发率明显降低(P<0.05)。治疗2组患者结直肠腺瘤复发率明显降低(P<0.05),在男性和年龄≥60岁患者中更加明显。结论培菲康联合治疗性生活方式改变可以减少结直肠腺瘤的复发率。

耳廓及鼻中隔多形性腺瘤2例分析

多形性腺瘤（pleomorphieadenoma，PA）又称混合瘤，是指形态多样，单一上皮来源的良性肿瘤，好发于涎腺，以大涎腺腮腺最多见r”。发生于耳鼻咽喉部位的多形性腺瘤较少见，2010年我科手术治疗耳廓及鼻中隔多形性腺瘤各1例，报道如下。