79例经内镜检出的胃肠道类癌的回顾性分析及文献复习

目的探讨胃肠道类癌的临床表现,内镜、病理特点及治疗选择,以提高胃肠道类癌的诊疗水平。方法解放军总医院2007年1月-2011年3月经内镜检出并经病理证实的类癌患者79例,对其临床表现、内镜下表现、病理诊断、治疗方法、有无转移及治疗效果等资料进行回顾性分析,并结合文献进行复习。结果本组79例胃肠道类癌患者中,胃类癌占12.7%(10/79),十二指肠类癌占11.4%(9/79),乙状结肠类癌占1.3%(1/79),直肠类癌占74.6%(59/79),均无典型临床表现。内镜下表现为息肉样或黏膜下隆起性肿物。本组31例经活组织检查确诊,48例经术后病理确诊。41例行免疫组化,结果显示嗜铬粒蛋白A(CgA)、突触素(Syn)、CD56阳性率较高,分别为34.1%、100.0%和80.5%。本组患者62例行内镜下治疗且治愈。本组患者类癌转移率较低,为7.6%(6/79)。结论类癌早期缺乏典型的临床表现,胃肠镜检查及病理是发现、诊断类癌的重要手段。治疗方式的选择可依据肿瘤大小、浸润深度、有无淋巴结转移及远处转移而定。符合内镜下治疗标准的病例,应首选内镜下治疗。

大肠类癌23例

目的：探讨大肠类癌的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析1996～2008年大肠类癌的临床资料。结果：共有9例阑尾类癌是以急性阑尾炎行阑尾切除经病理确诊后，又作了右半结肠切除；有5例分别位于结肠肝曲、横结肠、降结肠的类癌患者作了右半结肠切除、左半结肠切除或横结肠切除；另3例直肠上端类癌经内镜下局部切除；6例直肠下端类癌经肛门直肠局限部性切除。术后有19例得到随访，2例因肝转移死亡。3例死于其他疾病，其余均存活。结论：大肠类癌术前不易诊断。肿瘤部位、大小、有无淋巴结转移是决定手术方式的主要依据。

涎腺类乳腺分泌性癌9例临床病理观察

目的探讨涎腺类乳腺分泌性癌(MASC)的临床表现、病理学特征、分子特征及鉴别诊断。方法收集9例涎腺类乳腺分泌性癌病例的临床及随访资料,应用苏木精-伊红(HE)染色观察肿瘤的病理组织学特点,采用EnVision法免疫组化染色检测CK7、P63、Mammaglobin、S-100、SOX10、DOG1、MUC4及Ki-67等相关指标的表达。结果 9例患者中,男性6例,女性3例;年龄16~64岁,平均年龄37.4岁。7例患者病变位于腮腺,1例病变位于颌下腺,1例位于硬腭;9例均表现为孤立性肿块;肿瘤大小1.0~3.8 cm,平均直径2.5 cm。原发病例8例,复发转移病例1例。病理组织学表现,低倍镜下,肿瘤表现为边界清楚的结节状病灶,5例表现为瘤细胞排列成经典的管状、管状囊性和筛状结构,2例表现为囊性乳头状结构。高倍镜下,肿瘤细胞异型性小,核分裂罕见,无明显坏死。免疫组化显示所有肿瘤显示CK7强阳性,S-100和Mammaglobin中度至强阳性。在所有病例中均检测到SOX10弱阳性表达,在6例中MUC4灶性阳性。P63和DOG1均为阴性。Ki-67增殖指数8%~10%。FISH检测结果示8例存在ETV6基因易位。结论涎腺类乳腺分泌性癌是较为罕见的低度恶性涎腺型癌。病理形态学与其他涎腺病变类似,易误诊。免疫组化显示S-100及Mammaglobin阳性。ETV6基因易位是特征性的分子异常。

肝脏类癌1例分析

本文对肝脏类癌1例分析如下。1病历摘要男,56岁。因查体发现肝脏占位3d入院。无不适主诉。查体腹部无阳性体征。实验室检查：肝功能正常,血常规正常。乙肝五项阴性,AFP、CA199阴性。CT检查：肝左外叶可见4cm×3.5cm低密度影,动脉期可见强化,延迟期及静脉期强化减弱,考虑肝癌。