铂类抗肿瘤药物作用机制研究进展

因为作用机制独特、抗肿瘤效果显著、抗肿瘤谱广等特点,铂类药物在恶性肿瘤的临床治疗中得到广泛应用.然而,已上市的铂类抗肿瘤药物在各类癌种的治疗过程中也存在着一定的局限性,暨在不同的实体瘤治疗中出现不同程度的毒副反应、耐药性或交叉耐药性等表现.目前,国内外关于铂类药物作用机制的报道较多,通过对已有研究的总结和梳理,不仅能够加强对这类特殊药物作用机制的认识,指导临床用药,而且能够为设计合成出疗效更佳、毒副作用更小、耐药程度更低的新型铂类抗肿瘤药物提供指导.本文就目前关于铂类药物抗肿瘤作用机制的国内外研究进展进行了综述.

经典顺铂类抗肿瘤药物耐药性研究综述

作为一类具有独特构效关系的细胞周期非特异性抗肿瘤药物,顺铂在临床治疗卵巢癌、前列腺癌、睾丸癌等实体肿瘤中显示了良好的疗效.然而,经典顺铂类抗肿瘤药物结构上的相似性使得耐药性或交叉耐药性成为限制该类药物临床应用的主要障碍之一.通过对经典铂类抗肿瘤药物耐药机制的研究和探讨,不仅可以指导已上市铂类药物的临床使用,而且能够有效地针对其耐药机制的产生来进行更为合理的药物设计和结构修饰改造,从而获得具有更好疗效、更低毒副作用的新型铂类抗肿瘤药物.

低剂量氟尿嘧啶长期持续静脉滴注治疗晚期结肠癌48例

目的观察低剂量氟尿嘧啶（5-Fu）长期持续静脉滴注治疗晚期结肠癌的临床疗效和不良反应。方法48例经病理确诊的Ⅳ期结肠癌患者给予5-Fu300mg·d^-1经便携式微量输液泵持续静脉滴注10d，28d为1周期，治疗2～4周期，每2周期后以评价疗效和不良反应。结果CR0例，PR4例，SD21例，PD23例，有效率为8．33％，临床获益率为52．08％。不良反应主要为Ⅰ、Ⅱ度消化道反应及骨髓抑制。结论低剂量5-Fu长期持续静脉滴注治疗晚期结肠癌，安全性高，耐受性好，费用低，值得临床推广。

1970——2005年山东省肠癌患者死亡率变化趋势分析

背景与目的:随着我国经济的快速发展,人们的生活水平大幅提高,膳食模式也发生了变化,这可能会增加肠癌发生的危险。本研究分析1970年—2005年期间山东省肠癌患者死亡率的变化趋势,为肠癌的防治提供理论依据。方法:利用1970年—2005年期间的4次全死因调查资料,计算肠癌患者死亡率和世界人口标化死亡率,并利用Joinpoint软件分析肠癌患者死亡率的升降速率及其变化特征。结果:山东省肠癌患者的死亡率由1970年—1974年期间的3.62(标化率4.33)上升到2005年的6.96(标化率5.77),按标化率计算上升了33.26%;其中男性上升了50.75%,女性上升了6.97%。1970年—1974年期间和2005年男女性别比分别为1.1∶1.0和1.4∶1.0。回归分析显示,肠癌死亡率在1970年—1992年期间呈上升趋势,年均增长速率为1.05%(P=0.042);从1922年开始呈稳定缓慢小幅上升趋势;肠癌死亡率随着年龄的增长而升高,从35岁开始,各年龄组患者的肠癌死亡率加速上升;男性高于女性,城市高于农村。结论:山东省肠癌死亡率呈上升趋势,应加强预防肠癌发生的知识宣教。

PD-L1和PD-1作为治疗结直肠癌的免疫检查新靶点的研究进展

免疫抗癌疗法是一种新的治疗实体肿瘤的方法。在这个新的领域,免疫系统里作为负向调节因子的免疫检查位点,在抗肿瘤免疫反应领域中起着重要的作用。因此,诸如抗细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)、程序性细胞死亡蛋白(PD-1)、程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1),现在已经研发出了针对前述这三者免疫检查位点的阻断因子,用于抗肿瘤的药物,在临床前期研究和临床研究中有着可喜的成果。本文综述关于在结直肠癌中免疫检查位点阻断剂的生物背景和临床研发最新进展。关于阻断PD-1和PD-L1的临床前期试验结果的前景令人充满希望,尤其是在带有微卫星不稳定性(MSI)的结直肠癌患者中更加明显。接下来进一步深入开展的临床试验将证实这些初步结果,并且评估这二者联合治疗方法的可行性和确认这两个生物标记物作为免疫检查位点阻断剂的效应在哪些人群中更有可能受益或更加抵抗。

肺癌患者痰培养与药敏结果分析

目的 探讨肺癌患者痰培养后 ,病原菌分布与药敏结果的关系。方法 用 API方法进行培养和鉴定。结果 致病菌中革兰氏阳性菌占 52 % ,革兰氏阴性菌占 48%。主要病原菌依次是 :铜绿假单胞菌占 2 0 .8% ,金黄色葡萄球菌占 1 8.7% ,肺炎克雷伯氏菌占 8.5% ,条件致病菌占2 7%。结论 各种致病菌对常用抗生素存着不同程度的耐药性 ,而且耐药谱各不相同。建议临床医生根据实验结果合理使用抗生素。

红色诺卡氏菌细胞壁骨架治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的 探讨用红色诺卡氏菌细胞壁骨架 (CWS)胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 81例恶性胸腔积液患者分为顺铂组 30例、CWS组 35例及化疗CWS组 16例 ,前一组胸腔注射顺铂5 0mg/m2 ,后两组分别胸腔注射CWS6 0 0ug。结果 顺铂组、CWS组及化疗CWS组治疗恶性胸腔积液有效率分别为 46 6 %、85 71%、87 5 %(P <0 0 1)而各组胸水癌细胞转阴分别为 47 6 %、79 17%、81 2 %(P <0 0 5 )结论 CWS对治疗恶性胸腔积液有较好疗效。

千伏级锥形束CT与Catalyst^(TM)系统在影像引导放疗过程中的对比研究

背景与目的:光学体表成像系统应用于图像引导的放疗过程。比较分析锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)和Catalyst^(TM)系统在患者放疗摆位误差检测方面的临床价值。方法:选取复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心的33例胸部肿瘤患者进行体位固定后,进行同次摆位的CBCT和Catalyst^(TM)系统图像采集。将采集图像和模拟定位图像进行配准对比,分别记录两种系统在x、y和z方向的平移误差值以及在头脚方向旋转(pitch,PIT)、左右方向旋转(roll,ROL)、水平方向旋转(rotation,RTN)3个方向的旋转误差值,计算其平均值、标准差、系统误差和随机误差,采用配对样本t检验比较数据差异有无统计学意义。结果:CBCT配准在平移方向上的摆位误差x、y和z方向的结果为(0.95±1.18)mm、(1.28±1.63)mm和(0.97±1.20)mm,在旋转方向上的摆位误差PIT、ROL、RTN结果为(0.73±0.65)°、(1.07±0.86)°和(0.69±0.69)°。Catalyst^(TM)系统配准在平移方向上的摆位误差x、y和z方向的结果为(0.96±1.35)mm、(1.43±1.66)mm和(1.59±1.98)mm,在旋转方向上的摆位误差PIT、ROL和RTN结果为(0.86±0.80)°、(0.87±0.74)°和(0.75±0.76)°。两系统之间的系统误差和随机误差的差值均<1 mm。结论:Catalyst^(TM)系统与CBCT系统检测患者放疗摆位误差差异无统计学意义,Catalyst^(TM)系统可代替CBCT系统进行放疗摆位误差的检测。

乳腺癌术后放射治疗的临床分析

目的:探讨乳腺癌术后放射治疗的临床效果。方法:回顾性分析250例乳腺癌患者的临床资料,行单纯根治术102例,行根治术加放射治疗148例。结果:(1)A组和B组总的3年生存率分别为57.6%(57/99)及56.8%(79/139):5年生存率分别为28.3%(28/99)及43.2%(60/139)。(2)A组和B组3年局部复发率分别为8.7%(5/57)及1.27%(1/79),5年局部复发率分别为39.3%(11/28)及0.7%(1/139):3年远处转移率分别为8.8%(5/57)及3.21%(9/28),5年远处转移率分别为7.59%(6/79)及3.33%(2/60)。结论:乳腺癌术后放射治疗可以提高5年生存率,降低复发率及转移率。

紫杉醇联合小剂量5-氟尿嘧啶和奥沙利铂治疗晚期胃癌36例疗效观察

目的观察紫杉醇(PTX)联合小剂量5-氟尿嘧啶(5-FU)和奥沙利铂(L-OHP)治疗晚期胃癌的疗效。方法选择36例晚期胃癌进行为期2年的观察。结果该疗法对晚期胃癌总的肿瘤控制率(CR+PR+SD)为83.3%。近期有效率(CR+PR)为50.0%。结论PTX联合小剂量5-FU和L-OHP治疗晚期胃癌的疗效较好,不良反应可以耐受,值得深入研究。

恶性肿瘤患者放化疗后医院感染分析

目的分析医院恶性肿瘤放化疗患者医院感染的临床特点。方法回顾性分析医院4025例恶性肿瘤患者医院感染的临床资料。结果 279例患者并发医院感染,感染率为6.93%;呼吸道感染为主,为53.05%;引起感染的病原菌以真菌为主,占45.62%。结论恶性肿瘤放疗、化疗后易导致医院感染,必须加强医院感染的管理,控制易感因素,规范抗菌药物的使用,减少医院感染的发生。

体部伽马刀治疗对原发性肝癌患者红细胞免疫功能的影响

目的观察体部伽马刀治疗对原发性肝癌患者红细胞免疫功能的影响及临床意义。方法利用体部伽马刀对36例原发性肝癌患者进行了治疗,采用免疫黏附法测定患者治疗前后红细胞免疫功能(TER、RBC-C3bRR、RBC-ICR)的改变。结果原发性肝癌用体部伽马刀治疗后,TER、RBC-C3bRR较治疗前明显升高,而RBC-ICR较治疗前明显降低(P<0.01)。结论体部伽马刀治疗能增强原发性肝癌患者的红细胞免疫功能。

恩丹西酮预防肿瘤化疗呕吐反应的疗效观察

恩丹西酮预防肿瘤化疗呕吐反应的疗效观察谷丰（合肥化工厂职工医院２３００１１）肿瘤化疗往往会引起病人不能忍受的恶心呕吐，影响化疗疗程。我们用恩丹西酮加胃复安预防化疗呕吐反应，并设自身对照，现报告如下。１一般资料１．１对象３０例经病理学诊断为恶性肿瘤病人...