影响胰腺癌手术预后临床病理多因素分析

目的 :综合分析和评价临床病理因素对胰腺癌手术预后影响。方法 :对手术切除 4 4例胰腺癌 12个临床病理因素进行单因素和多因素COX模型分析。结果 :单因素分析表明 :肿瘤大小、淋巴结转移、胰周浸润、大血管侵及、肿瘤残留、远隔转移和临床分期与胰腺癌手术预后显著相关 (P<0 .0 5或P <0 .0 1) ;年龄、性别、肿瘤部位、病理组织类型、分化程度与预后无关 (P >0 .0 5 )。应用COX模型对上述筛选出的 7个有显著意义的因素进行多因素分析表明 :淋巴结转移和肿瘤大小是影响胰腺癌手术预后最显著的两个独立因素。结论

结直肠癌联合脏器切除60例分析

１９８０年至１９８９年我院肿瘤种共进行了７４２例结、直肠癌切除手术，其中６０例行联合脏器切除，５年生存率达３０．０％，手术并发症发生率４６．６％，死亡２例。资料结果提示，尚无明显远处转移而局部毗邻脏器浸润的结、直肠癌宜行联合脏器切除，可获得较好的疗效。

影响小肝癌术后复发的多因素分析

采用ＣＯＸ回归模型对影响小肝癌切除术后复发的２５项因素进行了分析，在ＣＯＸ模型分析中，影响复发的显著因素依次为肿瘤包膜、术后ＡＦＰ变化、癌周淋巴细胞量、手术方式和切缘至肿瘤距离。本组１、３、５年累计复发率分别为３０．５％，４４．４％和５１．４％。结果提示，术后３年内为复发高危期，出现肿瘤包膜和癌周淋巴细胞数量增加对复发具有抑制作用。首次手术采用根治性切除的术式，切缘至肿瘤的距离≥２ｃｍ，使术后ＡＦＰ降至正常，可明显地减少复发。

乳腺癌术后预后因素的研究

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤。近年来,发病率有上升的趋势,国内各大城市的资料分析,其发病率已居女性肿瘤首位。欧美国家的发病率为85/10万/年,日本为11/10万/年,国人则为23/10万/年,且高发年龄较美国提前10年,以40～49岁居多。目前,多数学者认为,对于可根治性的乳腺癌,仍以手术治疗为主,辅助放、化、内分泌和免疫等方法治疗,以提高远期生存期。虽然不少学者对影响乳腺癌手术后预后的因素进行研究,但尚无统一的结论。

胃癌切除残端遗留癌及其防治

本研究报道我院外科近20年来可行根据性胃癌切除，而切端有遗留癌细胞40例。其中腺癌32例，粘液腺癌5例，实性癌3例；上切缘遗瘤癌32例，下切缘遗留癌8例。五年生存率22．5％。本组胃癌切除残端遗留癌原因：1．术前未作胃镜检查，仅据X线钡餐检查。2．术中未仔细检查，按胃良性病变手术。3．未按规范化行胃癌根治术。4．麻醉及切口选择不当。我们主张胃体癌、贲门癌根治术，应选择全麻较安全；选择上腹正中线脐左切口，必要时胸腹联合切口，可预防胃癌切除时癌细胞遗留于上下切缘。

肿瘤患者术后合并肺部耐甲氧西林葡萄球菌感染首选抗生素的初探

金黄色葡萄球菌为重要的病菌;表皮葡萄球菌及腐生葡萄球菌目前已成为重要的条件致病菌.本室选用 25株肿瘤术后患者痰培养中对甲氧西林耐药的葡萄球菌(MRSA、MRSE、MRSS),其MIC_90>128μg/ml,但丙氟哌酸对上述25株细菌则有较高的抗菌活性,其MIC_50为0.5μg/ml,MIC_90为4μg/ml.

39例癌症患者开胸术后脓胸的细菌培养及药敏分析

对１３例食管癌、１２例贲门癌、１４例肺癌患者术后并发脓胸的胸液进行了细菌培养和药敏试验。培养出５５株病原菌，其中绿脓杆菌居首位（３４．５％），大肠杆菌次之（２７．３％）。提示在经受胸科手术的癌症患者中，条件致病菌的感染占重要位置。药敏试验证实对丁胺卡那霉素和氟哌酸具有高度敏感性。

手术治疗直肠癌后的局部复发问题

直肠癌作治愈性切除后的局部复发是病人术后罹病率和死C率的主要原因。传统的直肠癌切除手术由于是在非直视下手术，常在一个不确切的解剖平面内作钝性解剖，致使直肠系膜切除不完全，术后局部复发率高。全直肠系膜切除（TME）由于完全切除了直肠系膜，局部失败率低，术后存活率优于平均存活率，是外科治疗直肠癌的恰当手术。

进展期胃癌 129 例外科疗效分析

对进展期胃癌１２９例行不同术式与其预后进行分析。结果，术后５年生存率，Ｒ２组达４４．１％，Ｒ３组为３２．４％。分析认为，对进展期胃癌行充分的原发病灶切除和彻底的淋巴结清除可提高其５年生存率并改善其预后；消灭腹腔内游离癌灶是预防复发的有效措施。