基于动而生阳理论的八段锦运动训练对老年恶性肿瘤患者化疗期衰弱水平、抑郁状况及炎症介质的影响

目的:探讨基于动而生阳理论制定的八段锦运动训练对老年恶性肿瘤患者化疗期衰弱水平、抑郁状况及炎症介质的影响。方法:采用便利抽样法,选取广东省某三甲医院肿瘤科2022年1月至12月收治的81位老年恶性肿瘤化疗患者为研究对象,并采用随机数字法,将81名老年恶性肿瘤化疗患者简单随机分成两组,其中对照组41例和干预组40例,对照组维持既往的日常活动状态,干预组在对照组基础上进行12周的八段锦集中训练。研究人员分别在八段锦运动干预前、干预第六周强化练习结束后、干预第十二周强化练习结束后比较干预两组患者衰弱水平(FP)及抑郁状况(SDS评分),炎症介质(C反应蛋白)的变化。结果:共纳入81例患者。在进行八段锦6周运动干预后,干预组与对照组两组患者衰弱水平差异无统计学意义(P>0.05),但在12周八段锦运动训练后,干预组衰弱水平显著下降,两组衰弱水平差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者在6周和12周八段锦运动训练中,其抑郁状况持续下降,与对照组差异抑郁状况均有统计学意义(P<0.05);干预组患者炎症介质水平在八段锦运动训练第6周和第12周运动干预后,其炎症介质水平与对照组相比均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:八段锦对于老年恶性肿瘤患者化疗期衰弱水平、抑郁状况、炎症指标水平均有所改善,可在老年恶性肿瘤患者化疗期进行推广习练。

妇科恶性肿瘤患者家庭复原力的潜在剖面分析

目的 基于潜在剖面分析,探讨妇科恶性肿瘤患者家庭复原力的类别特征。方法 采用一般资料调查表、家庭复原力量表、医院焦虑抑郁量表及压力知觉量表对484例妇科恶性肿瘤患者进行调查,采用一般资料调查表对其家属进行调查。结果 潜在剖面分析显示,妇科恶性肿瘤患者的家庭复原力可分为低家庭复原力组(21.07%)、中家庭复原力组(44.63%)和高家庭复原力组(34.30%)3个潜在类别。初中及以下学历、夫妻关系不佳、与其他主要家庭成员关系不佳、家属身体健康状况好及家庭分担照顾者在1人及以下者归属于低家庭复原力组的可能性更大(P<0.05)。低家庭复原力组患者的焦虑抑郁、压力知觉得分最高,高家庭复原力组的焦虑抑郁与压力知觉得分最低(P<0.05)。结论 妇科恶性肿瘤患者的家庭复原力具有明显的异质性,护理人员应根据患者家庭复原力的特征,为患者制订个性化的干预策略,提升其家庭复原力水平。

利咽启闭方对脑卒中大鼠吞咽功能及皮质吞咽中枢神经细胞凋亡的影响

背景:中药复方利咽启闭方治疗脑卒中吞咽障碍取得了良好疗效。外周血清5-羟色胺及中枢孤束核神经递质与吞咽密切相关,因此该研究利用分子生物学等现代医学实验方法,探索中药利咽启闭方对外周血清及吞咽中枢孤束核神经递质的调控作用,为其机制的探索开拓新思路。目的:验证利咽启闭方对脑卒中吞咽障碍的治疗作用,并探究其作用机制。方法:将38只SD大鼠随机分为模型组14只、治疗组14只和假手术组10只,模型组和治疗组采用线栓法短暂脑缺血90 min后再灌注进行造模,造模6 h后进行神经功能评分,选取评分为2分的大鼠进入后续实验;造模后第2天开始治疗组给予中药复方利咽启闭方灌胃治疗,其余两组给予生理盐水灌胃;造模后第2,7,14,30天记录各组大鼠的体质量及24 h进食、进水量;造模后第14,30天采用生物信号采集器及张力换能器检测大鼠吞咽启动反应时间及吞咽次数;吞咽功能检测后取材,采用TTC染色测定每组大鼠的脑缺血面积,采用免疫组化法检测延髓吞咽中枢孤束核5-羟色胺表达,采用RT-PCR、Western blot法检测各组大鼠岛叶、前运动皮质、扣带皮质、丘脑处BCL-2、BAX的mRNA及蛋白表达水平。结果与结论:①与假手术组相比,治疗组和模型组在灌胃第14天时的体质量、24 h进食量、进水量均减少,吞咽启动反应时间均延长,吞咽次数均减少(P<0.05);在灌胃第30天时,与模型组相比,治疗组大鼠体质量、24 h进食量、进水量均增加(P<0.05),但仍低于假手术组(P<0.05);②与模型组相比,治疗组大鼠的吞咽启动反应时间缩短、吞咽次数增加,但吞咽次数仍较假手术组减少,差异均有显著性意义(P<0.05);③治疗组大鼠脑缺血面积较模型组减小,治疗组延髓孤束核5-羟色胺阳性表达较模型组增加,但仍低于假手术组,差异有显著性意义(P<0.05);④与模型组相比,治疗组大鼠岛叶、扣带皮质、丘脑BCL-2 mRNA及蛋白表达均升高,BAX mRNA及蛋白表达均下降,BCL-2/BAX比值均增加,差异有显著性意义(P<0.05);⑤结果表明:中药复方利咽启闭方可以改善脑卒中吞咽障碍大鼠的吞咽次数及吞咽启动反应时间以及24 h进食进水量、体质量等吞咽功能相关指标,其作用机制可能是通过改善脑缺血面积,抑制大鼠岛叶、扣带皮质、丘脑的神经细胞凋亡,进而改善高级中枢对延髓吞咽中枢的调控,以及调节孤束核内的神经递质5-羟色胺水平来实现的。

癌症生存者整合型照护模式的概念框架、特征及对我国的启示

癌症是世界性的重大公共卫生问题。癌症发病率的持续升高以及生存时间的不断延长导致癌症生存者数量持续攀升。癌症生存者面临着身体、心理和社会照护方面的复杂挑战,其照护服务也需要跨领域、跨部门、跨学科的有效协同与整合,建立癌症生存者整合型照护模式已经成为各国应对癌症生存者照护挑战的重要策略。然而目前我国癌症生存者照护领域的发展还相对滞后。本文梳理和总结了当前代表性的癌症生存者整合型照护模式的概念框架、特征、应用以及在我国的实践进展,结合我国卫生服务体系状况,从建立共识、试点探索、人才建设、强化基层、政策支持五个方面提出相关建议,以期为我国设计与实施癌症生存者整合型照护策略提供参考和借鉴。

肿瘤整合康复管理专家共识(2024)

肿瘤慢病化趋势对肿瘤康复提出了新的要求,但目前肿瘤康复领域系统性、整合式的构建和论证仍然较少,建立肿瘤整合康复管理规范势在必行。为此,上海市抗癌协会康复管理专业委员会开展真实世界康复需求调研,牵头国内多名肿瘤学、康复医学、护理学、健康管理等相关领域专家召开多轮专家论证会征集意见,共同制定《肿瘤整合康复管理专家共识(2024)》。该共识提出肿瘤整合康复的定义与目标,阐述了肿瘤整合康复的分期、体系与模式、评估与干预,明确了基层医疗卫生机构在肿瘤整合康复领域的具体实践,以期为肿瘤康复学科发展和肿瘤患者整合康复管理策略的制订提供依据。

肩袖修补术患者康复锻炼依从性影响因素及护理干预研究进展

肩袖修补术患者康复锻炼依从性对肩关节功能恢复至关重要,但现状不够理想。通过检索国内外数据库文献,该文总结了肩袖修补术患者康复锻炼依从性的现状,分析患者生理心理因素、康复锻炼负荷、社会支持、医疗支持因素对肩袖修补术患者康复锻炼依从性的影响并阐释相关护理干预模式,旨在为提高肩袖修补术患者康复锻炼依从性提供参考依据。

基于CiteSpace可视化分析近五年腰痛的运动疗法研究

目的 可视化分析近5年腰痛的运动疗法研究,探索和总结国内外运动疗法治疗腰痛的研究现状、热点以及趋势。方法 检索2019年1月至2023年2月中国知网(CNKI)以及Web of Science(Wo S)核心合集数据库有关腰痛的运动疗法研究,利用Excel和Cite Space软件对文献数量、作者、机构和关键词进行可视化分析。结果 共纳入文献1828篇,其中英文1449篇,中文379篇,英文年发表量程递增趋势,中文程递减趋势。国内发文最多的核心作者为王楚怀、李丽、王雪强,英文发文量最多的核心作者为Nambi G、Wang CH、Cejudo A和Abdelbasset W K。国内发文最多的研究机构类型多以中医药大学、体育大学以及医药大学附属医院为主,英文发文量前十的机构中澳大利亚机构最多,占其中3个,其次是美国,有2个,中国有1个。关键词分析提示,中文研究热点还注重了病人的康复和生活质量,在治疗方式上偏向结合中医疗法,如针刺、太极拳、五禽戏等。英文研究热点更偏向于疾病本身流行病学、病因、危险因素等的研究,探索并验证治疗方式的可靠性和有效性,开发卷积神经网络等深度学习在其中的新应用。结论 本研究客观反映了近5年运动疗法治疗腰痛领域的研究现状和热点趋势,可为研究者寻找潜在的合作关系和前沿的研究方向提供参考与指导。

倍他司汀联合前庭功能康复训练对中重度持续性姿势-感知性头晕患者平衡功能的影响

目的探讨倍他司汀联合前庭功能康复训练(VRT)对中重度持续性姿势-感知性头晕(PPPD)患者平衡功能的影响。方法将2021年5月~2023年5月期间于本院神经内科门诊医治的62例中重度PPPD患者,利用简单随机分组分为研究组(使用倍他司汀联合VRT治疗)和对照组(使用倍他司汀治疗),每组患者各31例,均持续治疗2个月。比较两组患者治疗效果、治疗前后前庭症状、平衡功能、眩晕程度及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组患者治疗总有效率为90.32%,对照组治疗总有效率为67.74%,研究组治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者前庭症状指数(VSI)评分较对照组低,Berg平衡量表(BBS)评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者眩晕程度(身躯、情感及功能)评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者发生胃部不适、口干、头痛、皮肤瘙痒的情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论倍他司汀联合VRT能有效改善中重度PPPD患者平衡功能,减轻眩晕程度,具有良好的治疗效果。

不稳定支撑面核心稳定性训练对胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤患者的康复疗效

目的探讨不稳定支撑面核心稳定性训练(CST)对胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤(ISCI)患者的康复疗效。方法选取2019年1月至2022年12月于四川省骨科医院行康复治疗的96例胸腰段脊柱骨折伴ISCI患者,应用随机数字表法分为A组和B组,各48例。2组均接受坐位及卧位的CST,A组在不稳定支撑面(训练球)上训练,B组在稳定支撑面(训练床)上训练,均连续训练8周。分别于训练前和训练后10周,评估美国脊柱损伤协会脊髓损伤分级(ASIA)改善效果;分别于训练前和训练后2、4、6、8、10周,采用脊髓功能独立性评分(SCIM)、功能独立性测定评分(FIM)和脊髓损伤步行指数Ⅱ量表(WISCIⅡ)评分评估2组脊髓功能恢复情况;评估2组立位姿势控制能力和静态平衡能力,复查X线片检查伤椎矢状位Cobb′s角。结果训练后10周,A组B、C、D级分别为8、23、17例,B组分别为11、30、7例,A组ASIA分级改善效果均优于B组(P<0.05)。训练后4、6、8、10周,A组SCIM、FIM和WISCIⅡ评分均高于B组(均P<0.05);A组静态睁眼轨迹长度、静态闭眼轨迹长度、单位时间轨迹长度、动态稳定轨迹长度和动态达目的时间均长于B组(均P<0.05);A组各时间点Cobb′s角均明显小于B组(均P<0.05)。结论不稳定支撑面CST可显著改善胸腰椎脊柱骨折伴ISCI患者脊髓残损修复和步行功能,可在无视觉反馈帮助下有效促进患者立位姿势控制能力。

督脉脉冲与中医情绪疗法对腰椎融合术后患者疼痛和生活质量的影响

重点围绕督脉脉冲与中医情绪疗法在腰椎融合术后康复治疗的应用实践及对于患者疼痛和生活质量产生的影响进行了讨论分析。方法 研究以在我院接受腰椎融合手术的84名患者作为研究对象。首先,围绕84名患者的常规资料进行总结梳理,进而将其划分成研究组和常规组,各有42人。完成腰椎融合手术后,针对常规组患者在常规护理措施的基础之上新增加了中医情绪疗法。而针对研究组患者则进一步增加了低频穴位督脉脉冲治疗。完成各个环节的康复治疗后,重点围绕两组患者的疼痛(VAS)评分、生活质量(SF-36)评分开展分组对比。结果 两组病人在术后的评分情况存在明显差异,具体表现为研究组内病人的评分数据要明显优于常规组内病人的评分数据。经测算P均<0.05,因此数据差异均存在显著统计学意义。结论 对于接受腰椎融合手术治疗的患者来说,采用督脉脉冲联合中医情绪疗法能够在其手术后改善其术后疼痛情况以及生活质量。因此需要在后续临床工作中做好这部分治疗措施的推广应用。

督脉脉冲与中医情绪疗法在腰椎融合术后康复中的作用机制探讨

针对督脉脉冲治疗与中医情绪疗法在腰椎融合术后康复中的作用机制进行讨论分析。方法 选择80名腰椎融合手术患者作为研究对象。分组后对其实施中医情绪疗法(常规组)并且新增加督脉脉冲治疗(研究组),分析其治疗效果、两种治疗措施的作用机制。结果 研究组内患者的心理情绪状态、生活质量、疼痛评分以及并发症发生率明显优于常规组患者,数据差异显著(P<0.05)。结论 需要在后续临床工作中针对接受腰椎融合术的患者做好督脉脉冲以及中医情绪疗法的推广应用,促进其预后恢复。

消化系统恶性肿瘤术后患者居家期间膳食摄入量与其家庭主要照顾者膳食营养知识的相关性分析

目的了解消化系统恶性肿瘤患者术后居家期间膳食摄入量现状,探讨其与家庭主要照顾者的膳食营养知信行水平之间的相关性。方法于2022年10月—2023年3月,在广州市两家三级甲等医院选取108例消化系统恶性肿瘤术后患者的家庭主要照顾者为调查对象,使用自制的一般资料调查表、消化系统肿瘤患者营养知识-态度-行为问卷和简明膳食自评工具进行横断面调查。结果患者居家期间膳食摄入量情况均分为(4.16±1.22)分,不同肿瘤类型和术后至今时间的患者居家期间膳食摄入量有差异。家庭主要照顾者营养知识-态度-行为总分为(47.64±6.97)分。主要照顾者对膳食指南的知晓度与患者居家期间膳食摄入量呈正相关(r=0.285,P<0.05)。多元线性回归结果显示照顾者对膳食指南的知晓度是患者膳食摄入量的影响因素。结论有必要定期监测患者居家期间的膳食摄入量。医护人员可将干预的重点转向照顾者,鼓励照顾者共同参与营养管理,从而提高家庭照护质量,改善患者营养状况。

家庭参与的运动康复护理对慢性心力衰竭患者运动耐力、不良事件及生活质量的影响

目的探究家庭参与的运动康复护理对慢性心力衰竭患者运动耐力、不良事件及生活质量的影响。方法选取2021年6月~2023年6月我院收治的86例慢性心力衰竭患者进行研究。按照随机数字表法将患者均分为两组各43例。对照组:基础护理。观察组家庭参与的运动康复护理。比较6分钟步行距离、VO_(2)max、不良事件及生活质量。结果两组干预前的6分钟步行距离、VO_(2)max比较差异不显著(t=0.423,P=0.673;t=0.261,P=0.795),与干预前相比,两组干预后的6分钟步行距离、VO_(2)max均显著提高,且观察组高于对照组,差异显著(t=5.287,P=0.000;t=2.185,P=0.032)。观察组不良事件总发生率(4.65%)低于对照组(18.60%),差异显著(χ^(2)=4.074,P=0.044)。两组干预前的生活质量评分比较差异不显著(t=0.370,P=0.712),与干预前相比,两组干预后的生活质量评分均显著提高,且观察组高于对照组,差异显著(t=3.001,P=0.004)。结论家庭参与的运动康复护理的应用能够帮助慢性心力衰竭患者提升运动耐力及生活质量,还能够降低不良事件的发生率。

小剂量左甲状腺激素在甲状腺良性结节术后康复中的应用

目的观察小剂量左甲状腺激素对甲状腺良性结节患者术后康复情况的影响。方法选取95例甲状腺良性结节患者,按照随机数字表法将患者分为两组,常规组47例接受超声引导下微波消融术治疗,联合组48例在常规组基础上术前采用小剂量左甲状腺激素配合治疗。比较两组患者的甲状腺超声参数、内分泌代谢指标、氧化应激指标、术后康复进程及不良反应发生情况。结果在不同治疗方案下,联合组术前24 h的甲状腺体积(JV)、甲状腺峡部直径(JD1)、甲状腺最大结节横截面积(JD2)均小于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组总甲状腺素(FT4)的水平高于常规组,总三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、谷胱甘肽还原酶(GR)的水平均低于常规组(P<0.05);联合组的术后引流量少于常规组,引流时间、甲状腺功能恢复时间、住院时间均短于常规组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在微波消融术前应用左旋甲状腺激素辅助治疗,能缩小结节体积,为患者创造良好手术条件,有利于改善患者甲状腺功能,提升机体抗氧化能力,并加快患者术后康复进程,安全性较高。

患者及家属联合管理模式对急性脑梗死患者神经介入术后康复的影响

目的探讨患者及家属联合管理模式对急性脑梗死患者神经介入术后康复的影响。方法收集2022年1月至2023年6月在本院收治的急性脑梗死患者80例,按照入院顺序分组,即对照组、观察组,均40例,对照组接受常规护理,观察组在对照组的基础上增加患者及家属联合管理模式。分别于干预前1d、干预3个月后评估希望水平、情绪状态、自我效能感、神经功能及预后情况。结果观察组希望水平各个维度评分、PANAS评分(PA)均高于对照组(P<0.05);观察组SAS评分、SDS评分、PANAS(NA)评分、SSEQ各个维度评分及总分、NIHSS评分、mRs评分均低于对照组(P<0.05)。结论患者及家属联合管理模式对急性脑梗死患者神经介入术后康复具有积极的影响,患者希望水平更高,情绪状态更稳定,自我效能感更强,神经功能恢复更好,预后情况更为良好。

King达标理论下分阶段康复运动对经皮冠状动脉介入治疗术后患者运动行为的影响研究

目的探讨King达标理论下分阶段康复运动对经皮冠状动脉介入治疗术后患者运动行为的影响。方法采用便利抽样法选取2021年8月~2023年8月在本院进行经皮冠状动脉介入治疗术患者72例,信封法对研究人员进行分组隐匿,依据对应随机数字将患者分配至对照组(n=36)和观察组(n=36)。对照组采用常规康复护理,观察组采用King达标理论下分阶段康复运动。统计两组体力活动、运动依从性、有氧运动能力。结果干预前两组IPAQ评分比较差异不显著(P>0.05),干预6周后、12周后,观察组IPAQ评分高于对照组(P<0.05),观察组运动依从性94.44%高于对照组(P<0.05),干预前两组有氧运动能力比较差异不显著(P>0.05),干预6周后、12周后,观察组VO2AT、VO2peak均高于对照组(P<0.05)。结论King达标理论下分阶段康复运动可作为一种有效的康复护理干预手段,有助于改善经皮冠状动脉介入治疗术后患者的运动行为。

加速康复理念(ERAS)在老年髋部骨折手术中的安全性及有效性的meta分析

通过meta分析的方式评估快速康复理念用于老年髋部骨折患者的安全性和有效性。方法 在Pubmed、Embase、CochraneLibrary、Medline、中国知网、万方和维普等多个数据库中进行关于在髋部骨折中应用ERAS的相关文献检索,包括去重、摘要初筛和全文阅读后进行复筛后纳入本研究。之后进行质量评价、数据收集及转换,最后进行meta分析。结果 ERAS组发生并发症的风险、住院时长、术后1日和术后3日的VAS评分低于传统组,ERAS组中股骨转子间骨折术后3个月的Harris评分高于传统组,术后6个月的Harris评分与传统组无显著差异。而股骨颈骨折患者的术后3个月、6个月Harris评分高于传统组。结论 ERAS理念相对于传统理念治疗髋部骨折的患者有助于减少其住院时长、减轻患者术后应激反应、降低并发症的发生和有助于术后患者髋关节功能恢复。

阳明经排刺联合电针干预脑梗死患者早期康复的临床研究

探讨阳明经排刺配以电针干预治疗对脑梗死后早期康复的作用。方法 从2022年2月-2023年5月份本院住院治疗的脑梗死患者中选择80名,采用随机数表法,将所有患者分为两组,每组40名。研究组以阳明经排刺法和电针法相结合的方法进行治疗,对照组按常规方法进行康复治疗。比较研究组与对照组的疗效,日常生活能力及神经功能。结果 研究组的临床疗效优于对照组;在30天后,研究组的Barthel指数(BI)、运动能力评定量化表(FMA)的得分较对照组显著升高;研究组卒中量表(NIHSS)和改良的Rankin量表(mRS)在30天后的得分较对照组更低。结论 阳明经排刺配以电针干预治疗,对脑梗死后的早期康复有良好的疗效,可明显改善其神经系统和四肢的功能,改善其生活质量,具有很高的临床应用价值。

基于中医特色的快速康复外科护理在脑外伤患者术后中的应用探究

分析在脑外伤术后患者中应用具有中医特色的快速康复外科护理的效果。方法 选择我院2023年1月至2023年12月住院治疗的颅脑损伤病人40名,根据其入住时间进行分组。全部病例经颅脑损伤治疗,对照组沿用传统的护理方法,观察组在上述基础上增加具有中医特色的快速康复外科护理。对比护理效果。结果 通过护理干预,观察组患者的认知功能、神经功能、生活质量及护理满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论 开展具有中医特色的快速康复外科护理,可以使创颅脑创伤病人的认知功能、神经功能和肢体功能得到明显的提高,使病人的日常生活水平得到提高。进而改善其生活质量,提高护理评价。

急性脑血栓早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的影响分析

分析在脑血栓患者当中开展急性脑血栓早期康复护理干预对致残率的影响。方法 将60例脑血栓患者作为此次研究的对象,均为急性发作患者,病例入选时间:2021年2月-2023年2月。通过单双号法做分组,常规护理组30例,早期康复护理组30例。观察指标:①致残率;②Barthel评分;③NIHSS评分;④FMA评分。结果 常规护理组致残率为30.00%;早期康复护理组致残率3.33%,数据包分析P<0.05。护理后常规护理组Barthel评分为(56.42±8.23),低于早期康复护理组的(81.36±8.55);护理后常规护理组NIHSS评分为(13.62±1.88),高于早期康复护理组的(9.21±1.14);护理后常规护理组FMA评分为(67.45±7.06),低于早期康复护理组的(89.81±6.84)。各项差异经数据包分析P<0.05。结论 对于急性发作的脑血栓来说,需尽早做康复干预,以降低疾病对患者的影响,避免患者出现重度肢体功能障碍或者其他问题,早期干预可对众多并发症进行预防,让患者的机体能力可最大限度康复,推广早期康复护理干预是尤为必要的。