宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的效果观察

目的分析宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选择大冶市真爱妇科医院2019年3月-2021年3月住院治疗的55例子宫肌瘤患者,均采用宫腹腔镜手术治疗,统计手术指标,比较术前、术后5 d血清炎症指标、卵巢功能,统计并发症总发生率,对比术前、术后5 d生活质量评分。结果55例子宫肌瘤患者平均手术时间为(98.26±9.64)min、术中出血量为(61.25±3.06)m L、首次肛门排气时间为(12.16±1.32)h、首次肛门排便时间为(15.05±1.74)h、首次下床时间为(1.35±0.11)d、住院时间为(3.95±0.76)d。术后5 d血清CRP、IL-6、TNF-α均比术前低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后5 d血清FSH、LH均比术前高,术后5 d血清E_(2)比术前低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,1例发生出血,无子宫穿孔、低钠血症发生,并发症总发生率为1.82%。术后5 d精神健康、情感职能、社会功能、精力、一般健康状况、躯体疼痛、生理职能、生理功能评分均比术前高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腹腔镜手术治疗子宫肌瘤,术中出血量较少,术后炎症反应较轻,对卵巢功能影响较小,并发症发生率更低,极大地改善了患者生活质量,效果显著。

后腹腔镜下肾输尿管全长及经尿道膀胱袖状切除术治疗上尿路癌

目的治疗上尿路泌尿上皮癌传统的手术是采用腹部双切口，文中评价应用腹膜后腹腔镜及尿道电切镜行肾输汞管全长切除术治疗上尿路泌尿上皮癌的效果。方法2002年12月至2008年11月，治疗36例上尿路泌尿上皮癌患者，首先采用后腹腔镜行根治性。肾切除术，然后应用经尿道电切镜袖套切除输尿管口，经下腹部小切口完整取出肾及全长输尿管。碧果36例患者手术均成功，1例出现术后出血并发症。手术时间为120～210min（平均157min），手术后第2～3天拔除引流旨。术后住院8～13d（平均11d）。术后随访3—52个月（平均36个月），4例继发泌尿系统泌尿上皮癌患者，无伤口肿瘤种r直。结论应用后腹腔镜及尿道电切镜行。肾及输尿管全切术，治疗上尿路泌尿上皮癌达到微创，是可行、有效的方法。

原发性心滑膜肉瘤4例临床病理分析

目的报道4例原发性心滑膜肉瘤，并总结分析此类疾病的临床病理特征。方法通过光镜、免疫组化及荧光原位杂交技术（FISH）分析其临床病理特征及免疫组化特点。结果本组4例心滑膜肉瘤年龄22～52岁，平均41岁；男女之比为1：3，均无滑膜肉瘤病史。1例有吸烟史。4例肿瘤最大径6～24cm，平均12．5cm；2例肿瘤位于心包，1例位于心房，1例位于心室。均行肿瘤局部切除术。镜下检查3例为单相型滑膜肉瘤，1例为双相型滑膜肉瘤。4例随访1天～24个月，3例死亡，1例存活。免疫组化：4例AEl／AE3、EMA、vimentin和bcl-2均（＋），3例CD99（＋），3例calponin（＋），1例S-100散在（＋）；4例desmin、SMA、CD34和calretinin均（-）；Ki一67阳性指数5％～35％，平均18％。结论原发性心滑膜肉瘤比较少见，诊断应首先排除转移性。单相型滑膜肉瘤较双相型多见，心包为最常见部位。原发性心滑膜肉瘤预后较差，特别是心包滑膜肉瘤预后极差，术后放、化疗有助于延长生存时间。

肾细胞癌组织中KISS-1、MMP-9蛋白的表达变化及意义

目的观察肾细胞癌组织中KISS-1、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化方法检测50例肾细胞癌组织、15例癌旁肾组织、15例正常肾组织中的KISS-1和MMP-9蛋白。结果肾细胞癌组织、癌旁肾组织及正常肾组织中KISS-1蛋白呈阳性表达者分别为16(32.00%)、11(73.00%)、10(66.67%)例,三者相比,P<0.05;KISS-1蛋白的表达与肾细胞癌的临床分期、淋巴结转移及肿瘤分化程度有关(P均<0.05)。肾细胞癌组织、癌旁肾组织及正常肾组织中MMP-9蛋白呈阳性表达者分别为32(64.00%)、6(40.00%)、1(6.67%)例,三者相比,P<0.05;MMP-9蛋白的表达与肾细胞癌的临床分期、淋巴结转移及肿瘤分化程度有关(P均<0.05)。肾细胞癌组织中KISS-1及MMP-9蛋白的表达呈负相关(rs=-0.468,P<0.01)。结论肾细胞癌组织中KISS-1蛋白低表达、MMP-9蛋白过表达,可能与肾癌的发生及侵袭转移有关,而且KISS-1基因可能抑制MMP-9蛋白的表达,二者有望成为判断肾细胞癌侵袭和转移能力的生物学指标。

上尿路移行细胞癌12例误诊分析

目的探讨上尿路移行细胞癌的误诊原因。方法回顾性分析12例上尿路移行细胞癌患者在诊治过程中的误诊情况。误诊为肾炎4例,上尿路结石3例,泌尿系感染3例,肾结核1例,前列腺增生1例。结果 12例患者均经手术治疗,术后病理证实肾盂移行细胞癌9例,输尿管移行细胞癌3例,伴膀胱移行细胞癌2例。通过B超、静脉尿路造影（IVU）、逆行肾盂造影、CT、输尿管镜及膀胱镜等检查均提示发现肿瘤病灶。8例患者随访6个月~15年,3例死于肿瘤进展,2例术后出现膀胱移行细胞癌。结论对长期血尿病史患者需进一步病因检查,B超、IVU、CT等影像学检查具有重要的诊断价值,同时应提高对检查结果的正确分析和判读能力。

改良截石位在妇科腹腔镜手术中的应用

腹腔镜技术的发展并广泛应用于临床,特点是手术创伤小,患者痛苦少,术后恢复快,是一种比较受欢迎的手术方式。良好手术体位可以充分暴露手术视野,防止肢体神经等以外损伤的发生,同时也是手术室护士应掌握的一项护理技术，本院自2007年11月-2010年4月30日，实施了腹腔镜妇科手术2018例，无1例因体位安置不当导致患者手术实施困难及术后不适，手术医生满意。现将经验总结报道如下：

泌尿外科肿瘤患者围手术期治疗性沟通需求的质性研究

目的:探讨泌尿外科肿瘤患者围手术期治疗性沟通的需求,为临床护理人员开展治疗性沟通提供参考依据。方法:对泌尿外科21例围手术期的肿瘤患者进行深入访谈,并采用类属分析法对资料进行整理分析,形成主题。结果:泌尿外科肿瘤患者围手术期治疗性沟通需求的三大主题:对沟通能力的需求、获得信息支持、感受人文关怀。结论:患者参与治疗性沟通意愿强烈,提高护理人员沟通能力,满足患者围手术期的信息需求,加强护理人文关怀的实践对有效开展治疗性沟通、提高患者满意度、延升护理服务内涵具有重要意义。

欣力康提取物调控STAT3/NF-κB信号通路对膀胱癌细胞增殖、迁移的影响

目的 探讨欣力康提取物调控信号转导和转录激活因子(STAT)3/核因子(NF)-κB信号通路对膀胱癌细胞增殖、迁移的影响。方法 体外培养膀胱癌细胞,设空白对照组和不同浓度的欣力康组。采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测欣力康提取物对细胞增殖能力的影响,采用Transwell检测细胞的侵袭能力,采用划痕实验检测细胞的迁移能力,采用Western印迹检测细胞侵袭、迁移相关蛋白的影响;采用荧光酶报告基因法检测欣力康提取物对信号通路活性抑制率的影响。结果 与对照组相比,不同浓度的欣力康提取物组对膀胱癌细胞均有明显增殖抑制作用,且呈剂量依赖性(P<0.05);与对照组相比,不同浓度欣力康组侵袭细胞数明显较低(P<0.05);与对照组相比,不同浓度欣力康组细胞迁移率明显较低(P<0.05);与对照组相比,欣力康提取物作用细胞后,侵袭和迁移相关蛋白表达明显较低(P<0.05);与对照组相比,不同浓度的欣力康组STAT3/NF-κB信号通路活性抑制率明显较高(P<0.05)。结论 欣力康提取物可以通过抑制STAT3/NF-κB信号通路来抑制膀胱癌增殖和迁移。

珠江口磨刀门水道盐度多步预测研究

为了减少咸潮灾害对人民生产生活的影响,进行盐度多步预测研究对建立有效的咸潮预警机制具有十分重要的意义。本文利用引入滞后因子的DE-RBF方法,以珠江口磨刀门水道为例,研究建立盐度多步预测模型的可行性。研究表明:滞后因子的引入使得预测模型的精度进一步提高,采用的DE搜索策略可以快速寻找到全局最优值。建立的5步盐度预测模型在100mg/L的允许误差范围内拟合度达到68.91%,而在200mg/L的情况下拟合度达到80.79%。而且这种方法具有普适性,在靠近外海的挂定角站可得到相似的结论。联石湾站和挂定角站的5步预测模型的预警准确度均超过90%,而预警错误率分别为9.47%和27.03%。

黑潮源区及邻近海域海水密度跃层分析

根据该海域多年资料的分析结果,对该海域密度跃层作了比较详细的阐述,主要包括各类型跃层在不同季节的分布特征及其变化规律,并对密度跃层的成因作了一定的分析和探讨。

肾脏原发孤立性纤维性肿瘤1例

患者女,46岁,因＂体检发现左肾占位1天＂入院。1天前外院腹部CT发现左肾占位,伴腰部钝痛、叩击痛,无血尿、发热、乏力。入院后体格检查示左肾区无隆起,无压痛,有叩击痛。实验室检查未见明显异常。腹部MRI：左侧肾窦内见较大不规则团块状长T1长T2信号（图1A）,大小约6.6cm×5.7cm×6.0cm,DWI上弥散受限呈明显高信号（图1B）,病灶边界尚清,边缘及内部见多发短T2血管影（图1A）;病灶突向前下方,下缘约平L2椎体下缘水平,增强后动脉期明显强化,静脉期及延迟期持续强化（图1C）；

环状RNA在妇科肿瘤中的研究进展

环状RNA(circ RNA)是一种闭合环状非编码RNA。随着测序技术的发展,在多种生物细胞中发现了circ RNA的稳定表达。circ RNA逐渐成为非编码RNA研究领域的新热点,有望作为新的肿瘤生物标记物或分子治疗靶点。本文就circ RNA的形成过程、分子特性、鉴定、潜在功能及其在妇科肿瘤发生发展中的作用做一综述。

输尿管尿路上皮癌行完全腹腔镜下肾输尿管全长切除、膀胱袖状切除术的治疗效果

目的分析输尿管尿路上皮癌患者实施完全腹腔镜下肾输尿管全长切除以及膀胱袖状切除手术作用。方法选择2013年3月—2018年3月在河北北方学院附属第一医院进行输尿管尿路上皮癌手术治疗的80例患者为研究对象,依据治疗方式不同将其分为常规组(40例)以及实验组(40例),常规组予以腹腔镜下肾输尿管切除术、膀胱袖状切除术以及开放输尿管远端治疗,实验组予以完全腹腔镜下肾输尿管全长切除以及膀胱袖状切除手术治疗。比较两组手术过程中出血量、手术时间、术后禁食时间、导尿管拔除时间、引流管拔除时间以及术后住院时间;比较两组病理分级以及病理分期、复发率及生存率、疾病预后。结果实验组手术过程中出血量低于常规组,手术时间、术后禁食时间、导尿管拔除时间、引流管拔除时间以及术后住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肿瘤病理分级以及病理分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经过24个月持续随访发现,实验组生存率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管尿路上皮癌采用完全腹腔镜下肾输尿管全长切除术以及膀胱袖状切除术治疗,可降低手术过程中出血量、促进患者术后机体康复、缩短住院时间,从而提升患者无瘤生存率,同时在手术过程中无需变换患者体位,可一定程度上减少手术时间,存在较高的有效性以及安全性,同时联合相应的护理措施可进一步提升治疗效果。

膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤15例诊治

目的:提高膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的诊治水平。方法:分析15例膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的临床资料,行B超、盆腔CT以及膀胱镜检查加活检。采用膀胱全切除术1例,膀胱部分切除术14例。结果:术后病理检查证实膀胱腺癌11例,膀胱鳞癌4例;术后平均存活时间为15.6个月。结论:膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤临床少见,恶性程度较高,预后较差。早期诊断和手术治疗极其重要,根治性全膀胱切除术是推荐的首选治疗方法。

康复操视频宣教配合循证护理对妇科腹腔镜术后并发症发生的影响研究

目的:探讨康复操视频宣教配合循证护理对妇科腹腔镜术后并发症的临床效果。方法:将106例行卵巢囊肿腹腔镜手术的患者随机分为观察组和对照组各53例,术后对照组采用常规护理,观察组患者术前观看康复操视频以便术后自我护理,术后给予康复操视频宣教配合循证护理干预,术后不能自理者,由护士协助护理。结果:观察组术后CO2气腹并发症包括皮下气肿、肩背痛、肛门排气时间延长、下肢静脉血栓形成等发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:康复操视频宣教配合循证护理可显著降低妇科腹腔镜术后并发症的发生,为患者减轻了痛苦。

联合介入治疗支气管脂肪瘤1例并文献复习

目的认识支气管脂肪瘤的临床特征,评价硬质气管镜、电子支气管镜联合介入治疗在支气管脂肪瘤的应用。方法分析1例经病理确诊的支气管脂肪瘤患者的临床资料,并复习有关支气管脂肪瘤相关文献。结果胸部C T和气管镜介入检查均为诊断支气管脂肪瘤的有效手段,首选经气管镜进行气管、支气管腔内治疗。结论经硬质气管镜、电子支气管镜联合介入下电圈套器治疗,肿物顺利摘除,临床症状缓解,手术创伤小,预后良好,恢复快,硬质气管镜、电子支气管镜联合介入治疗气道脂肪瘤疗效可靠,值得临床推广。

会阴侧切可吸收线皮内缝合60例分析

会阴切开及缝合术是产科最常用的手术。目的在于缩短第二产程，加速分娩，或防止因自然分娩及手术产导致的严重会阴裂伤，多用于初产妇。传统的缝合法是利用肠线连续或间断缝合切口粘膜层、肌层及皮下脂肪层，用丝线间断缝合皮肤，但常发生线结反应，拆线时造成丝线断裂、残留，影响切口愈合。笔者应用高分子可吸收缝合线对60例经阴道分娩的会阴侧切口行皮内缝合并与60例传统缝合法作对比分析，现报道如下。

彩色多普勒超声和二维超声诊断肾血管平滑肌脂肪瘤

目的:评价彩色多普勒超声和二维超声在诊断肾血管平滑肌脂肪瘤(RAL)中的应用价值。方法:应用二维超声、彩色多普勒血流图(CDFI),检测26例肾血管平滑肌脂肪瘤。结果:二维超声显示26例肾血管平滑肌脂肪瘤,分四型,高回声型,低回声型,无回声型,混合回声型,20个肿瘤彩色多普勒血流图其内可显示血流信号,6个肿瘤其内未显示血流信号。结论:彩色多普勒超声有助于对RAL的诊断。

青藏高原初春积雪的多尺度变化与北大西洋海温的关系

青藏高原冬、春季积雪变化影响东亚甚至全球春、夏季的环流及气候异常。利用中国西部环境与生态科学数据中心提供的中国雪深长时间序列数据集,美国大气海洋局提供的全球逐月扩展重建海表温度,以及欧洲中期天气预报中心提供的逐月再分析数据,对青藏高原初春(3、4月)积雪的多尺度变化与北大西洋海表温度的关系进行了研究。结果表明,初春青藏高原雪深异常与初春北大西洋关键区海温异常有显著的负相关关系。当初春关键区海温正(负)异常时,初春高原中部偏北腹地地区、东南部地区积雪深度减少(增加);初春北大西洋关键区海温异常通过激发下游青藏高原上空大气波列以及波作用通量异常来影响高原局地区域的温度和垂直运动,从而影响降雪的产生和积雪的累积。该结果为青藏高原初春积雪的多尺度变化及其影响提供了依据。