非小细胞肺癌不同胸腔积液严重程度及预后患者lncRNA MEG3表达及其与Th17/CD4^(+)T细胞的关系

目的:研究非小细胞肺癌(NSCLC)不同胸腔积液严重程度及预后患者lncRNA MEG3表达及其与Th17/CD4^(+)T细胞的关系。方法:选取2020年1月至2022年12月福建医科大学附属泉州第一医院收治的104例NSCLC恶性胸腔积液患者作为研究对象,根据胸腔积液量分为3组:少量胸腔积液组(35例)、中量胸腔积液组(42例)、大量胸腔积液组(27例)。根据患者疾病实际发展转归分为预后良好组(29例未出现复发和转移)和预后不良组(75例出现复发和转移)。另选取同期于福建医科大学附属泉州第一医院治疗的60例肺炎良性胸腔积液患者作为对照组。实时荧光定量PCR检测两组胸腔积液中MEG3表达。收集受试者外周静脉血,流式细胞术检测外周血Th17细胞、CD4^(+)T细胞比例,并计算Th17/CD4^(+)T。对比各组患者lncRNA MEG3及外周血Th17、CD4^(+)T细胞水平。Logistic回归分析NSCLC胸腔积液及预后的影响因素。结果:NSCLC组胸腔积液lncRNA MEG3表达及CD4^(+)T细胞百分比低于对照组,Th17细胞百分比、Th17/CD4^(+)T高于对照组(P<0.05)。大量胸腔积液组lncRNA MEG3表达及CD4^(+)T细胞百分比低于少量胸腔积液组、中量胸腔积液组,中量胸腔积液组lncRNA MEG3表达及CD4^(+)T细胞百分比低于少量胸腔积液组,大量胸腔积液组Th17细胞百分比、Th17/CD4^(+)T高于少量胸腔积液组、中量胸腔积液组,中量胸腔积液组Th17细胞百分比、Th17/CD4^(+)T高于少量胸腔积液组(P<0.05)。预后不良组lncRNA MEG3表达及CD4^(+)T百分比低于预后良好组,而Th17细胞百分比、Th17/CD4^(+)T高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,lncRNA MEG3为NSCLC胸腔积液的保护因素,Th17/CD4^(+)T为危险因素(P<0.05);lncRNA MEG3为NSCLC预后的保护因素,Th17/CD4^(+)T为危险因素(P<0.05)。结论:NSCLC不同胸腔积液严重程度及预后患者lncRNA MEG3表达及Th17/CD4^(+)T不同,且lncRNA MEG3为NSCLC胸腔积液及预后的保护因素,Th17/CD4^(+)T为危险因素,可作为胸腔积液严重程度及预后诊断的有效生物标志物。

间变性淋巴瘤激酶在治疗非小细胞肺癌中的作用及潜在医学应用

在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗过程中,随着靶向表皮生长因子受体剂(epidermal growth factor receptor,EGFR)抑制剂的使用,不少患者出现了耐药,耐药的主要原因有EGFR位点的突变,旁路激活等原因。在旁路激活中主要有间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)等通路的激活。最近有权威研究发现ALK与免疫治疗有密切的关系。该文从ALK的结构和生理功能,ALK的小分子抑制剂,ALK的生物学功能及其与NSCLC相关的应用现状进行综述,并展望了未来的发展方向,从而使ALK更好地应用于NSCLC的治疗。

新型肿瘤标志物piRNA早期诊断非小细胞肺癌的研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)是全球范围内发病率最高的恶性肿瘤,随着人类生活方式的日益转变及生活环境的逐渐恶化,该病发病率仍有逐年增长趋势,严重威胁人类生命健康安全。早期积极有效的诊治是提高NSCLC患者生存率的关键,随着近年来分子生物学技术的长足发展,肿瘤标志物在恶性肿瘤的筛查、诊断等方面起着至关重要的作用,亦是目前肿瘤研究领域关注的热点。PIWI蛋白相互作用RNA(piRNA)是最新发现的一类非编码小RNA,其主要是通过和PIWI蛋白相互作用发挥功能,参与了基因组稳定性、表观遗传学及生殖干细胞分化调控等过程,和多种疾病发生、进展有关,尤其是和肿瘤的关联性已成为目前国内外研究的热点。本文通过对piRNA在NSCLC中的作用及机制有关研究进展予以综述,以期为早期诊断NSCLC提供新的靶点和思路。

血管源性脑白质高信号患者淡漠与执行功能及睡眠质量的关系

目的 调查血管源性脑白质高信号(V-WMH)患者淡漠发生率及淡漠与总体认知功能、执行功能及睡眠质量的相关性。方法 前瞻性招募2021年2月至2022年3月在安徽医科大学附属巢湖医院经头颅磁共振成像(MRI)扫描确诊的50~75岁V-WMH患者82例,其中男45例,女37例;应用淡漠评定量表临床版(AES-C)评分,将患者分为淡漠组(AES-C≥40.5分)和非淡漠组(AES-C<40.5分),淡漠组28例,非淡漠组54例。收集患者的一般资料[性别、年龄、受教育年限、体质量指数(BMI)、吸烟史、高血压史、糖尿病史]。对两组依据MRI结果应用Fazekas量表对脑白质病变程度进行评分、应用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表和简易精神状态检查(MMSE)量表对两组抑郁及总体认知进行评估、应用Stroop色测测验(SCWT)和连线测验(TMT)评估患者的执行功能、应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估睡眠质量。结果 82例V-WMH患者中,淡漠发生率为34.15%(28/82)。淡漠组年龄及Fazekas量表得分明显高于非淡漠组(P<0.05,P<0.01)。淡漠组总体认知MMSE得分明显低于非淡漠组,执行功能SCWT干扰效应和TMT干扰量明显高于非淡漠组(P<0.05,P<0.01)。相关性分析发现,V-WMH患者淡漠与年龄、Fazekas量表得分呈正相关、与总体认知MMSE得分呈负相关(均P<0.05)。此外,V-WMH患者淡漠与SCWT干扰效应及TMT干扰量呈正相关,与睡眠质量PSQI总得分呈正相关(P<0.05,P<0.01)。与PSQI各睡眠因子相关性分析发现,V-WMH患者淡漠与主观睡眠质量、睡眠效率和日间功能呈正相关(P<0.05)。结论 淡漠在V-WMH患者中发生率高;V-WMH伴随淡漠与执行功能受损及睡眠质量下降有关。

甘草查尔酮B联合顺铂对人非小细胞肺癌A549细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨甘草查尔酮B(licochalcone B,LCB)联合顺铂(DDP)对于人非小细胞肺癌A549细胞增殖、周期及凋亡的影响。方法:采用CCK-8法检测LCB联合DDP对A549细胞增殖的抑制作用;采用流式细胞技术检测对凋亡、细胞周期的影响;Hoechest33258染色后观察对A549细胞核的影响;采用Western blotting法检测凋亡相关蛋白表达。结果:LCB联合DDP用药在48 h、72 h对细胞增殖抑制率均高于LCB组和DDP组(P<0.05),药物相互作用系数大于1.15,为两药相互增效。联合用药组具有更强的抑制细胞克隆形成作用(P<0.05),同时将细胞阻滞在G0/G1期和S期(P<0.05);联合用药组48 h的细胞凋亡率高于两药单用组(P<0.05),细胞呈现明显的凋亡特征。联合用药组Bax/Bcl-2比值及Caspase-3蛋白表达高于单独用药组(P<0.05)。结论:甘草查尔酮B联合顺铂可促进人肺癌细胞A549凋亡,并抑制其增殖,表明联合用药可增强抗肿瘤活性,其作用机制可能与凋亡相关通路有关。

基于GEO数据库探讨UBE2T在肺腺癌中的作用

目的旨在通过整合单细胞测序数据与TCGA数据库,探究在肺腺癌中泛素连接酶E2T(ubiquitin binding enzyme EZT,UBE2T)的作用,为揭示UBE2T在肺腺癌发生机制中的具体作用提供帮助。方法本研究从GEO数据库(GSE117570)下载了单细胞测序数据,并使用R语言进行数据质控和分析。同时,利用在线工具分析了TCGA数据库中与肺腺癌相关的数据。通过整合TCGA数据库与单细胞测序数据,分析UBE2T的潜在作用靶点。结果差异分析结果表明,UBE2T可作为肺腺癌独立的预后因子,并与患者预后不良相关。单细胞测序数据的整合分析显示,与UBE2T相关的10个基因主要分布在单核细胞和T细胞簇中。通过CancerSEA数据库的分析,发现UBE2T可能与细胞周期调控密切相关。结论UBE2T可能通过调控细胞周期来促进肺腺癌的发生和发展。

球囊扩张引导术在恶性复杂气道狭窄Y型硅酮支架置入困难时的应用

目的探讨球囊扩张引导术在恶性复杂气道狭窄Y型硅酮支架置入困难治疗中的有效性及安全性。方法本文为观察性研究。回顾性选取2021年8月至2022年3月在济宁市第一人民医院呼吸介入诊疗中心诊断为重度气道狭窄经常规方法置入硅酮支架失败的患者6例。其中男4例,女2例,年龄(62±7)岁;单侧支气管狭窄伴隆突增宽3例,双侧主支气管狭窄伴隆突增宽3例;4例患者为肺部恶性肿瘤,2例患者为食管癌侵犯气道。在恶性复杂气道狭窄Y型硅酮支架置入过程中联合球囊扩张引导术。观察Y型硅酮支架置入成功率、术中及术后并发症等指标。结果6例患者均成功置入Y型硅酮支架,术中、术后均无并发症发生,无操作相关死亡病例。术后患者气道狭窄均解除,呼吸困难均明显缓解,呼吸困难分级由Ⅲ~Ⅳ级改善为0~Ⅱ级。结论球囊扩张引导术在恶性复杂气道狭窄Y型硅酮支架置入困难时应用安全、有效。

免疫治疗对晚期食管癌患者的临床疗效及安全性分析

目的探讨晚期食管癌治疗中应用免疫治疗的临床疗效及安全性。方法选取2020年7月—2022年12月滕州市工人医院接受化疗和免疫治疗(选用卡瑞利珠单抗)的晚期食管癌患者78例。随机将患者分为化疗组(n=31,白蛋白紫杉醇+顺铂化疗)与联合治疗组(n=47,卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇+顺铂化疗)。对比2组患者的无进展生存期(progression-free-survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)、客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)及常见不良反应等情况,并开展各项指标数据的分析和对比。结果患者平均随访时间为(15.70±0.32)个月。化疗组客观缓解率(22.58%)与疾病控制率(48.39%)低于联合治疗组(46.81%、53.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组不良反应发生率(32.26%)低于化疗组(64.52%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在晚期食管癌患者的治疗中应用免疫治疗可延长生存期,并且患者耐受性良好。此文的研究结果为免疫治疗在晚期食管癌后期标准制定提供了借鉴内容。

同步放化疗联合PD-1抑制剂帕博利珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果分析

目的 探讨晚期非小细胞肺癌的治疗中,采用同步放化疗联合程序性细胞死亡蛋白-1(Programmed Death-1, PD-1)抑制剂帕博利珠单抗治疗的临床应用价值。方法 随机选取2022年9月—2023年10月山东省滕州市中心人民医院收治的70例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为两组,各35例。对比组予以同步放化疗联合顺铂、吉西他滨。研究组在同步放化疗基础上联合帕博利珠单抗治疗。对两组临床效果进行评价。结果 研究组治疗总有效率(85.71%)高于对比组(62.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.786,P=0.028)。两组不良反应发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对比组,CD8^(+)低于对比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 针对晚期非小细胞肺癌,选择同步放化疗与PD-1抑制剂帕博利珠单抗联合治疗方案疗效确切,不良反应可控,具有安全性。

吉非替尼联合培美曲塞+顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效评价

目的分析晚期肺腺癌行分子靶向药物吉非替尼联合培美曲塞+顺铂治疗的效果。方法选取2018年5月—2023年5月无锡市第二人民医院收治的62例晚期肺腺癌患者为研究对象,根据掷骰子分组,即化疗组、靶向组,各31例,化疗组行培美曲塞加顺铂治疗,靶向在化疗组基础上增加吉非替尼治疗,比较两组临床缓解率及不良反应总发生率。结果靶向组缓解率为64.52%,高于化疗组的35.48%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.226,P<0.05)。靶向组不良反应总发生率为19.35%,化疗组为9.68%,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.169,P>0.05)。结论吉非替尼联合培美曲塞+顺铂的效果好,能提升缓解率,不增加就诊期间的不良反应,对晚期肺腺癌患者较适用。

血清趋化因子对老年非小细胞肺癌患者一线化疗效果的影响

目的 探讨血清趋化因子对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者一线化疗效果的影响。方法 采用回顾性分析,纳入320例老年晚期NSCLC患者临床资料,将直接接受一线化疗治疗的患者分为进展组和非进展组,采用酶联免疫吸附试验测定肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,采用液相芯片技术联合检测患者血清趋化因子巨噬细胞炎性蛋白(MIP)-3α、白细胞介素(IL)-8、γ干扰素诱导趋化因子配体(CXCL)9水平,分析其与化疗效果之间的关系。结果 晚期老年NSCLC非进展组患者年龄、性别、病理类型与进展组差异无统计学意义(P>0.05),进展组临床分期Ⅳ期患者占比明显高于非进展组(P<0.05);进展组TNF-α、MIP-3α、IL-8、CXCL9水平明显高于非进展组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,MIP-3α、IL-8均是影响接受一线化疗方案治疗的老年晚期NSCLC患者疾病进展的危险因素(OR>1,P<0.05),临床分期、CXCL9是影响接受一线化疗方案治疗的老年晚期NSCLC患者疾病进展的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 血清趋化因子MIP-3α、IL-8、CXCL9可以作为老年NSCLC一线化疗疗效及癌症进展与复发转移的敏感指标,通过监测其水平变化,对老年NSCLC患者的治疗及预后具有重要意义。

贝伐珠单抗在表皮生长因子受体敏感突变晚期非小细胞肺癌中的应用效果

目的分析贝伐珠单抗治疗表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的应用价值。方法选取2021年10月至2023年7月来源于桂林医学院附属医院的91例EGFR敏感突变晚期NSCLC患者,按随机数字表法将其分为参照组和研究组,参照组(n=45)实施阿美替尼治疗,研究组(n=46)开展阿美替尼结合贝伐珠单抗治疗。比较两组临床疗效、血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原153(CA153)、血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)指标。结果研究组客观缓解率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后CEA、CYFRA21-1、CA153指标低于参照组,两组治疗后CEA、CYFRA21-1、CA153指标均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后IgA、IgM、IgG指标高于参照组,两组治疗后IgA、IgM、IgG指标低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿美替尼结合贝伐珠单抗治疗EGFR敏感突变晚期NSCLC效果显著,能够有效提高临床治疗效率,控制肿瘤生长,提高机体免疫功能,因此值得临床应用及推广。

CT虚拟定位与传统定位在肺癌早期切除术中的应用价值

目的:研究CT虚拟定位与传统定位在肺癌早期切除术中的应用价值,以期弥补传统定位的不足,为相关研究提供借鉴。方法:回顾性选取2021年1月-2023年5月医院治疗的100例肺癌患者作为研究对象,根据基线资料可比性原则,以治疗方式的不同划分为观察组(CT虚拟定位,62例)和对照组(常规CT定位,38例)。比较两组患者定位效果,包括定位成功、精准切除、定位耗时、手术时间、切除时间、住院时间等。比较两组患者的定位相关并发症、术后相关并发症。结果:观察组定位耗时、手术时间、住院时间、切除时间低于对照组,定位成功、精准切除发生率高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部出血、穿刺部位疼痛、刺激性咳嗽发生率均低于对照组,并发症事件种类数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮下气肿、液气胸、肺栓塞、手术后并发症事件少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用CT虚拟定位相比常规CT定位更具优势,可提高定位的准确性,缩短手术时间,减少相关并发症。

肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值分析

讨论针对肺癌的临床诊断,应用肿瘤标志物检验所发挥的作用。方法 收集2021年1月-2023年12月期间来我院就诊的患者及健康体检者共计100例检查对象,其中肺癌患者34例,设置为观察组;33例为肺部良性结节患者,设置为对照组,其余33名为健康体检者,设置为普通组。采集血液样本进行同样的肿瘤标志物检查,比较数据差异。结果 观察组检验所取得各项指标与对照组、普通组相比较形成差异性,但对照组与普通组数据相比无明显差异。结论 临床上对肺癌进行检查时,建议应用肿瘤标志物检验,结合患者的特征进行综合确诊,提高疾病的确诊率,为疾病早期治疗奠定可靠基础。

桂西地区非小细胞肺癌患者治疗数据评价姑息手术联合IGRT治疗非小细胞肺癌的有效性及安全性

探讨姑息手术联合图像引导放射治疗(IGRT)对桂西地区非小细胞肺癌患者近远期疗效及安全性的影响。方法 选取2020年1月至2022年12月桂西地区非小细胞肺癌患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。两组均接受姑息手术联合术后辅助化疗,对照组联合应用三维适形放疗(3DCRT),观察组联合应用IGRT。比较两组近期疗效、2年无进展生存率(PFS)、1年及2年总生存率(OS)和急性毒副反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组(56% vs 36%,P<0.05);观察组2年PFS(16% vs 4%)、1年OS(82% vs 64%)、2年OS(74% vs 54%)均高于对照组(P<0.05);两组急性毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 姑息手术联合IGRT治疗桂西地区非小细胞肺癌患者可改善近远期疗效,且不增加毒副反应发生风险,值得推广应用。

胸腔镜下亚肺叶切除治疗ⅠA期非小细胞肺癌的临床研究

目的探究ⅠA期非小细胞肺癌患者应用胸腔镜下亚肺叶切除术治疗的效果。方法方便选取2022年7月—2023年12月宜兴市人民医院收治的92例ⅠA期非小细胞肺癌患者为研究对象。按Excel表格分组法均分为研究组和参照组,各46例。参照组给予胸腔镜下肺叶切除术治疗。研究组给予胸腔镜下亚肺叶切除术治疗。对比两组的手术指标、炎性因子水平及术后并发症发生情况。结果研究组手术指标均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术前两组各炎性因子水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05);术后,研究组炎性因子水平均低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组术后并发症发生率(4.35%)低于参照组(17.39%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.039,P<0.05)。结论对比胸腔镜下肺叶切除术,胸腔镜下亚肺叶切除术治疗ⅠA期非小细胞肺癌患者的应用价值更高。患者手术指标及炎性因子水平改善,术后并发症减少,具有临床借鉴价值。

多层螺旋CT在肺磨玻璃结节诊断及预后评估的价值

临床对肺磨玻璃结节(GGN)进行诊断期间,评估多层螺旋CT(MSCT)的应用价值。方法 选取2019年1月~2020年12月在我院就诊的GGN患者197例,以术后病理诊断为金标准,分析MSCT对GGN良恶性的诊断鉴别价值,其中GGN直径增加、出现新的实性成分共79例为生长组,剩下118例为稳定组,分析MSCT对GGN预后的评估价值。结果 按照病理诊断分析,良性和恶性结节分别为64例、135例;按照MSCT诊分析,发现GGN的准确率和灵敏度以及特异度分别为97.46%、96.88%、97.74%;调查阳性预测值、阴性预测值分别为95.38%、98.48%。观察良性病变和恶性病变影像学分析,均表现为分叶、毛刺边缘边缘,且病灶的形状规则、内部结构存在实质成分、空泡征、空气支气管征,结构改变表现为胸膜凹陷征、血管集束征,总结果表现为P<0.05。GGN直径、平均CT值、CT差值在生长组和稳定组的比较,均表现为P<0.05。ROC曲线分析得出,GGN直径、平均CT值、CT差值、三者联合预测GGN患者预后的AUC分别为0.679、0.78、0.756、0.956;在最佳临界值对应的敏感度、特异度分别为:GGN直径为49.4%、93.2%;平均CT值为100.0%、44.9%;CT差值为51.9%、100.0%;三者联合为96.2%、97.5%。结论 MSCT对GGN良恶性具有较高的诊断准确性,可通过边缘形态、病灶形状、内部结构、临近结构改变、肿瘤界面清晰鉴别良恶性,GGN直径、平均CT值、CT差值三者联合对GGN预后具有较高的评估价值。

8例肺肠型腺癌临床病理特征分析

针对肺肠型腺癌(Pulmonary enteric adenocarinoa PEAC)的临床病理特点进行探讨。方法 该方法收集了8例PEAC临床数据,对TTF-1、NapsionA、CK7、CK20、CDX-2的表达采用免疫组化Envision检测;应用ARMS-PCR方法检测PEAC8患者的突变基因,并对相关文献资料进行审阅。结果 8例PEAC患者年龄45-76岁,6例以咳嗽、咳痰为临床表现,2例以胸痛为主要表现。实施手术1例,常规治疗2例,放弃治疗5例。免疫表型8例PEAC表达CK7,3例表达CDX-2,6例表达CK20,8例均不表达TTF-1和NapsionA。随访3-30个月,死亡1人,转诊、复诊2人。结论 PEAC需要综合诊断免疫组化表型,根据临床病史、影像学、病理组织等进行综合诊断。同时PEAC患者应行多基因检测和免疫相关蛋白检测,有助于筛选靶向治疗及免疫治疗的对象,指导个体化治疗。

7种血清肿瘤标志物单独及联合应用在不同类型肺癌早期诊断中的价值

目的探讨多种血清肿瘤标志物单独及联合检测在不同类型肺癌早期诊断中的价值。方法对53例诊断肺癌早期患者(肺癌组)和53例健康体检者(对照组)的血清肿瘤标志物〔甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤相关抗原(CA)125、CA199、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(proGRP)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)〕数据进行回顾性研究。比较单一血清标志物及多种血清标志物联合检测在不同病理类型肺癌早期诊断中的敏感性和特异性。结果肺癌组血清CA199、NES、CYFRA21-1水平均显著高于对照组(P<0.05)。7种血清肿瘤标志物中,CYFRA21-1阳性检出率最高(39.27%),并且CYFRA21-1的敏感性最高(0.393)。使用多种血清肿瘤标志物,CA199+NSE+CYFRA21-1的敏感性为0.566,CA199+NSE+CYFRA21-1+CEA的敏感性为0.585,CA199+NSE+CYFRA21-1+CEA+CA125的敏感性为0.604,CA199+NSE+CYFRA21-1+CEA+CA125+proGRP的敏感性为0.623。结论采用多种血清肿瘤标志物联合检测可显著提高肺癌的检出率和敏感性。

血清ESM-1对非小细胞肺癌的诊断及预后价值

目的 探讨内皮细胞特异性分子(ESM)-1对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断及预后价值。方法 选取NSCLC患者73例为肺癌组和同期40例健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清ESM-1水平,采用Mann-Whitney U检验比较两组患者基本特征、ESM-1水平差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ESM-1对NSCLC的诊断价值,采用Kaplan-Meier法描述生存曲线、Log-Rank检验比较各组生存特征,采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析不同预后因素对生存时间的意义。结果 肺癌组血清ESM-1水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组年龄、性别构成均无统计学差异(P>0.05);通过ROC曲线分析显示,血清ESM-1对NSCLC的诊断阈值为18.34 ng/ml,曲线下面积(AUC)为0.955,敏感度为86.3%,特异性为92.0%,阳性预测值为94.0%,阴性预测值为82.1%;不同年龄、性别、病理类型的NSCLC患者血清ESM-1水平比较均无统计学差异(P>0.05);Ⅲ~Ⅳ期患者的血清ESM-1水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,有远处转移患者的血清ESM-1水平明显高于无远处转移者(P<0.05);ESM-1高水平的NSCLC患者的生存时间明显低于ESM-1水平低的NSCLC患者(P=0.003),单因素分析显示,生存时间与病理类型(P=0.013)、TNM分期(P=0.001)、ESM-1水平(P=0.003)相关,但与年龄(P=0.752)、性别(P=0.393)无关。Cox回归分析显示,病理类型(HR:0.173,95%CI:0.040~0.739,P=0.018)、TNM分期(HR:2.046,95%CI:1.166~3.589,P=0.013)、ESM-1水平(HR:2.466,95%CI:1.012~6.661,P=0.049)是NSCLC生存时间的独立预后指标。结论 血清ESM-1对NSCLC的诊断具有一定的价值,可能成为NSCLC患者预后的一种新的肿瘤生物标志物。