多发性脑梗塞患者的事件相关电位P_(300)及HDS的研究

目的 探讨听觉事件相关电位P3 0 0 在多发性脑梗塞患者的早期认知损害中的临床应用价值。方法 分别对 2 4名无痴呆的多发性脑梗塞患者及年龄匹配的 2 4名正常人进行神经心理学量表 (长谷川智力量表 ,HDS)评分及听觉P3 0 0检测。结果 两组神经心理学量表 (HDS)评分均正常。两组听觉P3 0 0 比较 ,无痴呆多发性脑梗塞组P3 0 0 潜伏期延长 ,差异有显著性。结论 听觉P3 0 0 测定在评价多发性脑梗塞患者的早期认知损害中具有一定的临床意义 ,且较HDS敏感。

早期大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死

目的探讨大面积脑梗死早期大骨瓣减压术的手术适应证、手术时机、手术方法及影响预后的因素。方法2002年2月至2008年2月收治23例大面积脑梗死病人,其中外伤性4例,缺血性脑卒中16例,动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛性3例,均在脑梗死发病后48h内进行大骨瓣减压术治疗。结果术后所有病人均随访6个月～2年,死亡5例(21.7%)。其中60岁以下者,死亡2例(12.5%,2/16);60岁以上者3例(42.9%,3/7)。脑疝出现前手术20例,死亡3例(15.0%);脑疝发生后手术3例,死亡2例(66.7%)。植物生存1例,重残8例,轻残生活需照顾者6例,良好3例。结论早期大骨瓣减压术治疗能明显降低大面积脑梗死患者的死亡率,提高其生存质量,脑疝发生前手术治疗效果明显,年龄轻者效果好。

老年脑梗死与幽门螺杆菌感染的相关性探讨

目的 初步探讨幽门螺杆菌 (HP)感染与老年脑梗死之间的关系。方法 对在我院住院的 79例脑梗死患者分别测定HP抗体、血脂、血糖 (PG)及一氧化氮 (NO) ,其结果与对照组对比分析。结果 ①脑梗死组HP阳性率为 74 7% ,明显高于对照组 (P <0 0 1) ;②脑梗死组TG、VLDL明显高于对照组 (P <0 0 1) ,而NO明显低于对照组 (P <0 0 1) ;③脑梗死组中HP抗体与TG呈正相关 ,与NO呈负相关 (P =0 0 0 3)。

急性脑梗死患者脂蛋白a的测定

目的研究急性脑梗死患者与脂蛋白a水平的关系。方法选择本院2010年8月～12月急性脑梗死住院患者65例为病例组和健康体检者53例为对照组,并检测两组患者血压、血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a(LPa),两组结果进行统计学分析。结果急性脑梗死组与对照组年龄、TG、TC、HDL、LDL之间的差异无统计学意义(P>0.05)。收缩压、舒张压、血糖、LPa之间的差异有统计学意义(P<0.05)。急性脑梗死组LPa阳性检出率明显高于对照组,经卡方检验(P<0.05),差异有统计学意义。结论 LPa与急性脑梗死密切相关,可作为急性脑梗死的危险因素。监测LPa能为临床预防和治疗脑梗死提供依据。

脑栓塞

脑栓塞系指来自身体各部位的固态、液态或气体栓子,经颈动脉或推动脉进入颅内,使血液供应骤然阻滞,引起神经功能障碍的一种缺血性脑血管病。1.脑栓塞栓子的来源心源性脑栓塞占60%以上,由风湿性心瓣膜病或其他心脏疾病伴心房纤颤者占首位。其它心源性栓子见于心肌梗塞后;急性/亚急性心内膜炎(如细菌性、胶原性);心脏原发性肿瘤(心房粘液瘤与左心室室壁瘤);二尖瓣脱垂或心脏手术时。

重度妊娠高血压降压治疗对胎儿血流的影响

目的研究降压治疗对重度妊娠高血压患者胎儿血流的影响。方法对62例重度妊高征患者降压治疗前后胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值(S)/舒张末期血流速度(D)比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)进行了测量,以同期相同孕周正常产妇作为对照。结果重度妊高征患者胎儿MCA-RI和MCA-S/D低于正常组,差异显著,而脐动脉三个阻力指标均高于正常组。治疗后,UA-PI、UA-RI、UA-S/D均显著下降,与治疗前相比差异显著,而与正常组相比无显著性差异。治疗后,大脑中动脉三个阻力指标均升高,但仍低于正常组。结论降压治疗能够增加胎儿血流量,但不能完全达到正常妊娠胎儿的血流量。但通过对胎儿大脑中动脉及脐动脉血流动力检测,可以早期发现胎儿宫内低氧状态,并为临床治疗提供依据和参考。

MR成像对常压高浓度氧脑缺血保护机制的研究进展

近年来研究发现常压高浓度氧(NBO)治疗可能对急性脑缺血有保护作用。磁共振成像(MRI)是评价脑缺血的重要手段,包括弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)和波谱成像(MRS)。本文就MRI在NBO脑缺血保护机制的研究进展做一综述。

抑制白细胞浸润对溶栓治疗细胞凋亡的影响

目的观察Dextransulfate对白细胞浸润的抑制作用以及抑制白细胞浸润对溶栓治疗后细胞凋亡的影响。方法栓塞大鼠大脑中动脉后 30分钟 ,静脉给予Dextransulfate或生理盐水 ,缺血4小时经颈外动脉注入尿激酶溶栓治疗 ,缺血 12小时或 2 4小时 ,应用免疫组织化学方法观察缺血周边区白细胞浸润 ,TUNEL法检测细胞凋亡的变化。结果在缺血周边区 ,联合溶栓组浸润白细胞数较单纯溶栓组明显减少 (P <0 0 1) ;溶栓治疗后缺血周边区有大量的神经细胞凋亡 ;联合溶栓组凋亡细胞数较单纯溶栓组明显减少 (P <0 0 1)。结论Dextransulfate能明显抑制白细胞浸润 ,抑制白细胞浸润可以减少溶栓治疗后神经细胞凋亡。

脑梗塞病人血浆氧化低密度脂蛋白浓度及细胞粘附分子的变化

1目的 探讨急性脑梗塞病人 (ACI)血浆氧化低密度脂蛋白 (OX- L DL)和白细胞 CD1 8表达及血清可溶性细胞内粘附分子 (s ICAM- 1)浓度的变化。 2方法 采用酶联免疫吸附法 (EL ISA) ,检测了 72例 ACI,42例脑出血病人和 48例健康人血浆 OX- L DL,白细胞 CD1 8表达和 s ICAM- 1浓度的变化。 3结果 急性脑梗塞病人血浆OX- L DL,白细胞 CD1 8表达及 s ICAM- 1浓度明显增高 ,与对照组和脑出血病人比较差异有极显著性 (t=8.72 2～15 .872 ,P<0 .0 0 1) ,且随着梗塞面积的扩大 ,各指标增高逐渐明显 (F=6 .715～ 9.6 2 8,q=5 .896～ 8.116 ,P<0 .0 1)。 ACI病人 OX- L DL 与白细胞 CD1 8表达和 s ICAM- 1浓度呈正相关 (r=0 .872 ,0 .880 ,P<0 .0 0 1)。 4结论血浆 OX- L DL和白细胞 CD1 8表达及 s ICAM- 1浓度增高 ,可能与

丹参酮ⅡA治疗缺血性脑卒中疗效观察

目的:探讨丹参酮ⅡA治疗缺血性脑卒中的临床效果,以期提高临床治疗水平。方法:回顾性分析2010年12月-2012年11月55例缺血性脑卒中患者,予以丹参酮ⅡA治疗,观察治疗前后的血液流变学的改善情况。结果:经过治疗2周后治愈29例(52.7%),显效14例(25.5%),有效9例(16.3%),无效3例(5.5%),总有效率为94.5%。不良反应发生率为1.8%,肝肾功能治疗前后无明显变化。治疗前后在红细胞压积、还原低切黏度、还原高切黏度上比较有明显差异性,p﹤0.05,具有统计学意义。结论:丹参酮ⅡA治疗缺血性脑卒中临床效果确切,副作用少。

高血压降压治疗的血压目标值

在心脑血管事件链中，高血压是重要的启动环节。多项临床研究结果表明，血压的升高可显著增加卒中和冠心病的发病和死亡危险，尤其是以收缩压升高的作用最为明显。弗明汉（Framingham）研究显示：单纯收缩压升高可分别使男性和女性心脑血管病发病的危险增加2．5及2．4倍。高血压作为心脑血管病的重要因素参与心脑血管事件的发生，并影响预后，这是不争的事实。

低频重复经颅磁刺激对脑梗死患者运动功能恢复的影响

目的探讨低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对急性脑梗死患者运动功能恢复的影响。方法选取44例急性脑梗死伴偏瘫的住院患者,随机分为低频刺激组和对照组。低频治疗组接受10次1 Hz rTMS治疗,患者在rTMS治疗后均进行运动功能训练。在治疗前、第10天、第40天对所有患者进行临床功能NIHSS评分、Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer评分(FMA)。结果治疗前两组间NIHSS、BI、FMA比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。经过治疗,两组的临床功能评分(NIHSS、BI、FMA)在治疗后第10天和40天时均较治疗前改善(P<0.01)。治疗后第10天和第40天时两组间的NIHSS、BI、FMA比较差异有统计学意义(P<0.01),其中,低频刺激组的运动功能恢复明显优于对照组。结论低频rTMS对急性期脑梗死后运动功能的恢复有促进作用,其效果在治疗结束后1个月仍然存在。

128例脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性研究

脑梗死是严重危害人类健康的疾病，发病率、病死率及致残率高，而颈动脉粥样硬化与脑梗死的发生密切相关。为进一步探讨二者之间的关系，回顾分析了128例脑梗死患者的颈动脉超声检查结果，现报告如下。资料与方法128例均为我科2007年9月～2008年8月期间住院的脑梗死患者。男75例，女53例，年龄50～89岁，平均72岁。全部患者符合全国第四届脑血管会议修订的脑梗死诊断标准，

进展性脑梗死脑侧支循环形成及其对近期神经功能的影响效果分析

目的观察进展性脑梗死脑侧支循环形成及探讨其对于近期神经功能的影响效果。方法方便选取2015年5月—2018年5月间该院收治200例急性脑梗死患者的头部CTA影像结果作为研究资料,分析其侧支循环形成的情况,并分为进展性脑梗死组(n=57)以及非进展性脑梗死组(n=143)。评价患者被收治入院以及治疗14 d神经功能的缺损程度以及日常活动能力,探讨侧支循环形成对于患者近期神经功能的影响效果。结果在急性脑梗死患者当中,进展性脑梗死占28.5%(57/200)、非进展性脑梗死占71.5%(143/200)。其中脑梗死进展性患者侧支循环的形成几率相比于非进展性患者更低(P<0.05)。治疗后14 d,有侧支循环形成的患者近期神经功能情况明显优于无侧支循环形成患者(χ2=7.649 6、9.949 6,P<0.05);治疗后14 d,有侧支循环形成的患者近期神经功能评分明显优于无侧支循环形成患者(t=3.932、2.595,P<0.05)。结论对于进展性患者的侧支循环形成状况相对于非进展性患者更差;在急性脑梗死患者中无侧支循环形成者近期的神经功能恢复相对差,此类患者病情更容易出现进展。

高血压特殊人群药物治疗新认识（续）

老年性高血压老年人高血压相当常见，大部分患者是由老年前的高血压病延续过来，少数人随着年龄增加，收缩压升高（主要由于大动脉硬化），而舒张压不高（〈90毫米汞柱），称为单纯收缩期性高血压。大量研究资料证实，老年高血压降压治疗的益处是肯定的，可使脑卒中降低34％，冠心病降低19名，老年人治疗的受益比青年人更快而明显。

老年人腔隙性脑梗死的临床分析

目的探讨老年人腔隙性脑梗死的相关危险因素、临床表现及影像学表现。方法选取我院确诊的56例腔隙性脑梗死患者为研究对象,同时选取50例非腔隙性脑梗死患者作为对照组,将两组临床表现及相应检查结果进行整理以展开对比性分析。率的比较采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果老年人腔隙性脑梗死随着年龄增长发病率上升,且以男性居多;其重要危险因素是高血压、颈部动脉斑块;临床表现多轻微或以非特异性症状为首发表现;影像学表现病灶分布以基底节居多。结论老年人腔隙性脑梗死临床表现不典型,且对于认知功能减退亦是重要因素,如可对一些高发人群进行早期干预,可以提高临床疗效及改善生活。

脑梗死合并糖尿病患者的临床表现及预后分析

目的:探讨脑梗死合并糖尿病患者的临床特点、治疗及预后。方法:选择某院收治的80例脑梗死合并糖尿病患者(糖尿病组),并与同期80例非糖尿病脑梗死患者(非糖尿病组)相比较,对2组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、神经功能缺损程度及预后进行比较。结果:(1)2组比较糖尿病组的血脂水平明显增高,临床表现也要比非糖尿病组要重;(2)经过治疗后糖尿病组比非糖尿病组预后要差。结论:脑梗死合并糖尿病患者,疗效及预后较非糖尿病组差,及时控制血糖水平对脑梗死的预后有非常重要意义。

动脉硬化性脑梗塞患者血清脂蛋白及载脂蛋白A—I、B水平的研究及临床意义

本文报告112例动脉硬化性脑梗塞(ASO)血清脂类含量改变,结果表明:男女 ASCI 血清 TG、LDL—C、apoB 水平及 LDL—C/HDL—C、TC/HDL—C 比值显著高于对照组,HDL—C、HDL2—C、apoA—Ⅰ水平及 apoA—Ⅰ/apoB 比值显著低于对照组。多变量逐步判别优选出与 ASCI 相关联的男女最佳组合指标。