脑动静脉畸形综合治疗的疗效分析

目的 探讨脑动静脉畸形的治疗方法选择及综合治疗的疗效。方法 根据病灶的部位、大小及供血动脉的情况选择治疗方法。 89例中血管内栓塞治疗 72例 ;单纯手术病灶切除 5例 ;单纯立体定向放射治疗 12例 ;其中血管内栓塞治疗后手术切除 8例 ,血管内栓塞治疗后行立体定向放射治疗 2 2例。结果 血管内栓塞治疗的 72例病例中 (Ⅰ～Ⅴ级 ) 10 0 %闭塞 2 0例 ,70 %～ 90 %闭塞 3 4例 ,5 0 %～ 60 %闭塞 11例 ,3 0 %～ 40 %闭塞的 7例。手术切除全部病灶的 13例 (Ⅰ～Ⅱ级 )。结论 血管内栓塞、显微手术和立体定向放射治疗都是脑动静脉畸形治疗的有效手段。血管内栓塞治疗能减少畸形血管团 ,降低血流量 。

鼻部缺损修复的临床总结

目的总结鼻大部缺损和鼻翼缺损修复再造的手术方法和临床效果。方法 1980～2010年共收治鼻部缺损修复患者70例,其中全鼻再造首选扩张器植入扩张前额正中皮瓣;鼻翼缺损尽量用鼻唇沟皮瓣进行修复,若鼻翼缺损小于1.5 cm×1.5 cm,可采用耳廓复合组织游离移植。结果本组70例中,61例移植皮瓣或皮片全部成活,2例皮瓣远端部分坏死。59例术后随访0.5～3年,鼻缺损外形均得到明显改善,效果满意。结论鼻部缺损应根据缺损部位、范围、供区情况及患者对手术效果的要求综合考虑,选择适合的手术方法。

对偶菱形皮瓣在颜面部特殊部位圆形缺损修复中的应用

在整形手术中,最常见的面部缺损是圆形的皮肤缺损.这些缺损通常接近眼、鼻、口、耳等重要结构.如果不仔细设计,利用邻近健康皮肤修复,患者的创面就不能得到满意的功能和美容效果.我们于2003年5月至2008年7月采用对偶菱形皮瓣对21例患者的面部肿瘤切除后缺损进行修复,获得较好的效果,报道如下.

涤纶布在胸壁恶性肿瘤广泛切除术后胸壁重建中的应用

我院从1964年11月～1990年3月对10例、12例次胸壁恶性肿瘤广泛切除术后的胸壁缺损用涤纶布修补,均获成功。无手术死亡及术后并发症。本组男6例,女4例。年龄17～64岁。组织学类型:软骨肉瘤5例,横纹肌肉瘤2例,肺癌胸壁转移及局部外侵各1例,硬纤维瘤1例。本组病例均切除肋骨。切除缺损面积8×6cm至20×23cm。本文对理想重建材料的要求、选择及涤纶布修补胸壁缺损的有关问题进行讨论。

原发性胸壁肿瘤45例临床分析

本文报告45例原发性胸壁肿瘤的外科治疗结果。本组良性肿瘤33例(75％),恶性肿瘤12例(25％)。良性组手术切除后全部存活,已生存0.5～18年;恶性组术后3年生存率为40％,5年生存率为10％。本文对胸壁肿瘤的临床特点,外科治疗原则,胸壁缺损的修复方法,以及影响预后的因素进行了讨论。

复发性胸壁恶性肿瘤再手术的治疗经验

本文报告原发性胸壁恶性肿瘤术后局部复发再行手术4例。2例行胸壁广泛切除,另2例行姑息性切除。此4例经验说明:第一次手术如切除不彻底,不仅造成术后局部复发且可引起广泛扩散,失去手术治愈机会。文中对胸壁肿瘤的手术方法及胸壁大块缺损的修复作了较细的叙述,并对复发性胸壁肿瘤手术治疗的观点提出讨论。

经纤支镜局部注药加腔内放疗治疗气道肿瘤

目的 :探讨经纤支镜局部注射药物并插入后装导管进行腔内放疗治疗气道肿瘤的价值。方法 :46例气道肿瘤均为已失去手术机会的晚期中心型肺癌。一般治疗均为抗炎、解痉、止血药物及生物制剂。观察组 2 4例在一般治疗的基础上加用气管内局部注射药物并插入后装管行铱 192腔内近距离放疗。未行此治疗的 2 2例为对照组。观察时间为 15 -30天 ,比较两组病例治疗后腔内肿瘤的消退 ,影像学变化、气道梗阻、咯血、肺不张的缓解及生存质量的改善情况。结果 :观察组临床症状、KPS评分、镜下情况、影像学改变的总有效率与对照组结果比较 (P <0 .0 0 1)差异有显著性。结论 :经纤支镜局部注药加插管腔内放疗可使突入管腔的瘤块迅速缩小 ,从而有效地缓解因气道肿瘤堵塞所致的气道梗阻、呼吸困难、咯血、肺不张、阻塞性肺炎等症状。近期疗效较好 ,能明显提高患者的生存质量。

原发性骨胸壁肿瘤的外科治疗

为了提高原发性骨胸壁肿瘤的手术成功率，回顾性分析２５ 例原发性骨胸壁肿瘤的治疗情况，对手术方法进行了讨论。结果表明，对良性肿瘤局部切除，对恶性肿瘤行胸壁大块切除并胸壁重建术，疗效满意。无论良、恶性骨胸壁肿瘤均首选手术治疗，但２ 者手术方式不同。

胸壁肿瘤的治疗

本文分析我院自1955年1月至1987年8月手术治疗的102例胸壁肿瘤,其中男67例,女35例(男:女之比为1.9:1),平均年龄39岁(16～68岁)。最常见的症状及体征是疼痛和可扪及的肿块;

组织工程肋骨移植修复胸壁巨大缺损

目的 应用组织工程技术构建的肋骨和带蒂皮瓣移位修复 1例 2 5岁女性患者胸壁巨大韧带样纤维瘤切除后 ,合并软组织、肋骨缺损的早期效果。方法 经髂骨穿刺抽取骨髓组织 ,按 Houghton法分离培养骨髓基质干细胞 ,经定向诱导分化为成骨样细胞 ;用同种异体肋骨经去细胞、去抗原、部分脱钙和冻干处理 ,制成保存天然框架的生物衍生骨支架 ,将 5× 10 6 /ml骨髓基质干细胞与骨支架材料联合培养 6天 ;待完整切除肿瘤后 ,用膈肌瓣修复胸膜腔 ,组织工程肋骨修复 3根肋骨 ,同侧带蒂侧腹壁皮瓣移位修复胸壁软组织缺损。结果 手术经过顺利 ,伤口 期愈合。术后 3个月随访 ,植入组织工程肋骨在体内逐渐发育成成熟肋骨 ,心肺功能显著改善。结论 应用自体骨髓基质干细胞构建的组织工程肋骨在个体化治疗中显示了优越性。

玻璃离子和流体树脂用于楔状缺损修复的临床效果分析

目的探讨玻璃离子和流体树脂用于楔状缺损修复的临床效果。方法抽样选取2010年12月至2011年12月期间,我院诊治的楔状缺损患者94例共计342颗牙齿,并将其随机均分为两组,即对照组47例患者(合计176颗牙齿)主要予以玻璃离子进行修复,而实验组47例患者(合计166颗牙齿)主要予以流体树脂进行治疗,术后对比分析两组患者的临床效果。结果对照组患者176颗患牙2年后修复良好的有168颗(95.45%),实验组患者166颗患牙修复良好的有159颗(95.78%),两组差异比较无统计学意义(χ2=0.02,P>0.05)。结论两种修复方式对于楔状缺损的修复效果都十分理想,临床应用需根据患者需求科学选取。

胸壁肿瘤切除后胸壁重建方法的探讨

目的：探讨胸壁肿瘤切除后胸壁重建的方法。方法：从1986－1998年对29例胸壁肿瘤切除后病人采用多种术式进行了胸壁重建，骨性胸壁的修复包括采用自体组织（阔筋膜、肌瓣、大网膜）及人工替代物（金属支架、钛合金片、Dacron、及Dacron十骨水泥十Dacron三文治式复合体）。皮肤软组织层的修复主要用岛状背阔肌皮瓣及乳房瓣。结果：无手术死亡及局部复发，无严重并发症，恶性肿瘤术后5年生存率为52％。结论：骨性胸壁缺损6cmX6cm以上需行胸壁重建，一般可用自体组织，必要时加用金属支架，大面积缺损（10cmx10cm以上）以三文治式修复法为理想，皮肤软组织缺损的修复可选用岛状背阔肌皮瓣及乳房劈裂瓣。

胸壁肿瘤的大面积切除与缺损的修复

本文小结我科自１９８６年２月至１９９２年８月间为５例胸壁肿瘤大面积切除并用薄钛合金不锈钢片（ｔｉｔａｎｉｕｍｐｌａｔｅ）Ｉ期修复缺损的体会，并对本术式的适应证、方法和缺损修复材料的的选择等进行了讨论。

胸部巨大肿瘤切除术后胸壁缺损的修复

目的：探讨胸壁肿瘤术后几种重建胸壁缺损方法的效果。方法：分析我院自１９６５年５月～１９９８年４月期间所行胸壁大块组织切除及重建７０例，良性肿瘤３８例，恶性肿瘤２３例，转移性肿瘤９例。所有肿瘤均切除３～５根肋骨。胸壁缺损面积８ｃｍ×１５ｃｍ × １９ｃｍ× ２３ｃｍ。１４例用克氏钢针，２５例用不锈钢丝，２６例用涤纶（Ｄｅｃｒｏｎ）网修复胸壁缺损。结果；全组无手术死亡，除３例伤口感染和２例呼吸困难外，其他病人恢复良好。术后分别有５例发生远处转移及局部复发。结论：胸壁缺损修复时，骨性支撑硬质材料以钢丝、软质材料以网状材料为最佳，前胸及侧胸壁的缺损应两种材料同时应用，以防止术后反常呼吸的发生，Ｄａｃｒｏｎ网具有组织相容性好、成本较低等优点，但其制作材料和工艺仍需改进。

岛状腹直肌肌皮瓣修复复发性胸腹壁肿瘤创面的探讨

报道采用自身单蒂岛状腹直肌皮瓣，修复无全身转移胸腹壁恶性肿瘤经各种方法治疗后遗留溃疡创面４例。转移的腹直肌皮瓣全部成活，术后伤口愈合，皮瓣供区未发生腹壁疝。作者认为选择创面对侧腹直肌皮瓣，面积大，完全可以覆盖较大的手术创面；皮瓣血管恒定，血运丰富，抗感染力强，成活率高。

胸壁肿瘤的外科治疗（附46例报告）

目的：探讨良、恶性胸壁肿瘤的诊断及外科治疗方法。方法：回顾性分析46例胸壁肿瘤的分类，诊断及手术治疗方法。结果：46例胸壁肿瘤（良性25例，恶性21例）采取手术治疗，其中对12例较大骨性胸壁缺损病人采用重建材料修复，无1例死亡，效果良好。结论：对良、恶性胸壁肿瘤，均应首选外科手术治疗，较大的骨性胸壁肿瘤缺损需用重建材料修复。