纵隔畸胎瘤临床表现与外科治疗策略(附64例分析)

目的 分析纵隔畸胎瘤的临床表现与外科治疗策略。方法 作者对 6 4例纵隔畸胎瘤作一综合分析。结果 男2 2例 ,女 42例。年龄 8～ 6 3岁 (平均 2 8.5岁 )。良性 6 1例 ,恶性 3例。无症状者 14例 ,伴呼吸道表现 32例 ,伴有胸痛者2 1例 ,伴中等发热者 15例 ,痰血 7例 ,伴胸腔积液 5例。外科治疗 :后外侧切口 36例 ,前外侧切口 12例 ,胸骨正中切口 12例 ,正中“T”形切口 4例。单纯肿瘤摘除术 2 6例 ;肿瘤摘除及邻肺楔形切除术 36例 ;肿瘤部分切除术 2例。结论 纵隔畸胎瘤具有侵蚀性强与周围组织粘连较重 ,使手术难度增加 ,分析其临床表现对于手术方案选择有一定的指导意义。

纵隔淋巴管瘤和血管瘤的外科治疗（附12例报告）

报告纵隔淋巴管瘤和血管瘤１２例的临床治疗结果，其占纵隔肿瘤的２．８８％。有临床非特异性症状者８例，４例为查体胸片发现纵隔内阴影。９例位于前上纵隔，３例在后纵隔。术前１０例未能正确诊断。８例囊状淋巴管瘤或海绵状血管瘤完全切除，４例纤维－血管－淋巴管瘤因侵犯周围脏器未能切净，但尽多切除残留囊壁并缝扎囊壁创面。病理诊断包括４例囊状淋巴管瘤，４例海绵状血管瘤和４例纤维－血管－淋巴管瘤。随诊１年至２３年未见复发。

手术治疗原发性纵隔肿瘤118例报告

本文报告了我院自1965年9月～1997年12月手术治疗纵隔肿瘤118例，完全切除105例，部分切除5例，探查8例，切除率为89％。本组以胸腺瘤最为多见（55例占46．6％），其次为神经源性肿瘤（23例占19．5％）及畸胎类肿瘤（14例占11．9％）。全组无死亡。文中总结了胸腺癌并发重症肌无力的围手术期处理，讨论了巨大纵隔肿瘤手术特殊情况的对策，对半蛤壳状切口在前上纵隔肿瘤切除术中的应用进行了探讨。

小儿原发性纵隔肿瘤和囊肿的外科治疗特点

分析总结经手术和病理证实的小儿原发性纵隔肿瘤和囊肿56例，其中恶性肿瘤21例（37．5％）。肿块完整切除42例，姑息性切除2例，仅作活检12例。住院死亡2例。39例获得随访，6例死亡。作者着重讨论了小儿纵隔肿瘤的临床特点和手术要点。

纵隔神经鞘瘤29例

纵隔神经鞘瘤２９例朱正，黄文越，焦小龙，严保国湖北省肿瘤医院（武汉市４３００７０）１９７５年１１月至１９９３年４月收治纵隔神经鞘瘤２９例，约占同期收治纵隔肿瘤的３０％（２９／９６）。本文着意对纵隔神经鞘瘤好发部位、误诊原因及手术治疗进行分析与探讨。纵...

150例纵隔肿瘤及囊肿的手术治疗

我院近 15年治疗纵隔肿瘤及囊肿 150例 ,认为其病理有着多样性及复杂性 ,本组病例以畸胎类肿瘤、胸腺肿瘤及神经源性肿瘤为主 ,共占 73.3%。纵隔肿瘤的诊断目前仍以X线、CT、MRI及肿瘤穿刺活检、纵隔镜等为主要手段。本文就手术适应症及手术进路。

电视胸腔镜切除后纵隔神经源性肿瘤

报告２例后纵隔神经源性肿瘤在电视胸腔镜下手术切除的体会。认为纵隔单发、无严重粘连的神经源性肿瘤使用电视胸腔镜手术时间短、对病人手术创伤小，术后呼吸、咳嗽、排痰好。术后购管拔除时间早，生活质量高，住院周期短等优点。此项技术应进一步熟练，扩大临床方面的应用。

原发性纵隔肿瘤的外科治疗（附180例报告）

本文报告我院２７年外科手术治疗，并经病理证实的原发性纵隔肿瘤１８０例。男９８例，女８２例。其中神经源肿瘤的例（８６．１１％），畸胎类肿瘤５７例（３１．６７％），胸腺瘤２８例（１６．５６％），囊肿１５例（８．３３％），其它肿瘤１５例（８．３３％）。本文对纵隔肿瘤的诊断，不同纵隔肿瘤的临床特点，以及术中注意事项进行了讨论。

胸主动脉位置的CT测量及其在纵隔肿瘤诊断中的意义

目的：探讨纵隔大血管的正常 Ｃ Ｔ 位置及其在纵隔肿瘤诊断中的意义。方法：测量２００ 例正常成人纵隔４ 个 Ｃ Ｔ 层面胸主动脉的位置，并对照分析７ 种８０ 例常见纵隔肿瘤对邻近胸主动脉的推移情况。结果：胸廓正常的成人主动脉弓后内角为２０ ～３７°。升主动脉位于中线右侧１０ ｃｍ至左侧０５ ｃｍ 处，其前后位置位于胸廓正中矢状径中１／３ 的前份。不同的纵隔肿瘤推胸主动脉移位的情况不同。结论：主动脉弓后内角较好地反映了主动脉弓在胸廓内的位置，它以及升主动脉位置的改变可作为判断纵隔肿瘤占位效应的指标。胸腺瘤的占位效应不如纵隔畸胎类肿瘤及淋巴瘤显著。

纵隔肿瘤的手术方法及手术入路探讨

1970～1996年,我们收治原发性纵隔肿瘤患者228例。其中男149例,女79例;年龄10～68岁,平均31.8岁。良性肿瘤185例,占84.86％;恶性肿瘤33例,占15.14％。肿瘤体积最大约35cm×25cm×25cm。行肿瘤完全切除217例(占95.17％),部分切除4例,探查活检7例;死亡3例。现结合临床资料对其手术方法及手术入路探讨如下。 选择手术切口的原则为显露好、创伤小、便于采取应急处理措施。我们对前上纵隔肿瘤多采取前外侧胸部切口;后纵隔肿瘤多采取后外侧胸部切口;位置较高的前上纵隔肿瘤及累及双侧的采用胸骨正中切口;胸骨后甲状腺采用颈部切口,必要时部分劈开胸骨;累及胸廓出口部位的较大肿瘤采用颈胸联合或双切口。对后纵隔神经源性肿瘤(特别是椎管内肿瘤)者,可采用背部脊柱旁路切口胸膜外切除肿瘤。对部分肿瘤较小者。

原发性纵隔肿瘤的外科治疗（附56例报告）

报告经手术和病理检查证实为原发性纵隔肿瘤的患者５６例，其中青壮年占６０．０％，无症状并为良性病变者占３３．９％，有明显症状并为恶性病变者占１６．０％。神经源肿瘤占３３．９％，畸胎类瘤占２６．７％，胸腺瘤占１６．０％。术前诊断正确者占５０．０％，基本正确者占２１．４％，诊断错误者占２８．５％。木组均采用手术治疗，手术切除率为９２．８％，治愈率为９１．０％，病死率为１．７％。作者对诊断和治疗问题进行了探讨并对纵隔肿瘤采用二维超声心动图检查提出了自己的体会，强调早期诊断及时手术的重要性。

纵隔巨大肿瘤手术治疗4例报告

纵隔巨大肿瘤手术治疗４例报告刘文，罗先达，袁世璋，苏治亮，丁崇兴，赵崇藩（贵阳医学院附院胸外科贵阳５５０００４）巨大的纵隔肿瘤比较少见，往往由于肿块的增大，对周围器官的压迫、推移、粘连、术中暴露困难及恶变倾向的特点，给手术带来很大的困难。我院从１９８...

小儿巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的提高小儿纵隔肿瘤的诊治水平。方法报告１５例小儿巨大纵隔肿瘤的诊治经验，男９例，女６例，年龄为３－１４岁，肿瘤完全切除１４例，部分切除１例。结果手术治疗均愈合。结论本病诊断除胸部ｘ线检查外，胸部Ｂ超及ＣＴ检查也应作为常规检查手段，一经确诊，应及时手术治疗。

不同手术入路治疗透明隔肿瘤效果的比较

目的比较额部皮质造瘘(n=19)、额中回脑沟入路(n=11)、额部胼胝体入路(n=11)3种手术入路治疗41例透明隔肿瘤的临床效果。方法对3种不同的手术入路术中正常脑组织切除范围、肿瘤的切除程度、术后致残率进行统计学分析。结果3种手术入路之间肿瘤切除程度比较差异无统计学意义,术中脑组织的切除范围、术后致残率比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);额部皮质造瘘组对脑组织损伤最大、致残率最高;额部胼胝体入路脑组织损伤最小、致残率最低,其次是额中回脑沟入路。结论额部胼胝体入路、额中回脑沟入路治疗透明隔肿瘤符合微创手术理念;对于透明隔肿瘤以首选额部胼胝体入路为宜。

透明隔中枢神经系统肿瘤的影像诊断

起源于透明隔的肿瘤由于周围脑拳为肿瘤生长提供了空间，加之透明隔无特异的功能，临床上不易早期发现。当肿瘤体积较大时，与周围结构粘连，给判断肿瘤的起始部位和手术治疗增加了难度。笔者通过分析透明隔肿瘤的临床与影像学特征，旨在为临床医师提供早期诊断的参考资料和提高对该区肿瘤的影像学认识。

100例纵隔肿瘤及囊肿的外科治疗

我院近10年治疗纵隔肿瘤及囊肿100例,认为其病理有着多样性及复杂性,本组以畸胎类肿瘤、胸腺肿瘤及神经源性肿瘤为主,共占70%。纵隔肿瘤的诊断目前仍以X线、CT、MRI及肿瘤穿刺活检、纵隔镜等为主要手段。本文就手术适应症及手术进路、对巨大肿瘤处理方法及并发症预防提出我们的体会。