食管、胃吻合术式与吻合口愈合的关系——分层吻合法与全层吻合法的比较研究

本文对食管、胃层—层吻合术和全层吻合术进行比较观察。通过实验动物和临床病例术后随访,X线食管造影和食管镜检查,前一术式的吻合瘘发生率为0.4％,吻合口狭窄为2％,吞咽不适为36％;后一术式依次分别为4.2％,16％,72％。两者比较3项均有显著性差异。作者认为,层-层吻合术能显著地减少吻合口瘘和狭窄的发生。

含羟基喜树碱联合治疗方案治疗晚期胃肠道癌临床观察

观察含羟基喜树碱（ＨＣＰＴ）联合治疗方案治疗晚期胃肠道肿瘤６９例。其中ＨＣＰＴ并用５－氟脲嘧啶（５－ＦＵ）、叶酸治疗晚期大肠癌２９例。全部肠癌病人均接受了ＨＣＰＴ（１０～１２ｍｇ／天，静滴４小时，共１０天）治疗。其中１０例同时接受了低剂量５－ＦＵ（０．３５７ｇ／天，持续深静脉输注２１天）、叶酸片（第１天给予ＣＦ３００ｍｇ静滴，第２天起给予叶酸片２０ｍｇ／次，每天３次口服至２１天）治疗；另１９例接受了５－ＦＵ（０．７５ｇ／天，每天静滴４小时共５天）、ＣＦ（３０ｍｇ／天，静滴２小时，共５天）治疗。低剂量５－ＦＵ治疗组的有效率为５０％（５／１０），５例ＰＲ，３例ＮＣ，２例ＰＤ。５－ＦＵ治疗组的有效率为３６．８％（７／１９），７例ＰＲ，９例ＮＣ，３例ＰＤ。总有效率４１．３％。前者毒副作用以腹痛、腹泻为主，其中１例出现Ⅲ度腹痛腹泻。后者以局部静脉炎为主，发生率达９０．１％，白细胞下降率（４７．４％）高于前者（２０％）。ＨＣＰＴ单药或联合阿霉素（ＡＤＭ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）治疗晚期胃癌４０例，单药治疗组５例，１例ＰＲ，有效率２０％；联合治疗组３５例，１２例ＰＲ，有效率３４．３％。毒副反应联合组高于单药组，以白细胞下降明?

高龄食管癌、贲门癌的手术治疗——附172例报告

自1981年1月至1988年12月,对172例65岁以上的食管癌和贲门癌进行了外科治疗。切除率为85.4％,手术死亡率为4.7％,五年生存率为38.7％,分析表明,高龄患者的切除率及五年生存率均高于青年患者。作者认为,只要认真处理并发症,做好术前准备及术后处理,高龄食管癌和贲门癌患者是可以承受手术的。对高龄患者的外科治疗不要轻易放弃。

70岁以上食管癌贲门癌的手术治疗

目的评价高龄食管贲门癌的手术治疗。方法回顾分析４９例７０岁以上食管癌贲门癌的术前检查和处理、手术方法、术后并发症的防治及近期效果。结果手术切除率为１００％。术后严重并发症的发生率为１２．２％。围术期死亡率为２％。与６９岁以下年龄组相比均无显著差异（Ｐ＞０．０５），９３．８％的病人术后生活质量均有明显提高。结论对高龄贲门癌。

参芪扶正注射液配合化疗治疗消化道恶性肿瘤的临床观察

目的 :验证参芪扶正注射液的临床疗效和安全性。方法 :临床随机分 3组 ,化疗加参芪组 (简称治疗组 ,化疗加静脉滴注参芪扶正注射液 ) 99例 ,化疗对照组 (简称化疗组 ,单用化疗 ) 4 5例 ,单纯参芪组 (简称参芪组 ,单用参芪扶正注射液治疗 ) 3 8例。结果 :治疗组缓解率为 2 0 2 % ,有效率为 87 9% ,而化疗组分别为 1 5 6%和 68 9% ,组间比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;证候和生存质量的改善率 ,治疗组为 78 8%和 42 4% ,参芪组为 73 7%和 68 4% ,而化疗组只有 3 7 8%和 2 6 7% ,组间比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;体重的维护情况 ,治疗组的增加率和有效率分别是 45 5 %和 90 9% ,化疗组是 1 3 3 %和 40 0 % ,组间比较有显著性差异 (P<0 0 5 ) ;该药对造血系统有较好的保护作用 ,治疗组白细胞治疗后低于 4× 1 0 9/L者占 7 7% ,而化疗组为 2 2 2 % ;参芪扶正注射液可以提高自然杀伤 (NK)细胞、巨噬细胞及T淋巴细胞亚群的活性 ,对心、肝、肾功能无明显损伤 ,也无其他不良反应。结论 :参芪扶正注射液配合化疗对消化道肿瘤癌灶有一定的缓解和稳定作用 ,对气虚患者 ,临床疗效显著 ,用药安全可靠。

高温低渗化疗药液腹腔灌洗预防胃肠癌术后复发

侵及浆膜的胃肠道癌肿,手术时癌肿被挤压、标本切缘及离断血管或淋巴管时的癌细胞脱落,均可导致癌细胞腹腔内种植.即使施行根治性肿瘤切除,仍有半数以上患者死于术后复发.因此清除和杀灭脱落于腹腔的癌细胞,对防止或降低术后癌肿复发有重要意义.1 材料和方法 我科自1990年以来,对164例胃肠道癌肿施行根治性切除.56例术中及病理证实癌肿侵及浆膜,将其随机分为全身化疗和腹腔内灌洗化疗组.前组42例,腹腔内灌洗化疗组14例.除腹腔内灌洗化疗组1例胃恶性淋巴瘤行全胃切除外。

食管、贲门癌术后吻合口狭窄扩张术的经验

食管扩张术适合于食管、贲门癌术后吻合狭窄,也可用于腐蚀性灼伤之疤痕狭窄。本组对267例术后狭窄患者行扩张术1122次,57％患者获较好效果。扩张术中所见以疤痕性环形狭窄为多,占56.9％。此类病人进食困难明显,扩张后效果较好。形成狭窄之原因为吻合时缝线在同一平面所致。近期我们采用食管置入法,对预防狭窄有初步效果。穿孔及出血为扩张术之严重并发症,故对拟行扩张之病人,必须有一周内之食管造影片,以了解吻合口的狭窄程度及有无溃疡存在。对扩张后有胸腹痛者,须住院观察,必要时及早拍摄胸片及食管造影。

参芪注射液配合化疗治疗消化道恶性肿瘤的临床及实验研究

通过单纯化疗及参芪注射液配合化疗治疗消化道恶性肿瘤176例的临床对比观察,结果证实:参芪注射液可以削减化疗药物的毒副作用,增加体重(P<0.001);保护机体的造血功能,防止化疗中白细胞下降;提高机体的细胞免疫功能;降低全血比粘度(P<0.05)。动物实验表明:治疗组骨髓细胞总数及有核细胞总数以及胸腺重量均数均明显高于化疗组(P值分别<0.001或<O.05);参芪注射液还可以提高化疗造型小鼠的抑瘤率和延长其生存期。

大剂量醛氢叶酸与氟尿嘧啶治疗晚期胃肠道癌

用醛氢叶酸（ＣＦ）与氟尿嘧啶（５ＦＵ）治疗经病理证实的晚期胃肠道癌１７例，其中胃癌８例，大肠癌９例。ＣＦ每次２００毫克，静滴２小时，５ＦＵ每次１克，于ＣＦ滴至一半时用；静滴１４小时以上，连用５天，２１天重复。结果：总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）４７．１％。其中初治８例，有效率为６２．５％，复治９例（曾用过５ＦＵ或ＦＴ一２０７治疗），有效率３３．３％。胃癌与大肠癌有效率分别为５％和４４．４％。１７例中除１例进展外．其余１６例化疗后临床症状均有减轻或消失，生活质量提高。随访：全组中位生存期１１个月。胃癌８例，存活４～２２个月（中位生存期８个月），大肠癌９例，存活４～２１个月（中位生存期１６个月），其中５例已死亡，４例至今己分别存活１４、１６、１６、１７个月。毒性反应以静脉炎多见，占７０．６％，其他尚有消化道反应。谷丙转氨酶升高，均为Ⅰ～Ⅱ级毒性反应。晚期胃肠道癌病人体质差，本法毒性小，能耐受，疗效达４７．１％，值得进一步研究。

善得定治疗老年人上消化道肿瘤大出血临床研究

对５０例上消化道肿瘤所致的大出血病人用善得定治疗进行了临床研究。结果显示它比对照组明显缩短了止血时间，减少了出血量和输血量；止血百分率明显高于对照组（Ｐ＜０．００１），且未见明显副作用。本研究提示。

AS_2O_3对消化道肿瘤细胞凋亡作用的研究

目的研究AS3O3对10种消化道肿瘤细胞株的致凋亡作用。方法采用形态学观察、流式细胞仪检测及DNA电泳分析。结果发现两株细胞经AS2O3作用后有明显凋亡，三株细胞无凋亡，其余有少量凋亡。结论AS2O3对不同的消化道肿瘤细胞有不同的作用，提示AS2O3对不同细胞的致凋亡作用可能存在不同的机理。

35岁以下青年人食管癌和贲门癌的外科治疗

本文报告1952年9月～1986年12月,196例35岁以下青年人食管癌和贲门癌的外科治疗结果,占同期手术6984例的2.81％。食管癌手术切除率为81.37％,与中年和老年组比较无明显差异。而切除死亡率为2.60％,明显低于后两组。5年生存率为29.13％,高于老年组。对提高早期诊断率、手术适应证的选择及远期疗效等问題进行了探讨。

天花粉蛋白和重组干扰素α-2b联合应用对消化道癌细胞的协同杀伤作用

天花粉蛋白和重组干扰素α┐２ｂ联合应用对消化道癌细胞的协同杀伤作用胡梅洁张曙章永平乔敏敏付华吴裕火斤关键词天花粉蛋白重组干扰素α┐２ｂ消化道肿瘤协同作用作者单位：上海第二医科大学附属瑞金医院消化科（上海２０００２５）消化道癌症占各类恶性肿瘤发病之前列...

胃、结肠癌患者术后生长激素应用的价值评估

为探讨重组人生长激素（ｒｈ ＧＨ） 对胃结肠癌患者术后蛋白分解代谢的影响，以及使用ｒｈ ＧＨ 后能否改善肿瘤患者的免疫功能，减轻术后疲劳综合征（ＰＯＦ） ，将３８ 例行根治性切除并经病理学证实的肿瘤患者（ 胃癌２１ 例，结肠癌１７例） 分为对照组（ ｎ ＝ １８） 和ｒｈＧＨ 治疗组（ ｎ ＝ ２０） ，两组患者术后均给予早期腹腔联合灌注化疗和经中心静脉施行的全胃肠外营养（ｔｏｔａｌ ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ，ＴＰＮ） 支持，ｒｈＧＨ 组术后第１ ～６ 天９∶３０ ａ ｍ 皮下注射８ Ｕ ｒｈＧＨ。结果：对照组术后第５ 、１０ 天的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和ＩｇＧ、ＩｇＡ、Ｉｇ Ｍ 、ＣＤ＋３ 、ＣＤ＋４ 及ＣＤ＋８ 水平均较术前明显下降（ Ｐ＜ ０ ．０１） ；ｒｈ ＧＨ 治疗组ＣＤ＋３ 、ＣＤ＋４ 及ＣＤ＋８ 水平术后第１０ 天较术前明显升高（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，其余变化无统计学意义； 精神状态明显好于对照组。术后第１０ 天，对照组患者体重下降３ ～５ ｋｇ ，ｒｈＧＨ 组下降１ ～２ ｋｇ（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。实验结果提示： 肿瘤患者在术后早期腹腔联合灌注化疗和ＴＰＮ 营养支持的前提下应用重组人生长激素。

酸枣仁油对艾氏腹水癌小鼠生存期和体重的影响

3次重复实验研究了酸枣仁油对艾氏腹水癌小鼠体重和生存期的作用。本研究实验条件稳定,诱癌率为100％。酸枣仁油以1.40m1/kg和0.35m1/kg剂量灌胃能明显延长荷瘤小鼠的生存天数,生命延长率大于50％,明显抑制荷瘤小鼠生命后期的体重增长,说明酸枣仁油对艾氏腹水癌小鼠有明显抗肿瘤作用。

高低剂量Granocyte(rhG-CSF)治疗消化道癌化疗后白细胞减少症

目的 :化疗后白细胞减少时先给高剂量Granocyte,待白细胞正常用量减半并设对照组观察效果。 方法 :5 0例消化道癌患者化疗后白细胞降至 <3 0× 10 9/L。A组 ,每日皮下注射Granocyte 10 0 μg ,共 10日。B组 ,每日皮下注射高剂量Granocyte 2 5 0 μg ,3～ 5日后 ,当白细胞升至 >4 0× 10 9/L ,剂量减半 ,再用 5～ 7日 ,总用药 10日。结果 :观察 5 0例 ,男性 37例 ,女性 13例。计食管癌 9例 ,胃癌 35例 ,肠癌 6例。A组 37例 ,B组 13例 ,共 5 0例 ,总有效率 96 0 % (显效 73 0 % ,有效 2 1 6 % )。B组 10 0 0 % (显效 6 9 2 % ,有效 30 8% ) ,全组 3例 (6 % )有发热副反应。结论 :使用高低剂量Granocyte升白疗效好 ,效果稳定。

草酸铂、氟脲嘧啶为主化疗方案治疗晚期消化道肿瘤

目的 探讨以草酸铂 (OXA)、氟脲嘧啶 (5 FU)为基础的化疗方案在晚期消化道恶性肿瘤治疗中不同的应用方法。方法 110例治疗方案如下 :1.OXA +5 FU/CF方案 (CF甲酰四氢叶酸 ) ,OXA13 0mg·m-2 静滴d1;CF10 0mg·m-2 ·d-1静滴 2hr,接用 5 FU0 5 g·m-2 ·d-1静滴 6 8hr,d1-5,q3wks ,治疗 3 3例 ;2 .FOLFOX方案 ,OXA13 0mg·m-2 ·d1;CF2 0 0mg·m-2 ·d-1静滴 2hr ,接用 5 FU40 0mg·m-2 ·d-1静推 ,再 5 FU1 6g·m-2 ·d-1持输 2 2小时d1-2 ,q2wks ,治疗 43例 ;3 .OXA +5 FU低剂量长时间持输 ,OXA10 0mg静滴d1,d8,d15;5 FU2 5 0mg·m-2 ·d-1持输 2 1d ,q4wks,治疗 2 3例 ;4.OXA +希罗达 (CAP)方案 ,OXA13 0mg·m-2 静滴d1;希罗达 1g ,一天 2次口服连续 14d ,q3wks,治疗 6例 ;5 .OXHLV5FU3方案 ,即OXA +5 FU/CF加羟基喜树碱 (HCPT ) ,OXA13 0mg·m-2 静滴d1;CF2 0 0mg·m-2 ·d-1静滴 2hr,接用 5 FU40 0mg·m-2 ·d-1静推 ,再 5 FU1 6g·m-2 ·d-1持输 2 2hr,d1-3;HCPT10mg·d-1,d1-5,q3wks,治疗 5例。 结果 各方案的总有效率 (CR +PR)分别为 3 0 3 %(10 / 3 3 ) / 5 1 2 % (2 0 / 43 ) / 3 9 1% (9/ 2 3 ) / 66 7% (4/ 6) / 10 0 % (5 / 5 ) ;外周神经感觉异常发生率达71 8% (79/ 110 )

食管癌、贲门癌切除术后因并发症再次手术治疗

食管癌、贲门癌切除术后因并发症再次手术治疗上海第二医科大学瑞金医院胸外科杭钧彪，赵健生，周思伯，邱维诚，任健，叶食管癌、贲门癌目前仍以手术治疗为首选，但其手术范围广、创伤大，且部分病例术前常伴有营养不良等，因此，术后有一定并发症发生率和死亡率。因并发...

复方蟾皮胶囊对晚期消化道肿瘤近期疗效的观察

目的：在于评价复方蟾皮胶囊（安替可胶囊）抗肿瘤疗效和毒副作用。方法：病例采用数表法随机分组。结果：用复方蟾皮胶囊治疗晚期食管癌、肝癌、胃癌和肠癌２５８例，总缓解率（ＣＲ＋ＰＲ）为７．４％，并能显著止痛，改善生存质量和提高免疫功能；放疗十复方蟾皮胶囊治疗１００例晚期食管癌，总缓解率达７２．０％，比单纯放疗组（３４．４％）提高了３７．６％（Ｐ＜０．０１），同时，能显著改善吞咽困难，明显增加体重，保护血象和降低ＣＥＡ，结论：复方蟾皮胶囊具有明显的抗肿瘤疗效，其放疗增敏作用也较显著。

安替可胶囊抗肿瘤作用及对晚期消化道肿瘤的近期疗效

目的观察安替可胶囊（ａｎｔｉｋｅ）对荷人癌裸鼠的抑瘤作用及其治疗晚期消化道肿瘤的疗效．方法采用ＭＴＴ和人癌细胞克隆形成以及裸鼠荷瘤技术；临床上晚期消化系癌５３２例，其中Ⅱ期１１１例，占２０９％；Ⅲ期２２２例，占４１７％；Ⅳ期１９９例，占３７４％；均经病理证实，全部病例采用数表法随机分组．结果人癌细胞对ａｎｔｉｋｅ的敏感性顺序依次是：Ｍｇｃ８０３≥Ｅｃａ１０９＞ＳＭＭＣ７７２１；Ａｎｔｉｋｅ５００ｍｇ／ｋｇ对Ｍｇｃ８０３，Ｅｃａ１０９和ＳＭＭＣ７７２１人癌细胞裸鼠的瘤重抑制率分别为４７２％，４７２％和４５４％；Ａｎｔｉｋｅ治疗晚期食管癌、肝癌和肠癌２５８例，总缓解率（ＣＲ＋ＰＲ）为７４％，并能显著止痛，改善生存质量和提高免疫功能；放疗＋ａｎｔｉｋｅ治疗晚期食管癌１００例，总缓解率为７２０％，比单纯放疗组（３４４％）提高了３７６％（Ｐ＜００１），同时，能显著改善吞咽困难，明显增加体重，保护血象和降低ＣＥＡ．结论Ｍｇｃ８０３，Ｅｃａ１０９和ＳＭＭＣ７７２１对ａｎｔｉｋｅ较敏感，并且ａｎｔｉｋｅ对其裸鼠移植瘤具有明显抑制作用；Ａｎｔｉｋｅ对食管癌、胃癌、肝癌有较好疗效。