间质瘤的影像诊断及临床病理特点

目的:提高对胃肠道间质瘤(GIST)及胃肠道外间质瘤(EGIST)的诊断和鉴别能力,熟悉其临床、病理特点。材料和方法:对23例GIST和EGIST进行影像、临床病理特点对比分析。结果:间质瘤的部位:食管1例,胃9例,十二指肠、横结肠、升结肠各1例。EGIST10例:后腹膜2例,肠系膜6例,脾胃韧带1例,前腹壁1例。GIST肿块最小径1.5cm,最大径25cm。EGIST肿块最小径8cm,最大径32cm。GIST和EGIST肿块轮廓光整,与周围分界清楚,较大肿块见液化坏死。增强后多呈不同程度的不均匀强化、分隔状强化,坏死部分不强化。小的肿瘤常均匀强化。免疫组化表现CD117或CD34阳性,所有病例为低度恶性潜能,中度恶性,恶性间质瘤。结论:GIST和EGIST的临床症状少,影像表现相仿,组织来源相似,病理特点一样,为同一性质肿瘤,EGIST通常肿块更大,恶性度高。目前,间质瘤被认为是一种极低度、低度、中度、高度侵袭危险性肿瘤。

多层螺旋CT三期增强扫描诊断胃原发性淋巴瘤的价值

目的探讨胃原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)多层螺旋CT(MSCT)三期增强扫描的表现及价值。资料与方法回顾性分析18例经手术和活检病理证实的经MSCT平扫和三期增强扫描的胃原发性NHL的CT资料,包括胃受累的部位、病灶大体形态、侵犯范围、生长方式、胃壁厚度、强化方式、胃壁的柔软性、胃周脏器侵犯、淋巴结肿大情况,所有病例均做多平面重组(MPR)。结果胃原发性NHL的CT表现可分为3种类型:胃壁弥漫增厚型9例,胃壁局限增厚型7例,肿块型2例。MSCT表现:平扫示胃壁局限或弥漫性增厚;增强扫描示16例动脉期病变轻度强化,门静脉期强化变明显,且强化较均匀,延迟期强化减低;2例病灶动脉期、门脉期均明显强化,延迟期强化程度减低;17例胃黏膜线呈细线样连续强化,1例呈不连续强化。在不同时相扫描,病变胃壁均有一定的柔软性;通过MPR重建,16例胃原发性NHL呈沿长轴生长特点。18例病例均未见幽门梗阻。结论胃原发性NHL在CT三期增强扫描的表现有一定的特征性,包括病灶的强化方式、黏膜线的连续性、胃壁具有一定的柔软性、病变沿胃长轴生长等特点,可弥补胃镜的不足,有助于准确诊断和术前评估。

氟-18-脱氧葡萄糖PET/CT在胃淋巴瘤的诊断及疗效评价中的应用

目的探讨氟-18-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT在胃淋巴瘤的诊断及疗效评价中的价值。资料和方法25例经病理确诊的胃淋巴瘤,男性19例,女性6例,年龄22～79岁;分为3组,Ⅰ组11例,仅在治疗前进行1次PET/CT显像;Ⅱ组5例,治疗前、后多次PET/CT显像;Ⅲ组9例,仅在治疗后进行PET/CT显像。结果将Ⅰ组、Ⅱ组16例胃淋巴瘤患者治疗前的PET/CT影像表现分为4型,6例胃壁弥漫性增厚伴FDG代谢显著增高(Ⅰ型);7例胃壁节段性增厚伴FDG代谢显著增高(Ⅱ型);2例胃壁局限性增厚伴FDG代谢增高(Ⅲ型);1例胃壁多发结节样增厚伴FDG代谢串珠样增高(Ⅳ型)。Ⅱ组5例PET/CT评价疗效,4例达完全缓解,1例达部分缓解。ⅢⅢ组9例中有5例PET/CT显像阴性,1例发现新生肺癌,3例发现淋巴结活性病灶。结论胃淋巴瘤的18F-FDGPET/CT影像以Ⅰ型、Ⅱ型表现为主;18F-FDGPET/CT能较全面、准确地评价胃淋巴瘤的治疗效果。

术前肠外营养结合动脉化疗对胃癌微血管密度的影响

目的 :探讨术前短期 (7天 )肠外营养结合选择性动脉介入化疗对胃癌微血管密度 (MVD)的影响。 方法 :对 1996年至 2 0 0 0年间 6 0例进展期胃癌的临床资料进行回顾性分析 ,将 6 0例病人分成四组 :肠外营养结合介入化疗组、肠外营养组、单纯介入化疗组及对照组。用Ⅷ因子抗体作病理切片的免疫组织化学染色 ,在显微镜下进行MVD计数。 结果 :经 7天治疗后 ,肠外营养结合介入化疗组的MVD值为 33± 11,肠外营养组为 5 6± 17,单纯介入化疗组为 31± 12 ,对照组为 5 4± 18。肠外营养结合介入化疗组及单纯介入化疗组的MVD值明显低于肠外营养组及对照组 (P <0 .0 1)。 结论 :术前短期肠外营养 (7天 )结合介入化疗可降低胃癌的MVD。

多层螺旋CT仿真内镜技术在胃间质瘤与胃癌鉴别诊断中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)仿真内镜技术(CTVE)在胃间质瘤与胃癌鉴别诊断中的临床应用价值。资料和方法临床疑似胃占位性病变71例,行MSCT扫描并进行CTVE重建。CTVE诊断结果与胃镜或手术后病理结果进行对照。结果经病理证实胃间质瘤18例,胃癌26例,CTVE敏感度为93.2%,特异度为96.3%。CTVE显示腔内型间质瘤呈类球形腔内肿块伴顶端溃疡形成;腔外型间质瘤表现为丘状隆起、桥形皱襞;BorrmannⅠ、Ⅱ型胃癌呈息肉样向胃腔内突出,或伴不规则溃疡;BorrmannⅢ、Ⅳ型胃腔不同程度变窄,伴不规则溃疡形成、胃壁皱襞消失。结论 CTVE在胃间质瘤与胃癌鉴别诊断方面有一定的临床应用价值,但需要注意结合轴位图像及临床资料做出诊断。