晚期结直肠癌患者医疗机构选择行为及影响因素研究

目的:探讨晚期结直肠癌患者对不同级别的医疗机构选择行为及其相关影响因素,为制定合适的医疗政策和治疗方案提供参考和依据。方法:该研究基于一项全国多中心研究,按照全国人口数以及结直肠癌的患病率采用分层、随机抽样的方法抽取本地区277例晚期结直肠癌患者,在包头市、赤峰市、巴彦淖尔市等地医院对晚期结直肠癌患者进行问卷调查。采用问卷调查方式调查患者人口统计学特征及就医经历。采用Epidata 3.1软件进行数据录入、双核对。采用Rv4.1.1进行统计学分析。结果:晚期结直肠癌患者在各个医疗阶段,均以地级医院作为首选医院,首次就诊209人(76.00%),首次确诊211人(76.73%),首次治疗182人(65.94%),第二次治疗154人(77.78%),复发转移后80人(79.21%)和定期随访149人(93.13%)。而在首次治疗、首次治疗至第二次治疗、复发及转移后的转院率分别为38.82%、65.67%和44.00%。双变量分析结果显示,患者年龄、性别、职业、家庭年收入、医疗保险、首次确诊时转移等因素与医疗机构选择均无显著相关(P>0.05)。通过逐步法筛选出首次治疗前健康相关生活质量(P=0.013)、教育程度(P=0.002)等因素与医疗机构选择差异具有统计学意义。多变量Logistic回归分析结果显示,教育程度与选择医疗机构水平显著相关(P<0.001),大学及以上学历的人较少选择省级医院(OR=-7.00,95%CI:-8.89~-5.11)。结论:晚期结直肠癌患者在不同阶段的就医过程中均以地级医院作为首选,接受教育程度是影响结直肠癌患者医疗机构选择的主要因素。因此,该因素应该在制定医疗政策和治疗方案时多加以考虑。