小肠肿瘤的超长型电子小肠镜诊断

小肠肿瘤为消化病临床诊断中的一大难题，作者应用我国引进的ＰｅｎｔａｘＶＳＢ—２９００型超长型推进式电子小肠镜筛选小肠肿瘤。４８例不明原因消化道出血、呕吐和腹痛者经小肠镜检查发现小肠肿瘤５例，经外科手术证实十二指肠平滑肌瘤２例，胰腺癌十二指肠转移１例，壶腹部癌１例，空肠腺癌１例，这些患者经胃镜、结肠镜甚至小肠钡餐造影检查均阴性。小肠镜空肠插入率为７９．１％。作者认为ＰｅｎｔａｘＶＳＢ—２９００型超长型电子小肠镜能检查自食管至空肠各类病变，诊断正确性优于Ｘ线造影，是小肠肿瘤临床诊断中的首选检查方法。

原发性小肠肿瘤的诊断(附132例临床分析)

目的 探讨原发性小肠肿瘤的术前诊断问题。方法 对经手术及病理证实的 132例原发性小肠肿瘤进行回顾性分析 ,其中小肠良性肿瘤 37例 ,恶性肿瘤 95例。结果 术前诊断为小肠肿瘤 6 1例 (4 6 .2 % )。诊断方法依靠消化道造影 34例 ,纤维内镜检查加活检 13例 ,选择性动脉造影 11例 ,CT3例 ,余均经手术后病理学检查确诊。结论 小肠分段造影和选择性动脉造影是原发性小肠肿瘤特别是空、回肠肿瘤的重要诊断手段 ;纤维内镜检查和十二指肠低张造影是诊断十二指肠肿瘤最佳选择。

原发性小肠肿瘤101例临床分析

本文对病理证实的１０１例原发性小肠肿瘤进行回顾性分析，结合文献对原发性小肠肿瘤的性质、临床表现、诊断方法进行讨论。本病好发于十二指肠（５２／１０１）、空肠（３０／１０１），回肠仅占１８．８１％（１９／１０１），由于缺乏特异性的临床表现，术前诊断率仅３５．６％，因此强调综合分析各种检查结果以提高术前诊断率。

选择性肠系膜上动脉造影在小肠肿瘤诊断中的作用

１４例诊断困难的小肠肿瘤患者经选择性肠系膜上动脉造影检查作出诊断，并经术后病理证实。其中７例因消化道大出血急诊造影。造影结果显示血运丰富型肿瘤１０例，包括平滑肌瘤６例、平滑肌肉瘤３例、错构瘤１例；少血管型肿瘤２例：低分化腺癌１例、乳头状腺癌１例；血管畸形２例：均为血管瘤。对诊断困难的消化道出血，选择性肠系膜上动脉造影可作为常规检查方法。

数字减影血管造影在胃肠道疾病中的诊断价值

目的 评价DSA(DigitalSubtractionAngiography)对胃肠道疾病的诊断价值。 方法 回顾性分析均经手术病理证实的 40例胃肠道疾病的数字减影血管造影片 ,同时与钡餐、钡灌及内窥镜检查相对照。结果 血供丰富的病变有 :平滑肌肿瘤、腺癌、Crohn病与血管畸形 ,血管具有相应特征 ,结合钡餐、钡灌及内窥镜检查 ,临床诊断率较高。少血管病变有 :淋巴瘤、类癌及肠结核 ,缺乏明显的血管特征 ,介入诊断较难。平滑肌肿瘤血管呈“蜘蛛网”状 ,腺癌周血管增多、增粗 ,Crohn病病变肠管之间可见正常血管。血管畸形的血管增多、紊乱 ,钡灌及内窥镜检查多为阴性。结论 DSA对胃肠道疾病的诊断有一定帮助 ,尤其是对多血管肿瘤及血管畸形病变的诊断更有价值。

血管造影对小肠平滑肌肿瘤的临床应用价值

目的:分析小肠平滑肌肿瘤的血管造影的X线表现,探讨血管造影对小肠平滑肌肿瘤的临床应用价值。材料和方法:应用选择性肠系膜上动脉造影,回顾性分析了11例小肠平滑肌肿瘤的血管造影征象。结果:血管造影主要表现为:①肿瘤的供血动脉增粗;②动脉期显示一团病理血管;③可有血管池;④肿瘤染色;⑤可出现静脉早显。结论:①血管造影对小肠平滑肌肿瘤的诊断价值优于钡剂造影和内镜检查,可作为本病的首选方法。②定位诊断必需仔细寻找病变的供血动脉发出的解剖位置作出诊断。③对良、恶性平滑肌肿瘤鉴别诊断提出了有参考价值的X线征象。

原发性小肠肿瘤50例临床分析

本文报告经病理和手术证实的50例原发性小肠肿瘤,良性16例,恶性34例。主要临床表现为腹痛、黑便、腹部肿块。胃、十二指肠镜检查仍为诊断十二指肠肿瘤的最好方法。空回肠肿瘤术前确诊困难,应积极开展小肠气钡造影和肠系膜动脉造影。

小肠间质肉瘤的CT诊断及其价值

目的 探讨小肠间质肉瘤的CT表现及其诊断价值。方法 回顾性分析 12例经手术和病理证实的小肠间质肉瘤的临床和CT检查资料。结果 12例中 ,10例肿块直径大于 5cm ,7例有气体和造影剂进入肠袢间软组织肿块的坏死囊腔内 ,5例伴有肠梗阻或肠套叠 ,10例周围肠管及脏器有不同程度受压、移位。结论 CT能清楚地显示小肠间质肉瘤的全貌 ,以及病变与周围脏器的关系 ,但对小肠间质肉瘤的定性方面有一定的局限性。

我国原发性小肠肿瘤10619例统计分析

原发性小肠肿瘤并非罕见,迄今国内外报道均已逾万例,自1938～1991年我国1606篇资料中共报道原发性小肠肿瘤10619例。国外529篇资料中也已报道原发性小肠肿瘤12001例。本文特作综合统计及对比分析。一、病理原发性小肠肿瘤无论国内外均以恶性肿瘤居多,约占3/4,良性肿瘤仅占1/4。国内病例中,良性瘤2881例,占27.1％,恶性瘤7738例,占72.8％。

小肠平滑肌肿瘤及小肠腺癌的血管观察(血管造影与血管铸型对比研究)

目的 观察小肠平滑肌肿瘤及腺癌的血管特征。方法 对 10例平滑肌肿瘤、8例腺癌标本分别进行血管铸型 ,X线摄影 ,病理观察 ,同时与肠系膜上动脉造影比较。结果 离体血管铸型能清晰显示血管 ,术前 6例确诊为平滑肌肿瘤 (6 / 10 ) ,3例确诊为腺癌 (3/ 8)。小肠平滑肌肿瘤血管增多、增粗、紊乱 ,吻合丰富 ,瘤体染色 ,似“蜘蛛网”状。小肠平滑肌肉瘤中心造影剂池明显。小肠腺癌血管变化多样 ,但常见癌周血管明显增多、紊乱 ,癌体血管较少。结论 血管铸型是较准确的血管研究方法 ,小肠平滑肌肿瘤属多血管肿瘤 ,血管造影有重要诊断价值。小肠腺癌血管变化较大 ,血管造影难以确诊。

原发性小肠肿瘤(附54例报告)

原发性小肠肿瘤发病率低,误诊率高,目前尚无理想的早期诊断方法。我院自1957年11月至1991年10月经手术和病理证实的原发性小肠肿瘤共54例,现着重就其诊断方法作一分析讨论。临床资料本组病例男35例,女19例(1.9:1),年龄20～68岁,其中35～55岁占72.6%。良性肿瘤9例,恶性肿瘤45例(1/5),以平滑肌瘤与腺癌为多见。肿瘤从十二指肠、空肠、回肠依次递增(见附表)。

小肠恶性淋巴瘤的血管观察

目的观察小肠恶性淋巴瘤的血管质（形态）与量的改变，为介入诊断及螺旋ＣＴ诊断提供血管形态依据。方法搜集８例正常新鲜小肠标本及６例经病理证实的手术切除小肠恶性淋巴瘤标本，进行血管造影及图像分析。结果小肠恶性淋巴瘤属少血供肿瘤（Ｐ＜００５），肿瘤血管异型性大，呈现：分布紊乱、扭曲、中断、造影剂池及系膜淋巴结肿大染色等特征。结论小肠恶性淋巴瘤血管变异大、血管少，临床上介入及螺旋ＣＴ诊断较难。

超声对小肠肿物的诊断价值

目的 探讨小肠肿物的超声特点及诊断的临床价值。方法 对 12例经手术病理证实为小肠肿物的临床及超声资料进行回顾性分析。结果 超声诊断小肠肿物分为实性包块型 (8例 )、囊性包块型 (4例 ) ,小肠肿物及周围器官、腹膜后情况显示高于内窥镜及X线。结论 超声显像对小肠肿物诊断具有重要价值。

小肠肿瘤误诊为卵巢肿瘤原因分析(附24例报告)

目的 旨在总结经验教训,提出减少误诊的措施。方法 对24例被超声诊断为卵巢肿瘤的患者,经术后病理证实小肠肿瘤,进行了声像图分析。结果 小肠肿瘤一般分为腔内型及腔外型。本组24例属腔外型,其超声图像呈三种,既低回声区,不均质回声区,混合性回声区。它与卵巢肿瘤在图像上很难区别。因此在盆腔中见到上述声像图时两者易发生混淆,鉴别发生困难。结论 要减少误诊首先要重视临床上的表现,小肠肿瘤病人以腹痛最常见,而卵巢肿瘤患者多伴无明显腹痛。通过饮水方法有助于肿瘤的区别,观察液体在病变区肠管内活动或充盈从而获得定位诊断。必要时可延长饮水后的时间,每隔10～15分钟重复一次。再就是要结合其他检查,如CT、消化道钡餐等。

原发性小肠肿瘤的诊断

为探讨如何提高对原发性小肠肿瘤的诊断水平 ,对我院 6 4例经手术和病理证实的原发性小肠肿瘤进行了回顾性分析。结果 :术前确诊 34例 ,确诊率为 5 3.1% ;误诊 30例 ,误诊率为 40 .9%。经手术及病理证实 ,良性 2 2例 ,恶性 42例 ,良恶性比为 1∶1.9。良性肿瘤以腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤及胆管瘤多见 ,恶性肿瘤以腺癌、恶性淋巴瘤和平滑肌肉瘤多见。良性多位于空回肠 ,恶性腺癌多位于十二指肠 ,恶性淋巴瘤和肉瘤多位于空回肠。诊断方法主要依靠小肠插管气钡造影、纤维内镜、B超、CT和肠系膜上动脉造影检查。结论 :小肠肿瘤术前诊断困难 ,因此 ,有针对性地进行辅助检查可提高诊断阳性率 ;小肠分段造影可作为小肠肿瘤的常规检查 ;纤维内镜对十二指肠和近段空肠的阳性率高 ;肠系膜上动脉造影对血管瘤和平滑肌瘤的诊断阳性率高。

小肠平滑肌肿瘤

本文报告60例小肠平滑肌肿瘤,其中平滑肌瘤19例,平滑肌肉瘤41例。腔外型49例(81.7％),腔内外型6例(10％),腔内型3例(5％)和壁间型2例(3.3％)。主要临床表现为腹块(40例)、出血(31例)和腹痛(29例)。病人可分成三种临床类型:出血型(43.3％)、腹块型(35％)和急腹症型(21.7％)。小肠平滑肌肿瘤的早期诊断困难,纤维内镜、小肠灌钡和低张造影、吞线检查和腹部CT检查可有所帮助,选择性血管造影对早期诊断具有重要的价值。

影像技术诊断原发性小肠恶性肿瘤

影像技术评估原发性小肠恶性肿瘤的诊断价值。方法 :影像技术对 2 8例行消化道气钡双重造影及CT检查 ,并经手术病理证实 ,与手术对照分析。结果 :腺癌 11例 ,淋巴肉瘤 12例 ,平滑肌肉瘤 4例 ,粘液腺癌1例 ,X线主要表现为狭窄、肠腔充盈缺损粘膜破坏管壁僵硬等。结论 :总结了原发性小肠恶性肿瘤的X线特点 ,阐明了气钡双重造影和CT检查对诊断原发性小肠恶性肿瘤具有重要价值。它不仅为临床医师提供术前诊断及鉴别依据 ,而且有助于治疗方案的选择 ,减少 2次手术率。

小肠平滑肌肉瘤误诊脓肿1例

小肠平滑肌肉瘤误诊脓肿１例刘剑飞张丹１病例报告患者，男，５０岁。因尿频、尿急，尿痛伴发热及肛周不适４天，以急性前列腺炎，前列腺脓肿入院。查体：一般状态可，体温：３８５℃，前列腺Ⅲ度肿大，质中，压痛，有波动感。血白细胞：１５０１０９／Ｌ，血色素：１...

原发性小肠恶性肿瘤的诊断

原发性小肠恶性肿瘤的诊断白求恩国际和平医院［０５００８２］王振全，冯洪强，焦喜林，李浩原发性小肠恶性肿瘤（ＭＴＳＩ）发病率低。据报道占胃肠道恶性肿瘤的０．６～３．６％［１］。其误诊率颇高，文献报道竟达６７．７％［２］，甚至１００％误诊［３］，应引起重...