预防结直肠癌术后复发转移的中医诊疗方案研究

目的研究中药对于预防结直肠癌复发转移的作用,为结直肠癌术后中医诊疗方案的制定和推广提供有力的循证依据。方法采用队列研究和病例对照研究的设计,并结合数据挖掘技术的分析开展研究,观察并分析结直肠癌术后无进展生存期(DFS)、中医证型、其有效方药及中药服药时间窗。结果中药组中位DFS大于对照组(P<0.05)。对照组复发转移率是中药组的1.425倍(P<0.05)。中药组服用中药的关联分析结果显示,核心用药组合支持度最高的分别是:热毒壅滞型“白花蛇舌草+半枝莲”,脾虚湿盛型“神曲+山楂+薏苡仁”,正虚气滞型“白术+黄芪”。服药时间窗的延长可有效降低术后复发转移风险,建议服用中药时间期限延长到术后3年以上。结论中药对于预防结直肠癌的复发转移具有积极作用,根据不同的证型可制定相应的诊疗方案。

中医辨证治疗对老年Ⅱ、Ⅲ期大肠癌术后患者生存期影响临床研究

目的观察中医辨证治疗对老年Ⅱ、Ⅲ期大肠癌术后患者生存期的影响。方法将118例老年Ⅱ、Ⅲ期大肠癌术后患者随机分为2组。对照组62例采用西医治疗,治疗组56例在对照组治疗基础上进行中医辨证治疗。随访统计患者的无病生存期及1、2、3、4、5年无病生存率及相关信息,用Cox多因素比例风险模型进行分析不同因素对患者生存期的影响。结果临床TNM分期和中医药疗法对患者的生存期有影响(P<0.05)。服用中药的风险比为0.395,95%可信区间为(0.176,0.867)。治疗组56例中未出现复发、转移共41例,占73.21%;对照组62例中未出现复发、转移共29例,占46.77%。结论对老年Ⅱ、Ⅲ期大肠癌术后患者进行中医辨证治疗,可以有效地延长患者的生存期,降低患者出现复发或者癌细胞转移的几率,值得临床推广。

扶正消瘤汤对湿热蕴结型晚期结直肠癌术后患者生存率、生活质量及血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的影响

目的观察扶正消瘤汤对湿热蕴结型晚期结直肠癌术后患者生存率、生活质量及血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法将120例湿热蕴结型晚期结直肠癌术后患者按照随机数字表法分为2组,对照组60例予XELOX方案化疗,治疗组60例在对照组治疗基础上予扶正消瘤汤治疗。2组均21 d为1个化疗周期,共治疗4个周期。比较2组治疗前后及治疗后6个月中医证候评分、卡氏评分(KPS),2组治疗前后及治疗后1、3、6个月血清1L-6、TNF-α水平,随访5年统计2组生存情况,并统计2组近期实体瘤疗效。结果治疗组总有效率86.7%(52/60),对照组总有效率66.7%(40/60),治疗组实体瘤疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后及治疗后6个月2组中医证候评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后6个月2组中医证候评分均较本组治疗后升高(P<0.05),且治疗后及治疗后6个月治疗组中医证候评分均低于对照组同期(P<0.05)。治疗后及治疗后1、3、6个月2组血清IL-6、TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后1、3、6个月均较本组治疗后降低(P<0.05),治疗后3个月均较本组治疗后1个月降低(P<0.05),治疗后6个月治疗组血清IL-6水平较本组治疗后3个月降低(P<0.05),治疗后6个月对照组血清IL-6及2组TNF-α水平均较本组治疗后1、3个月升高(P<0.05);治疗后及治疗后1、3、6个月治疗组血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组同期(P<0.05)。治疗后及治疗后6个月2组KPS均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后6个月2组KPS均较本组治疗后降低(P<0.05),且治疗后及治疗后6个月治疗组KPS均高于对照组同期(P<0.05)。治疗组中位生存时间长于对照组(P<0.05),1、2年生存率均高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,IL-6、TNF-α与分化程度、症状评分具有显著正相关(P<0.05),与中医治疗、生活质量、生存率存在显著负相关(P<0.05),与年龄、病理类型不存在相关性(P>0.05)。结论扶正消瘤汤治疗湿热蕴结型晚期结直肠癌术后患者能改善临床症状,提高治疗效果,抑制炎症因子的表达,提高患者的生活质量,延长患者生存期。