直肠癌扩大根治术的临床病理学研究

[目的]通过临床病理学研究 ,证实直肠癌扩大根治术的合理性 ,从而指导直肠癌的治疗。[方法]通过对进展期直肠癌进行三方向淋巴结清扫获得的标本 ,以常规病理学方法研究淋巴结转移规律 ,并以此规律指导临床进行扩大根治手术 ,统计其治疗效果。[结果]国人进展期直肠癌淋巴转移率为47 % ,上方1、2、3站转移率分别为44 % ,14 %及10% ,侧方第3站转移率为9 %。直肠癌淋巴转移与肿瘤浸润周径、深度及病理学类型有关。扩大根治术后的5年及10年生存率为68 %及47 % ,高于一般根治术的45 %及39 8 %。[结论]直肠癌扩大根治术清除了可能发生转移的所有淋巴结 ,减少了转移淋巴结残留 ,可明显提高生存率。

直肠癌的病理因素与预后关系

我国直肠癌多于结肠癌,占全部大肠癌的66. 9％,但国内对直肠癌各病理因素特别是与预后的关系报道还不多队,为此作者对本单位133例直肠癌病理资料进行回顾性研究并对其与预后的关系进行分析,为临床防治提供依据。材料与方法从1961年5月～1982年4月(即术后五年以上)于本院住院切除之直肠癌标本133例(根治术122例,姑息切除11例)。

直肠癌远侧肠壁浸润规律的探讨

研究直肠癌远侧肠壁浸润的病理学特点。方法:96例直肠癌手术标本,间隔0.5cm,逐层横切肿瘤远侧肠壁,作常规病理学检查。结果:远侧肠壁,有浸润者占69.6％,平均浸润长度为1.34cm,其中隆起型、溃疡型和浸润型分别为1.08cm、1.50cm和3.63cm;高、中分化组和低分化粘液组分别为1.00cm和2.09cm;侵犯周径≤半周径、<全周和全周分别为1.28cm、1.47cm和2.34cm;DukesA、B和C期分别为0.61cm、1.20cm和1.53cm。结论:远侧肠壁浸润长度与大体类型、组织学类型、侵犯周径以及Dukes分期等因素有关。

人直肠腺癌淋巴管内皮细胞ICAM-1的转录调节

为探讨癌细胞淋巴管侵润转移机理，对8例直肠腺癌患者的癌周组织和转移淋巴结，以及5例正常人的直肠组织和淋巴结，采用免疫组织化学方法，检测细胞间细胞粘附分子（ICAM－1）和核转录因子KBp65（NFKBp65）的表达。同时通过地高辛碱性磷酸酶标记的寡核苷酸探针，利用原位杂交技术，对8例直肠腺癌患者的癌周组织和转移淋巴结以及5例正常人的直肠组织和淋巴结，进行ICAM－1基因的NFKB结合位点的检测。结果显示：直肠腺癌病人转移的淋巴结和癌周直肠组织中的淋巴管内皮细胞都有ICAM－1和NFKBp65表达，而在正常人的淋巴管内皮细胞无ICAM－1和NFKBp65的表达；直肠腺癌病人转移淋巴结和癌周直肠组织中的淋巴管内皮细胞核内ICAM１的启动子中存在有NFKB 结合位点。提示ICAM－1的转录，取决于可诱导的NFKB 蛋白质复合物与ICAM－1的NFKB部位结合，阻碍NFKB因子的活化能够防止癌细胞的淋巴管转移。

5例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病理分析

本文报告５例原发肛管直肠的恶性黑色素瘤的临床病理及免疫组化特点。在本组病例中女性为主，平均年龄为５８．４岁。２例肿瘤位于肛管部，２例位于齿状线处，ｌ例位于直肠下端。光镜检查４例可见色素颗粒，免疫组化染色：肿瘤细胞对Ｓ－１００蛋白，ＨＭＢ４５及Ｖｉｍｅｎｔｉｎ抗体呈阳性反应。在１例肿瘤旁的鳞状上皮内可见早期浅表黑色素瘤表现，另１例直肠粘膜柱状上皮内可见非典型增生的色素细胞。提示肛管直肠的黑色素瘤既可以来自肛管鳞状上皮内的色素细胞，也可以来自直肠柱状粘膜上皮内的色素细胞。

54例直肠癌术后复发因素分析

我院自1991年1月至1995年6月收治直肠癌术后复发病人54例,就有关临床资料加以分析总结,讨论影响复发的因素。 临床资料 本组男性23例,女性31例,男女之比1:1.34。年龄20～69岁。

直肠粘液腺癌的临床及病理学特征探讨

本文对我院１９７６年～１９９３年底收治的２０１例直肠粘液腺癌的临床及病理学特征进行了总结分析，得出下列结论：①直肠粘液腺癌发病无性别差异，青年（≤３０岁）较老年（＞６０岁）多见。②病灶多位于直肠腹膜反析以下。③大体类型以浸润型生长方式为主。④易发生淋巴转移及侧方浸润转移，血行转移较少。⑤易发生腹膜播种。⑥术后复发形式多为局部复发或淋巴结复发。⑦术后５年生存率低。本文根据直肠粘液腺癌这些特征，提议采取扩大根治术为主的综合治疗措施，以期提高生存率。

直肠癌术后局部复发原因探讨

１９８６年１月至１９９２年１２月我们对２０５例直肠癌进行了根治性外科治疗。本文就其术后局部复发进行了随访和分析，结果：２０５例中６８例局部复发，占３３．１７％，复发时间从术后３个月到６２个月，６１例（８９．７１％）发生在术后３年内。局部复发与手术方式和病理类型无明显联系，而与肿瘤的病期、原发瘤所在部位以及远端肠管切除范围密切相关。我们认为早期手术和获得一个较为广泛的无瘤切缘是预防局部复发的关键。

TGF-βRⅡ在直肠癌中的表达及其临床意义

目的：研究ＴＧＦ－βＲⅡ表达与直肠癌生物学行为和预后的关系。方法：应用免疫组化Ｓ－Ｐ方法检测７８例直肠癌手术标本中ＴＧＦ－βＲⅡ的表达情况。结果：直肠癌原发灶ＴＧＦ－βＲⅡ表达阳性率为４８．７２％，其中无区域淋巴结转移者阳性率为８２．１４％，有区域性淋巴结转移者阳性率为３０．００％（Ｐ＜０．０１），ＴＧＦ－βＲⅡ表达水平与直肠癌浸润深度和Ｄｕｋｅｓ分期呈负相关（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１）。ＴＧＦ－β阳性组术后３年、５年生存率分别为７８．０３％，６９．０２％，而阴性者为３３．８０％、１３．７５％，两组患者术后３年、５年生存率差别均有显著性意义（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１）。结论：直肠癌由于ＴＧＦ－βＲⅡ减少而逃逸ＴＧＦ－β的生长抑制作用，加速恶性细胞的增殖、浸润和转移。故检测直肠癌组织中ＴＧＦ－βＲⅡ表达状况。

直肠黑色素性副神经节瘤

临床资料患者女，１６岁。间歇性便血３月余，加重２天入院。３个月前无明显诱因出现大便带血，鲜红色，并混有暗红色血凝块，经对症治疗后缓解。其后又发作２次。肠镜检查：距肛缘９ｃｍ处有一半球形隆起，约２ｃｍ×２ｃｍ大小，表面可见出血点。彩超检查：直肠壁肿块大...

体外LAK细胞杀伤人直肠腺癌细胞时的细胞骨架变化

应用免疫荧光细胞化学和透射电镜观察体外LAK细胞杀伤人直肠腺癌细胞(HR_(8348))时效靶细胞内细胞骨架的变化。结果表明:两种细胞相互识别后均出现趋向运动,趋向运动的细胞突起内含有丰富的微丝,微丝的排列与细胞运动的方向一致。效靶细胞相互接触后,两种细胞浆内的微管均出现重排现象。两种细胞质膜接触处可见成束的微丝及微管,微丝及微管集中处含有丰富的溶酶体颗粒。微丝及微管抑制试验均不出现上述变化。结果提示:微丝可能在效靶细胞趋向运动及连接中起作用,效靶细胞接触后微管的重排可能与靶细胞的溶解有关。

青年人直肠癌淋巴结转移与凝集素受体表达的研究

我国青年人大肠癌发病率明显地高于欧美国家,而且预后较差。本文用凝集素组化法比较了青年人和老年人Ⅲ期或Ⅳ期直肠癌原发灶及淋巴结转移灶四种凝集素受体表达状况。结果显示,青年组和老年组直肠癌原发灶及转移灶PNA,UEA-1、DBA和WGA受体呈分布不均一性。青年组直肠癌原发灶和(或)转移灶PNA受体阳性显著高于老年组。提示直肠癌在糖基化功能方面与组织形态异质性相似亦存在不均一性,青年人直肠癌PNA受体阳性高于老年人可能是青年人大肠癌生物学行为特征之一,同青年人直肠癌预后差可能有关。但有待于进一步研究。

人肝癌细胞与成纤维细胞共育时细胞增殖率的动态变化

本文采用定位细胞培养技术，将人肝癌细胞和成纤维细胞有序地排列在同一容器内，用原位计数法分别测定两种细胞在培养１２、３６、６０、８４ｈ的细胞数，计算两种细胞在不同时相的增殖率，观察人肝癌细胞和成纤维细胞的相互影响。结果显示：肝癌细胞在１２～３６ｈ、３６～６０ｈ期间可刺激成纤维细胞的生长；在６０～８４ｈ则抑制成纤维细胞的生长。成纤维细胞在１２～３６ｈ刺激肝癌细胞的生长，在６０～８４ｈ则对肝癌细胞的生长起抑制作用。

直肠癌远端壁内扩散的病理分析

５０例直肠癌切除标本，远端壁内扩散为２１例（４２％），其中１９例扩散距离＜１ｃｍ。其与癌的大体类型、大小、组织学类型和分化程度、肠壁浸润深度、淋巴结转移有不同程度的关系。据此，考虑标本固定的因素，对中低位直肠癌远端切除长度进行了探讨。

直肠癌微血管定量研究

应用Ⅷ因子相关抗原单克隆抗体免疫组化法对５０例直肠癌中微血管进行定量研究，发现不同大小的直肠癌，有无侵袭肠壁外的直肠癌微血管定量差异无显著性。有淋巴结转移或有远处转移的直肠癌微血管定量明显高于无淋巴结转移，也无远处转移的直肠癌微血管定量。患者生存时间＜５年的直肠癌微血管定量也明显高于患者生存时间≥５年的直肠癌微血管定量。结果表明：直肠癌微血管定量与直肠癌的转移。

直肠癌癌旁粘膜上皮的细胞动力学观察

用＾３Ｈ－胸腺嘧啶核苷体外两次标记放射自显影法，对１５例直肠癌远端癌旁平坦型粘膜进行细胞动力学观察。结果表明癌旁４￣５ｃｍ处粘膜上皮的细胞动力学参数与正常粘膜者没有显著差异，０￣１ｃｍ、２￣３ｃｍ处的粘膜上皮在光学显微镜下虽然没有出现形态学上的异型增生，但细胞动力学参数与４￣５ｃｍ处癌旁粘膜上皮者有显著差异。

体外诱导外周血单核细胞表达淋巴管内皮细胞表型

目的：探讨单核细胞在体外转分化为淋巴管内皮细胞的可能性。方法：取成人新鲜外周血，分离单核细胞，分别在层粘连蛋白 （FN）铺板或血管内皮生长因子-C（VEGF-C）、白介素-3（IL-3）、白介素-7（IL-7）刺激下诱导培养24h，通过形态学分析、RT-PCR和免疫荧光细胞化学分析方法检测单核细胞中淋巴管内皮特异性标志物LYVE1、 podoplanin、 Prox1及内皮细胞共同抗原vWF、 eNOS的表达。在此基础上，进一步用内皮细胞培养基-2（EGM-2） 、 VEGF-C和FN铺板联合诱导单核细胞向淋巴管内皮细胞转分化。结果：单核细胞经FN、 VEGF-C、 IL-3、 IL-7短暂诱导即能表达LYVE-1、 podoplanin、 Prox1，而不表达vWF、 eNOS。结论：单核细胞在炎症或者内皮细胞生长环境中可以表达淋巴管内皮细胞标志物，但尚不能证实转化为真正的淋巴管内皮细胞。

人直肠癌的超微病理和CEA定位研究

人直肠癌的超微病理和ＣＥＡ定位研究高俊峰，石岩，张艳华，唐德媛刘冬娟，王占友，徐彦平，郭玉坤（解放军第二○二医院电镜室，沈阳１１０００３）（中国医科大学第二电镜中心）人直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国占肿瘤中的第五位，随着生活水平的提高并有上升的趋...