P53与ras癌基因产物对直肠癌的诊断价值

目的提高直肠癌术前活检的诊断率。方法5年来手术治疗的168例直肠癌病人中，有20例（11．9％）第一次手术前活检不能明确诊断。对其中17例患者的活检组织石蜡标本（实验组）和10例正常肠粘膜活检标本（对照组）进行常规病理、P53与ras癌基因产物检测。结果实验组中P53与ras基因表达阳性率分别为71％与47％，阳性率均高于常规病理，有显著性差异。17例标本中，11例为不典型增生，5例仅有慢性炎症。不典型增生的P53与ras基因表达分别为11例和7例，而慢性炎症则全部为阴性。二者之间，两种基因表达阳性率均有显著差异。实验结果还显示P53与ras基因表达有较好的一致性。对照组的10例正常肠粘膜的活检标本P53与ras基因检测结果均阴性，与实验组比较，P53阳性率有显著差异。结论P53与ras基因表达检测，可以作为常规病理的补充，提高直肠良恶性病变的鉴别力。

CT引导下穿刺诊断直肠癌腹会阴切除术后局部复发

为寻找直肠癌腹会阴切除术后局部复发的可靠诊断方法，我们对２５例直肠癌腹会阴切除术后ＣＴ示盆腔、会阴肿块的病例采用ＣＴ引导下穿刺细胞学检查，１７例见腺癌细胞，确诊复发。８例未见癌细胞，其中２例行会阴肿块切除术，病理证实复发，６例定期复查ＣＴ，３例盆腔肿块逐渐增大，临床诊断复发，３例未经任何治疗盆腔肿块明显缩小，临床诊断术后纤维变。本组穿刺诊断阳性率７７％。ＣＴ引导下穿刺细胞学检查对诊断直肠癌腹会阴切除术后局部复发是一·种安全、可靠、有价值的诊断方法。

老年直肠癌误诊分析

我院1977年2月～1987年1月共收治大肠癌602例,其中直肠癌423例(占70.3％);60岁以上的老年直肠癌74例,占同期直肠癌总数的17.5％;现将误诊的66例报告分析如下。临床资料本文误诊是指凡在外院或我院首次就诊后,按其它疾病诊治延误一个月以上,以后经病理证实为直肠癌患者。一、性别与年龄误诊的66例中(误诊率为89.2％,属我院误诊为2.7％),男45例,女21例,男:女=2.1:1,最大年龄86岁。60～65岁年龄组病例最多,占57.6％(38/66);

74例直肠癌误诊原因分析

７４例直肠癌误诊原因分析青海省人民医院肿瘤科（８１０００７）梁斌，梁景星，牛晓娟，索南仁青直肠癌的发病率占大肠癌６５．２％［１］，治疗是以手术切除为主的综合性治疗。早期治疗效果极佳，ＤｕｋｅｓＡ期５年生存率为９８．０５％，Ｂ期为６８．０３％，Ｃ期为３...

北方汉、回、蒙三民族健康人群MBL54,52,57位密码子基因多态性

目的初步调查我国北方地区健康汉、回、蒙族人群MBL基因ExonⅠ54,52,57位密码子点突变的情况。方法用PCR-RFLP方法检测MBL54,57位密码子基因点突变频率;用PCR-SSP方法检测MBL52位密码子基因点突变频率。结果测得MBL54位密码子基因突变频率:汉族0.20;回族0.15;蒙古族0.17。52位密码子基因突变频率:汉族0.03;回族0;蒙古族0。57位密码子基因突变频率:汉族0.10;回族0.03;蒙古族0。结论健康汉、回、蒙族人MBL基因54位密码子点突变频率差异无显著性(Х2=3.31,P>0.1);52位密码子点突变频率差异有显著性(Х2=12.37,P<0.005);57位密码子点突变频率差异有显著性(Х2=27.83,P<0.005)。

DNA斑点杂交检测大肠癌C－myc癌基因扩增的临床意义

应用ＤＮＡ斑点杂交技术对４４例大肠癌及相邻正常粘膜组织Ｃ－ｍｙｃ癌基因扩增进行分析，探讨Ｃ－ｍｙｃ扩增与大肠癌分化程度及Ｄｕｋｅｓ分期的关系．结果表明：大肠癌Ｃ－ｍｙｃ扩增率为６１．４％．并与分化程度密切相关，粘液腺癌和低分化腺癌的扩增率明显高于高分化腺癌．Ｃ－ｍｙｃ扩增可作为大肠癌的一项有价值的生物学标志．

新肿瘤相关抗原MG-Ags在直肠癌血清诊断中的应用

用MG系列鼠抗人胃癌单克隆抗体免疫酶法对直肠癌、良性肠道疾病及正常人血清中一组新的肿瘤相关抗原(MG-Ags)进行检测,并观察其手术前后血清中含量的变化,以探讨其在直肠癌诊断中的价值。以25名正常人血清MG-Ags检测OD值的均数加3个标准差之和,作为判断肿瘤的阳性阈值,直肠癌患者33例MG-Ags检出阳性率为69.7％,良性肠道疾病25例假阳性率仅为4％。对5例行直肠癌切除术的MG-Ags阳性病人,术后8～10天检测血清中MG-Ags水平明显降低。实验结果提示,MG～Ags检测对直肠癌具有较高的临床应用价值。

指肛检查在前列腺癌诊断中的意义与评价

目前临床上前列腺癌的诊断多注重CT、MR、前列腺特异抗原（PSA）及经直肠B超检查,忽略了指肛检查（DER）的重要性。笔者总结天津医科大学总医院、天津医科大学第二医院、天津市天和医院、天津市第一中心医院、天津市第三中心医院及我院等6家医院100例前列腺癌患者的指肛检查结果，探讨其在前列腺癌初诊时的价值并分析指肛检查结果与肿瘤分期、血清游离前列腺特异性抗原，总前列腺特异性抗原（FPSA/TPSA）的关系，以及其与病理诊断的符合率。

43例高位直肠癌诊治的临床分析

目的 :提高高位直肠癌早期诊断水平。方法 :回顾性分析了我院收治的43例高位直肠癌的病例。结果 :该病与某些炎症性疾病相似 ,加之人为因素和对本病的认识不足 ,或指肛检查方法和病人的体型位置不当 ,或检查者手指短等原因 ,均易误诊或漏诊 ,故入院患者多为中晚期。本组43例中能行根治性切除的仅8例。生存5年者仅5例。结论 :对中晚期高位直肠癌便血、排便习惯、尾部坠胀与疼痛和指肛检查等进行综合分析 ,对提高本病的早期诊治具有一定的临床价值。

直肠癌151例误诊原因及其教训

我院1979～1988年间收治的189例直肠癌患者中,首诊时误诊者为151例(148例由外院转入,本院误诊3例)。国外统计误诊有高达70％者,国内报道为26.0～80.1％,本组相似。直肠癌早期诊断至为重要,因早期患者术后5年生存率70～90％,而晚期仅20～30％。临床资料性别:男71例,女80例。年龄:14～78岁。误诊时间:2～6月66例(43.71％),7月至1年47例(31.30％),>1年38例(24.99％)。误诊疾病:痢疾。

45例青年直肠癌误诊原因分析

大肠癌的发病率在我国有逐年增高趋势,而青年直肠癌也逐渐受到重视。本文将我院自1979～1990年共收治的45例青年直肠癌,对其误诊原因进行初步的探讨。临床资料一、一般资料:本组11年内共收治直肠癌502例,其中青年直肠癌45例,占总数的8.96%,男性29例,女性16例,男:女为1.8:1。年龄在19至30岁之间,其中25—30岁38例,占84.4%。病程在6个月以内者24例。

直肠指检涂片细胞学检查对直肠癌诊断的价值及细胞形态学分析

直肠癌为多见的恶性肿瘤之一,在消化道肿瘤中仅次于胃癌居第二位。 直肠、肛管、肛门(以下简称直肠)指检细胞学涂片检查,方法简单、易行,检出阳性率高,是肠道病检查不可缺少的一部分,应引起临床医生重视。

CT扫描诊断直肠癌术后局部复发

本院1987年以来 CT 扫描诊断为直肠癌术后盆腔内复发23例,吻合口复发8例,其中经手术与病理学诊断证实29例复发。CT 确诊率为93.5%,检出肿瘤大小2～8 cm,其中6例无复发临床表现。CT 所见:(1)骶前区单发分叶状或结节状肿块,或多发性肿块。(2)新直肠腔不规则偏心肿块或肠腔狭窄。(3)肿瘤侵及膀胱、卵巢、前列腺、骶尾骨、精囊或盆壁肌肉的征象。CT 是当前诊断盆腔内复发的较敏感、准确的工具。

直肠平滑肌瘤和平滑肌肉瘤诊治体会──附13例报告

直肠平滑肌瘤和平滑肌肉瘤诊治体会──附１３例报告中国医科大学第二临床学院普外科王强，邱芳，王廷振，刘恩卿中国医科大学第二临床学院外科局解教研室（１１０００３）张丹直肠平滑肌瘤或肉瘤的早期症状隐匿，晚期症状又非其所特有，故临床上误诊率极高［１］，且在手...

直肠癌的腹腔镜手术与传统开腹手术对免疫的影响

目的:探讨直肠癌的腹腔镜手术与传统开腹手术对免疫的影响。方法:选择直肠癌患者29例,随机分为腹腔镜手术组(14例)与传统开腹手术组(15例),于术前、术后1 d和术后3 d检测T细胞亚群。结果:两组CD 3、CD 4、CD 4/CD 8 T细胞均有不同程度下降,但腹腔镜手术组术后1 d各指标即开始恢复,而传统开腹手术组术后1 d仍继续降低。结论:利用腹腔镜手术治疗结直肠癌对机体T细胞功能影响较小。

直肠癌K－ras基因突变检测及临床意义

我们采取聚合酶链式反应技术（Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅｅｃｔｉｏｎ，ＰＣＲ）和限制性片段长度多态性分析法（Ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎｆｒａｇｍｅｎｔｌｅｎｇｔｈｐｏｌｙｍｏｒｐｈｙｓｍｓａｎａｌｙｓｉｓ，ＲＦＬＰｓ）对３６例直肠癌患者的癌组织、肉眼观察“正常”的癌旁远端２ｃｍ肠组织和降结肠切端正常粘膜组织，进行Ｋ－ｒａｓ基因１２位密码子（ｃｏｄｏｎ）点突变的基因检测，证明基因突变是癌变发生的早期行为，为临床早期诊断和确定合理的手术治疗方案提供依据。

直肠癌临床误诊分析(附45例报告)

目的分析直肠癌误诊原因。方法分析我院１９９０．１－１９９８．６月收治的直肠癌患者１８２例。结果１８２例中误诊（指首诊）４５例，误诊率为２４．３％。平均误诊时间６．６个月。被误诊的主要疾病是慢性肠炎（占３７．７％）、内痔（２０．０％）、细菌性痢疾（１７．７％）、直肠息肉（６．６％）、肛裂（４．４％）。结论直肠癌误诊的主要原因是：１．对直肠癌的临床症状特点认识不足。２．忽视直肠指诊。３．不重视直肠镜及乙状结肠镜检查。４．对年青人直肠癌缺乏警惕性。５．对直肠癌可以和直肠肛管良性疾病并存认识不足，尤其对直肠息肉恶变缺乏警惕。