细胞DNA指数（倍体）图像分析估计直肠癌的预后

本文用自行设计组装的Ｍ１ＰＳ－Ｉ型自动图像分析仪对２１例直肠癌组织切片进行细胞核ＤＮＡ多数测定，并探讨其５项指标与患者预后的关系，结果发现：生存期≥５年和＜５年两组的（１）ＤＮＡ指数均值（２）分布宽度（ａ）ＤＮＡ主干系水平［（倍体，Ｃ）］间有显著性差异（ｐ＜０．０５）。（４）两组患者的ＤＮＡ类型有２／３是异借体，１／３是多倍体，仅１例为二俗体，本文６Ｃ峰位细胞是直肠癌５年生存期的分界值，＜６Ｃ者，预后好，≥６０者，顶后差。（５）按患者细胞群体ＤＮＡ分布中主干系峰位的ＤＩ（Ｃ）值，分为三种峰型，Ⅰ型峰预后好，Ⅱ型峰次之，Ⅲ型峰最差。图像细胞定量化学表明，此为直肠癌独立的预后变量，这对Ｄｕｋｅｓ系统是一个极有价值的补充。

影响直肠癌预后因素的新探讨

直肠癌预后的判定对于指导直肠癌的进一步治疗、提高疗效具有十分重要的意义。本文重点总结了我院对与预后有关的,对临床医生有重要指导意义的两项临床及病理因素的观察结果,以及近些年来国内外研究较多的几项与顶后有关的新提出的因素。 文章指出:1、青年期直肠癌因其具有特殊的形态学特点,故其预后明显较壮老年直肠癌差。2、肿瘤的大体类型是与临床医生结合最密切的病理学因素,作者从其本身的形态学特征、与其它病理学因素的关系及其对预后的影响来看,将其分为两型,两型的预后显著的不同。3、DNA的倍体性与预后关系密切,整倍体者预后明显好于非整倍体者。4、采用第八因子免疫组化染色的方法对脉管侵袭的研究结果表明,此方法脉管侵袭的检出率高达87％,而且脉管侵袭的有无与预后关系密切。5、ER、PR表达与直肠癌的预后也有一定的关系,其中表达阳性者生存期低于表达阴性者。6、P_(53)、P_(21)基因表达的研究结果表明P_(53)与直肠癌的预后无明显相关性、而P_(21)基因表达阴性者其预后差。指出作为基因对预后判定的意义P_(21)具有一定意义。

保留植物神经直肠癌扩大根治术──对术后早期排尿及性机能的影响

本文报道１３例保留植物神经直肠癌扩大根治术对术后早期排尿、性机能的影响。排尿障碍为１５．４％，勃起和射精障碍均为２０％，明显低于单纯扩大根治术后机能障碍的发生率，且排尿障碍程度较轻，能够自行恢复，保留植物神经不会影响淋巴结清扫的彻底性。

淋巴结状态在直肠癌外科治疗中的预后价值

本文对１５９例直肠癌＂根治术＂病人进行了淋巴结分组统计学分析，按阳性淋巴结数分组：１～３阳性淋巴结组病人局部复发率较低２２％，术后５年生存率较高６０％，而＞３阳性淋巴结组病人则相反，局部复发率和术后５年生存率分别为４３％和３５％，二者差异非常显著；当以１～４和＞４阳性淋巴结分组时局部复发率并无明显差别，按我院淋巴结部位分组标准不能证明对术后局部复发和生存率有明显的统计学意义，因此，我们认为了解术后转移淋巴结数对于判断直肠癌外科治疗的预后有重要意义，且按１～３和＞３阳性淋巴结分组比较适宜。

13例肛管直肠恶性黑素瘤的临床特征和预后

１３例肛管直肠恶性黑素瘤的临床特征和预后浙江省肿瘤医院（杭州市３１００２２）赵阳，沈汉澄，陈贤贵，曹浩明，朱家杰肛管直肠恶性黑素瘤极为少见，易误诊，预后差。我院自１９６３年～１９９３年共收治肛管直肠恶性黑素瘤１３例，均经病理确诊。现讨论其临床特征及与...

直肠癌术后复发21例临床分析

本文通过对２１例直肠癌术后复发的临床分析，讨论了术后复发的因素、复发的预防及复发的诊断和治疗。

肛管、直肠癌淋巴转移规律研究现状

肛管、直肠壁内淋巴管连成淋巴网通过上、中、下三条途径进入壁外淋巴系统。肛管直肠癌可通过上方、侧方、下方三条途径进行淋巴扩散。上方转移为主要流向,发生率为28.8～55%,欧美学者认为侧方转移不足2%,而且本学者报告高达20%左右,下方转移主要发生于下段直肠癌及肛管癌。跳跃性转移和逆向转移多见于晚期病例。肿瘤的生物学特性是影响淋巴转移的重要因素。

直肠癌生长方式的特征及在预后判定中的意义

本文集中分析研究了直肠癌的肿瘤生长方式的特征，其与诸病理学因素的关系，及不同生长方式对生存率的影响，研究结果表明：呈推进性生长者，由于其多为大的癌巢向周围推挤，周围有较多的纤维组织增生，限制肿瘤向周围扩散，因此它难于向纵横及深层浸润；而且其侵犯小静脉及小淋巴管的能力差；多表现为中、高分化腺癌，切除率及根切率高，患者５、１０年的生存率亦高。而呈浸润性生长者则与此相反。作者认为生长方式在诸生物学特性中起着主导作用，并且对判定预后也有重要的意义。因而有必要深入对生长方式进行研究，并建议将生长方式作为病理诊断中的常规项目进行观察，可能对临床判定预后有指导意义。

直肠癌保肛术后复发原因及处理

本文报告21例直肠癌保肛术后局部复发的原因,主要是直肠中低位病灶保肛手术及癌肿远端肠管切除不足,癌周围组织清除不够,病理类型差,病期晚,淋巴结转移等。局部复发者再手术,切除率66.7%(14/21),配合术中髂内动脉插管化疗、术后放疗及介入放射等综合性治疗均有所裨益。

P53蛋白在直肠癌中的表达及其与预后的关系

应用ABC免疫组化染色法对54例直肠癌、5例直肠息肉检测P53蛋白的表达。结果显示直肠癌中P53蛋白阳性率为48．15％（26／54），直肠息肉均为阴性。直肠癌P53蛋白阳性与Dukes分期无关，粘液低分化腺癌P53蛋白表达明显多于中分化腺癌（P＜0．05）。获随访30例中P53蛋白阳性者死亡率也显著增高（P＜0．01），提示直肠癌P53蛋白的异常表达可作为判断预后的一项指标。此外，研究肿瘤细胞的P53密度还可预测化疗敏感性，有助于术后辅助治疗方式的选择。

无淋巴结转移的直肠癌nm23-H1、p21表达与预后的关系

目的探讨无淋巴结转移的直肠癌中nm23－H1、p21表达与预后的关系。方法应用免疫组织化学方法观察84例无淋巴结转移的直肠腺癌nm23－H1、p21的表达。结果在生存期＜5年的32例患者中，nm23－H1阴性表达着26例（81．3％），p21阳性表达者28例（87．5％），在生存期＞5年的52例患者中，nm23－H1阴性表达者11例（21．2％），p21阳性表达着20例（38．5％），nm23－H1及p21在2组中表达差异有显著性（P＜0．05）。结论无淋巴结转移的直肠癌中nm23－H1低表达及p2I阳性表达与5年生存率密切相关，这对术后综合治疗方案选择有指导作用。

直肠癌根治术后局部复发原因分析

直肠癌根治术后局部复发是多因素的,其复发原因与癌肿的生物学特性、治疗直肠癌的方法等因素有关。因此通过采取正确的手术方案、术中严格施行无瘤手术及术前、术后采用综合治疗是减少局部复发、延长直肠癌病者生存期的关键。

直肠癌根治术后尿流动力学变化的研究

作者对28例直肠癌根治术患者进行前瞻性,连续性尿流动力学检测,以探讨直肠癌根治术后排尿功能障碍的发生机制。结果表明MiIes手术后患者的尿流率降低、膀胱感觉减退(P<0.05)。而Dixon手术后患者的尿流率及膀胱感觉则无显著性变化(p>0.05)。肿瘤的分化程度、Dukes分期及距肛门的距离对术后排尿的影响不显著(P>0.05)。说明直肠癌根治术后排尿功能障碍的发生与神经损伤、膀胱移位及创伤性、无菌性膀胱周围炎有关;并提出积极开展保留植物神经的直肠癌根治手术是非常必要的。

3cm以下直肠癌细胞DNA倍性流式细胞术分析及其临床意义

应用流式细胞术测定了51例直径3cm以下直肠癌石蜡包埋瘤组织细胞DNA倍性。结果表明,Dukes A,B,C三期肿瘤二倍体发生率分别为83％、52％及21％。各期间二倍体瘤发生率差异有非常显著性(P<0.01)。非二倍体组直肠癌淋巴结转移阳性率明显高于二倍体癌组(P<0.01)。DNA倍体与组织学分级关系不明显(P>0.05)。二倍体癌病人术后5年及累计生存率均非常显著地高于非二倍体癌者(分别P<0.01)。本组结果提示,DNA倍性分析可为3cm以下直肠癌提供新的预后参数,并对其治疗可能具有较好的指导意义。

直肠癌术后早期复发原因分析

直肠癌治疗的主要手段是手术切除,而治疗失败的主要原因是术后复发。我院自1985年4月至1989年4月施行的直肠癌根治性切除术88例,术后3个月至24个月复发29例,未复发59例,现从临床、病理、术式等方面作对比分析,以探讨直肠癌根治术后早期复发的某些因素。临床资料年龄:复发组26岁～70岁,平均50.1岁;未复发组19岁～72岁,平均49.0岁。性别:复发组男19例,女10例,男:女=1.9:1;未复发组男36例,女23例,男:女=1.5:1。肿瘤部位:复发组29例,其中直肠上段癌3例,中段癌7例,下段癌19例;未复发组59例,其中上段癌7例,中段癌13例,下段癌39例。病理组织学分类:复发组腺癌Ⅰ级10例。

直肠癌前切除术后局部复发原因12例分析

本文通过对直肠癌前切除术后局部复发１２例的临床分析，讨论了其复发的原因。

直肠癌根治术所致骶前静脉丛出血之防治

1975～1992年,我院共行直肠癌根治术155例,其中发生骶前静脉丛出血4例。本文从解剖生理上分析了骶前静脉丛出血为何严重且难以止血,结合1例死亡病例讨论了骶前静脉丛出血时应如何进行防治,并应从中吸取经验教训。

无淋巴结转移的直肠腺癌p21ras表达与五年生存的关系

采用免疫组织化学ＬＳＡＢ法，对８６例无淋巴结转移的直肠腺癌ｐ２１ｒａｓ的表达进行检测并分析与５年生存的关系。结果显示：在生存期＜５年的２４例患者中，ｐ２１ｒａｓ表达阳性者２０例（８３．３％）；在生存期≥５年的６２例患者中，ｐ２１ｒａｓ表达阳性者１０例（１６．１％）。前者的阳性表达率高于后者（Ｐ＜０．０１）。结果说明：无淋巴结转移的直肠腺癌ｐ２１ｒａｓ的阳性表达与５年生存密切相关，这对术后制定综合性治疗方案有指导作用。

p53蛋白异常高表达与结直肠腺癌预后

ｐ５３蛋白异常高表达与结直肠腺癌预后赵坡，高亚兵，王德文，王芝萍，胡颖川，易平勇，杨光华军事医学科学院病理学研究室（北京市１００８５０）我们采用免疫组化结合微波炉抗原修复方法对４０例有５年临床随访资料的结直肠腺癌进行回顾性研究，旨在探讨Ｐ５３蛋白异常...