含肿瘤坏死因子聚碳酸酯磁性微球的制备及靶向治疗原发性肝癌的实验研究

目的 制备出一种新型的含TNF并具有强烈磁性反应的聚碳酸酯磁性微球 ,并进一步研究其体内对肝细胞癌的靶向治疗作用。方法 采用化学沉淀法制备Fe3 O4 超微磁粉 ,以聚 5 ,5 二甲基 三亚甲基碳酸酯 共 三亚甲基碳酸酯为膜材 ,在低温反应体系下 ,以人血清白蛋白为保护剂 ,采用改进的W /O/W复合溶剂挥发法制备含肿瘤坏死因子的聚碳酸酯磁性微球。研究了此微球制剂体外对肝癌细胞的细胞毒作用 ,并在外加磁场的作用下对人裸鼠肝癌模型进行了靶向治疗实验。结论 该磁性微球具有良好的磁响应性能 ,体外 40 0 0GS磁场下动作距离为 2 6cm/min ,体外对肝癌细胞Bel 740 2有较强的细胞毒作用 ,裸鼠人肝癌模型靶向治疗实验显示 ,在肿瘤部位 5 0 0 0GS条件下 ,静脉用药 3次即有明显抑制肿瘤生长作用 ,其 4周瘤重抑制率为 5 5 .46 % ,明显高于游离药物组 (2 6 .88% ,P <0 .0 0 1)和无磁药物微球组 (2 7.85 % ,P <0 .0 0 1)。结果 本实验为肝癌的生物靶向治疗提供了一种可能的新剂型 。

49例腹膜恶性间皮瘤的临床分析

恶性间皮瘤在我国的发病率较低,但在西欧某些工业发达国家则远较我国为高。据统计在不接触或少量接触石棉的一般人群中其发病率为百万分之一,另有报道从事石棉绝缘体制造的造船厂工人和石棉厂工人的发病率可增高20倍。本院外科自1963～1989年共收治腹膜恶性间皮瘤49例,就其病因、临床表现、诊断治疗及预后分析并结合文献进行讨论。

腹壁硬纤维瘤的治疗

探讨自体阔筋膜移植或结合腹直肌前鞘翻转成形加自体阔筋膜移植，在修复硬纤维瘤切除后腹壁大缺损的作用。方法：在大腿外侧面作平行的二个皮肤纵形切口，皮下潜行分离后用切割器切除阔筋膜，并进行0．5厘米重叠的褥式缝合修补缺损。腹直肌前鞘翻转成形可补充修补巨大缺损。结果：11例直径大于3厘米的硬纤维瘤切除后，5例直接缝合腹壁缺损的有3例局部肿瘤复发，而6例用自体阔筋膜修补的无一例复发。结论：扩大腹壁硬纤维瘤的切除是防止局部复发的有效手段，而自体阔筋膜修补腹壁缺损为扩大切除肿瘤提供安全保证。

恶性腹膜间皮瘤——附10例报告

本文报告经病理组织学证实的恶性腹膜间皮瘤10例,并以临床特点、诊断和治疗等方面进行分析讨论。由于腹膜间皮瘤较少见,误诊率高,作者认为对腹部肿块、腹痛、腹胀患者在排除消化道和泌尿生殖系统肿瘤后应考虑此病的可能。10例经剖腹探查均不能切除,其中2例行腹壁下动脉插管化疗,1例行腹腔和全身化疗,取得一定疗效,提示此瘤采用综合治疗仍有一定价值。

小儿腹膜后生殖细胞源性肿瘤的诊断和治疗(附51例报告)

临床资料1964年1月至1990年12月,我院收治小儿腹膜后生殖细胞源性肿瘤51例。男性15倒,女性36例.年龄3月至14岁.首发临床症状,腹部包块36例(70.6%);腹胀15例(29.4%),多为小婴儿。肿瘤位于上腹43例(84.3%),其中右侧19例、左侧24例;下腹及盆壁8例(15.7%)。37例(72.5%)肿瘤大于10cm。

未累及肾动脉的胸腹主动脉瘤切除1例报道

胸腹主动脉瘤发病率较低,据Graham等和Golden报道占临床主动脉瘤患者的2％～8％。其病变广泛,可累及降主动脉和肾动脉水平上下的腹主动脉,包括腹腔动脉,肠系膜上动脉,两侧肾动脉以及肋间动脉和腰动脉。手术治疗难度高、创伤大,涉及多个重要脏器和脊髓力能的保护,并发症多且严重。

巨大非寄生虫性肝囊肿内引流失败

[背景 ]非寄生虫性肝囊肿是无症状小囊肿 ,无需治疗 ,有压迫症状或出现并发症者 ,应采用手术治疗 .[病例报告 ]1999年 4月行巨大非寄生虫性肝囊肿内引流术 1例 ,术后因内引流不畅、肠内容物反流淤积 ,内引流术失败 .进行第二次手术时利用粗大胶皮引流管行体外引流术 ,术后近 4周囊肿闭缩治愈 .[讨论 ]非寄生虫性肝囊肿通常术式有囊肿开窗术、切除术、内引流术等 .内引流术适用于囊肿体积较大、切除困难者及囊液含有胆汁者 ,该术式基本要求为吻合口要大、位置要低、Y臂长 30～ 6 0cm .本病例吻合口较小且Y臂短 。

腹腔内化疗防治腹膜肿瘤

作为腹腔内恶性肿瘤的常见死亡原因,腹膜转移性肿瘤使用腹腔内化疗有药代动力学上的优越性,除术后早期腹腔内化疗外,腹腔内化疗和静脉化疗联用也可作为一种辅助性化疗方法,这种化疗在腹膜小体积肿瘤中取得了很好的疗效。

山羊大网膜移植治疗腹膜粘液瘤

１９８８年至今，收治４例腹膜粘液瘤，２例行粘液瘤切除后行山羊大网膜移植治疗。１例子２０个月后死亡；１例随访７年，一般情况良好。对腹膜粘液瘤的诊治问题进行了讨论。

病毒免疫治疗老年小鼠S_180腹水瘤的研究

用甲型流感病毒ＰＲ８株大剂量注射治疗老年小鼠Ｓ１８０腹水瘤，发现疗效不佳，小鼠生存率为零。为研究疗效不佳的原因，对荷瘤小鼠脾脏巨噬细胞吞噬功能、淋巴细胞总数及ＮＫ细胞活性进行了检测，结果如下。病毒治疗组老年小鼠巨噬细胞吞噬功能与未治疗组无明显差异（Ｐ＞０．０５）；ＮＫ细胞杀伤率为１４％，与对照组相同，而用病毒治疗的青年小鼠ＮＫ细胞杀伤活性明显升高，杀伤率为３４．５％；淋巴细胞总数增长１４．３％，与对照组无明显差别，但明显低于用病毒治疗的青年小鼠５８．８％的增长率（Ｐ＜０．０ｌ）．上述结果表明，病毒免疫治疗老年荷瘤小鼠时，小鼠的免疫监视功能未能被增强，这是造成疗效不佳的重要原因。

阻断腹主动脉切除巨大盆腔后腹膜肉瘤

盆腔后腹膜肉瘤因缺少主觉症状,常发展至相当大的肿块临床上才被发现,致切除率不高.肿瘤丰富的血供,致手术时大量失血是肿瘤不能切除的主要原因.自1986年以来,我们采用阻断腹主动脉的方法,连续5例巨大盆腔后腹膜肉瘤均作全切除,其中2例由于肿瘤局部侵犯,作了输尿管膀胱吻合术.腹主动脉阻断时间53～145分钟,2次阻断2例. 术中和术后无严重并发症,2例病人分别于术后8月和1.5年死于复发,其余3例皆存活,迄今无肿瘤复发,病理学的恶性程度影响预后.

原发性腹膜后肿瘤41例报告

该文报告经手术和病理检查确诊的原发性腹膜后肿瘤４１例，其中良性１１例（２６３％），恶性３０例（７３２％）。全部手术治疗，全组完全切除１４例（３４２％），大部切除１１例（２６８％），手术探查活检１６例（３９０％）。该文分析了肿瘤的性质与手术处理的关系，探讨临床诊断与手术治疗原则。指出手术切除是治疗原发性腹膜后肿瘤的主要措施，早期诊断和早期手术是提高切除率的关键，部分病人术后化疗能使未切除的肿瘤缩小，延长生存期。该文还对巨大腹膜后肿瘤的术中处理要点予以介绍。

原发性腹膜后肿瘤80例治疗分析

本文分析了80例原发性腹膜后肿瘤的治疗,其中恶性60例,良性20例。手术完整切除率良性80%,恶性46.7%,部分切除率良性20%,恶性21.6%。恶性肿瘤的联合脏器切除,包括肾,脾,胰腺、小肠、大肠、血管等占32.1%,再手术切除率11.7%。文中讨论了手术切除方式,提出改进手术方法,提高手术技巧,加强综合治疗,可增加手术切除率,改善预后。