直肠癌的辅助放化疗的临床研究

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,手术是直肠癌的主要治疗手段,放化疗对可手术直肠癌是重要的辅助治疗手段。无论术前或术后放疗均可提高局部控制,术前放疗可增加保肛的机率,放疗的方式以常规分割较佳。术后放疗在中度复发危险的患者中对生存的影响与化疗相似,但需要两者对局控的资料。本文综述的是术前放疗、术后放疗以及术前与术后放疗的比较。

直肠癌术后肝脏转移与局部转移临床病理特征和预后分析

目的:探讨直肠癌术后肝脏转移与局部转移临床病理特征和预后比较,为筛选高危患者及精准治疗提供参考。方法:回顾性分析2005-2016年485例直肠癌术后患者随访发现肝脏转移75例和局部转移32例临床及病理资料,比较术后二者临床病理特征和预后。结果:直肠癌肝脏及局部转移患者在CEA水平、肿瘤位置、手术方式、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。直肠癌肝脏转移的l、3和5年生存率分别为76.6%、53.1%、18.8%,局部转移的l、3、5年生存率分别为81.3%、62.5%、37.5%,(P均<0.05)。结论:直肠癌肝脏转移及局部转移其临床病理特点不同,预后存在差异,局部转移患者预后优于肝脏转移患者。

替吉奥同步三维适形放疗治疗老年直肠癌的临床观察

目的研究替吉奥同步三维适形放疗治疗老年直肠癌的临床疗效。方法抽取2013年2月-2014年5月我院收治的老年结肠癌患者98例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。均进行三维适形放疗,观察组加用替吉奥早晚口服化疗,治疗2个月后观察对比两组患者治疗疗效及不良反应情况。结果观察组治疗结束后有效率79.6%高于对照组51.0%,P〈0.05,差异具有统计学意义;观察组治疗后胃肠道反应发生率65.3%,高于对照组42.9%,P〈0.05,差异具有统计学意义;观察组骨髓抑制发生率63.3%,对照组42.9%,P〈0.05,差异具有统计学意义;观察组放射性食管炎发生率为53.1%,对照组51.0%,P〉0.05,差异不具有统计学意义。结论替吉奥同步三维适形放疗治疗老年直肠癌疗效好,安全性高。

氟尿嘧啶和亚叶酸联合奥沙利铂和伊立替康方案治疗17例晚期结直肠癌临床分析

目的评价氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合伊立替康和奥沙利铂治疗晚期结直肠癌患者的有效性和安全性。方法选择晚期结直肠癌患者先静脉滴注伊立替康165mg/m2(1h),再静脉滴注奥沙利铂85mg/m2和亚叶酸400mg/m2(2h),然后持续静脉滴注氟尿嘧啶2400mg/m2(48h),每14d为一周期。结果 17例患者入组,无CR病例,PR9例(52.9%),SD6例(35.3%)。最常见的Ⅲ、Ⅳ级毒副反应是中性粒细胞下降(58.8%)。结论此联合方案治疗晚期结直肠癌患者具有良好的疗效和耐受性。

腹腔镜与开放手术对结直肠癌患者远期预后的效果比较

目的比较腹腔镜手术与开放手术对结直肠癌患者术后长期生存质量及复发率的影响。方法回顾性纳入2016年1~11月在四川省人民医院行结直肠癌根治手术病例353例,根据手术方式不同分为腹腔镜手术组与开放手术两组,采用电话及门诊随访,比较两组患者术后生存质量、术后3年总生存率及无瘤生存率。结果两组患者在术后排尿、排便、肛周不适、自我生活质量评价、切口不适、非肿瘤性肠梗阻等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3年累积总生存率、无瘤生存率比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术与开腹手术相比,结直肠癌患者远期生存质量及术后复发转移无明显差异,腹腔镜手术值得进一步推广。

直肠癌术后并发腹泻的分析与处理

目的探讨直肠癌术后腹泻的因素及防治。方法总结分析2002年1月～2007年1月41例直肠癌根治手术后并发腹泻7例的处理与体会。结果本组41例中7例出现腹泻,占17.01%。7例经对因、对症及中西医联合等治疗均获痊愈。结论直肠癌术后并发腹泻比例较高,认识术中操作损伤及机体微生态平衡失调等对胃肠功能的影响,有利于减少或避免直肠癌术后腹泻的发生。并发腹泻后采取合理的综合治疗,取得满意效果。

内镜及血小板参数诊断直肠神经内分泌瘤的准确性与临床病理结果分析

目的分析内镜及血小板参数诊断直肠神经内分泌瘤(R-NENs)的准确性与临床病理结果的一致性。方法以68例R-NENs患者为对象,以同期60例健康体检者为对照组。接受内镜检查及血清学检查,分析其诊断R-NENs的价值。结果68例患者病理检查均确诊R-NENs,其中G1级61例(89.71%),G2级7例(10.29%)。内镜检查诊断G1级的符合率为90.16%,G2级符合率为71.43%,G1级及G2级符合率比较无差异(P>0.05)。对照组血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)水平低于G1级组、G2级组(P<0.05);G1级组PLT、MPV、PCT水平低于G2级组(P<0.05)。PLT以215.48为临界点,诊断G1级的符合率为72.13%(44/61);MPV以8.96为临界值诊断G1级的符合率为83.61%(51/61);PCT以0.25为临界值诊断G1级的符合率为80.33%(49/61)。PLT以279.89为临界值诊断G2级的符合率为71.43%(5/7);MPV以10.98为临界值诊断G2级的符合率为100.00%(7/7);PCT以0.27为临界值诊断G2级的符合率为57.14%(4/7)。结论利用内镜检查及血小板参数可用于R-NENs的诊断及病情评估,对早期治疗具有参考价值。

肝细胞癌手术切除预后影响因素的分析

目的:探讨影响肝细胞癌手术切除预后的因素。方法:回顾性分析我院2012年1月—2014年12月140例进行手术切除治疗的肝细胞癌患者资料,对性别、年龄、AFP浓度、微血管侵犯、有无肝硬化、肿瘤位置、肿瘤数目、自发破裂、白蛋白、谷丙转氨酶、白细胞、主瘤大小、肝门阻断、术中有无输血等指标进行分析,生存分析选用Kaplan-Meier法和Long-rank检验,多因素分析选用Cox比例风险回归模型分析其影响因素。结果:140例肝细胞癌手术切除患者1、2、3年生存率分别为73.4%、63.1%、40%,总生存时间(23.56±15.37)个月。单因素分析结果显示AFP≥400μg/ml、微血管侵犯、白细胞>10×109/L、肝细胞癌自发破裂、肝门阻断与预后有关(P<0.05)。多因素分析结果显示AFP≥400μg/ml、微血管侵犯、肝细胞癌自发破裂是影响肝细胞癌手术患者预后的危险影响因素(P<0.05)。结论:AFP≥400μg/ml、微血管侵犯、肝细胞癌自发破裂是影响肝细胞癌手术患者预后的危险影响因素。

低位直肠癌36例保肛术临床疗效观察

目的总结低位直肠癌保肛手术的疗效。方法 36例均行直肠前切除术。回顾分析36例低位直肠癌保肛手术的治疗资料。结果 36例患者均成功保留了有大便控制功能的肛门,术后出现吻合口瘘1例,切口感染2例,吻合口狭窄1例,经定期括肛,现排便功能正常。结论只要完善术前评估,严格选择手术适应证,实施全直肠系膜切除术,低位直肠癌保肛手术是可行的。

直肠癌根治术后恢复膀胱功能的护理干预

目的探讨护理干预对直肠癌根治术患者自主排尿功能恢复的影响,减少不当的护理方法给患者带来的不适和尿路感染。方法将100例接受直肠癌根治术患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,对照组采用常规护理方法,观察组进行手术前后的膀胱功能锻炼指导,观察患者术后尿管拔除后自然排尿情况、辅助排尿情况、尿潴留及残余尿量情况。结果观察组能自行排尿者48例,重置尿管2例,残余尿量≥100 ml的患者8例;对照组能自行排尿者40例,重置尿管10例,残余尿量≥100 ml的患者17例。观察组患者自主排尿时间较对照组提前,重置尿管例数明显低于对照组,差异有统计学意义。结论围手术期膀胱功能训练有利于膀胱自主排尿功能的恢复,对减少患者痛苦,减轻心理和生理负担,缩短住院时间,起着积极的作用。

硬膜外麻醉联合全身麻醉用于直肠癌根治手术患者的临床效果

目的探讨对直肠癌根治手术患者实施硬膜外麻醉联合全身麻醉的效果。方法选取2010年1月至2015年1月鞍山市肿瘤医院收治的108例直肠癌作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照法和观察组,各54例。两组患者均行直肠癌根治术,对照组患者给予单纯全身麻醉,观察组患者行硬膜外麻醉复合全身麻醉,比较两组患者术前10 min（T0）、插管时（T1）、切除后（T2）、拔管时（T3）和拔管后10 min（T4）时的心率（HR）、血压及不良反应发生情况。结果 T1-T3时,观察组患者的HR值、血压值均明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对直肠癌根治手术患者实施硬膜外麻醉联合全身麻醉,效果更理想、安全。