CT影像组学预测头颈鳞癌HPV感染的研究进展

头颈部鳞状细胞癌是一种具有异质性,预后较差的恶性肿瘤,人乳头状瘤病毒(human papillomavirus, HPV)阳性头颈鳞癌具有独特的生物学特性,对亚型的快速识别有利于临床工作者制定个体化治疗方案,改善患者的预后。影像组学使用高通量数据从医学图像中提取大量成像特征,对医学影像进行量化分析,为头颈鳞状细胞癌精确诊断提供了一种无风险、高效的方法。笔者就CT影像组学在预测头颈鳞癌患者HPV状态的研究进行综述。CT影像组学预测头颈癌HPV的研究进展。

HOXA11基因启动子区甲基化是胰腺癌的潜在诊断标志物

目的在胰腺癌中探讨HOXA11基因启动子区甲基化状态及其作为诊断标志物的可能性。方法应用半定量RT-PCR和甲基化特异性PCR(methylation-specific PCR,MSP)技术检测8株胰腺癌细胞系中HOXA11的表达及启动子区甲基化情况,应用MSP在216例胰腺癌组织中检测HOXA11启动子区甲基化情况,并分析HOXA11启动子区甲基化与临床病理因素之间的相关性。结果HOXA11在Panc3.11、Panc5.04、Panc10.05、BXPC3细胞中表达缺失,其MSP结果为完全甲基化。在SW1990、AsPC1中高表达,其MSP结果为非甲基化,在CFPAC1和MIAPaCa2细胞中表达减低,其MSP结果呈部分甲基化状态。应用5-氮杂-2′-脱氧胞苷(5-aza-2′-deoxycytidine,5-aza)处理细胞后,HOXA11在Panc3.11、Panc5.04、Panc10.05、BXPC3细胞中恢复表达,在CFPAC1和MIAPaCa2细胞中表达增加,在SW1990、AsPC1细胞中表达水平无明显变化。在216例原发性胰腺癌患者中,76.85%(166/216)发生HOXA11甲基化,甲基化与肿瘤分化程度相关(P<0.0003)。结论HOXA11基因在胰腺癌组织中频繁发生甲基化,其表达受启动子区甲基化调控,HOXA11甲基化是胰腺癌潜在的诊断标志物。

DSA引导下TACE联合125I粒子植入疗法对肝癌患者血清TK1与DKK1表达的影响

目的:研究DSA引导下TACE联合125I粒子植入对肝癌患者的临床疗效并探讨其对血清TK1和DKK1含量变化的影响。方法:将236例肝癌患者根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组各118例。对照组患者给予DSA引导下TACE治疗,研究组患者在此基础上联合125I粒子植入放射性治疗。比较两组患者1年和2生存率;检测两组患者血清中T淋巴细胞亚群表达量;比较两组患者近期疗效;检测患者在治疗前后免疫功能的变化和血清中TK1、DKK1表达量的变化。结果:研究组患者1年和2年生存率分别为74.55%和55.93%,2年生存率显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗后T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平明显升高(P<0.01),而对照组患者相同指标在治疗前后变化不明显(P>0.05)。研究组患者的治疗有效率和疾病控制率分别为66.10%和89.83%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者血清中IgM和IgG含量明显提高,高于对照组同期水平(P<0.01),研究组患者血清中的补体C3的表达量有所下降,且明显低于对照组(P<0.01)。研究组患者体内的TK1和DKK1下调显著,均低于对照组同期水平,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:DSA引导下TACE联合125I粒子植入疗法能够显著提高患者的远期生存率和近期疗效,改善免疫功能,下调肿瘤标志物TK1和DKK1的表达。

解感颗粒结合磷酸奥司他韦治疗急性上呼吸道感染合并心肌损害患儿疗效观察

目的:观察解感颗粒结合磷酸奥司他韦治疗对急性上呼吸道感染合并心肌损害患儿的临床疗效及对心肌酶的影响。方法:按随机数字表法将2020年5月~2022年5月在闽清县总医院就诊的急性上呼吸道感染合并心肌损害患儿96例,分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组采用磷酸奥司他韦颗粒治疗,观察组服用小儿解感颗粒联合磷酸奥司他韦,两组均治疗5d。比较两组症状缓解情况、治疗前后血清心肌酶水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组症状缓解时间各指标均短于对照组(均P<0.05);两组心肌酶水平较治疗前明显降低(P<0.05),观察组肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为89.58%,明显高于对照组的70.83%(P<0.05);两组不良反应比较无统计学差异(P>0.05)。结论解感颗粒联合磷酸奥司他韦对急性上呼吸道感染合并心肌损害患儿不仅能有效改善患儿症状,缩短症状缓解时间,疗效确切,而且降低血清cTnI、CK和CK-MB水平。

高龄食管癌的围手术期处理

目的:探讨70岁以上高龄食管癌的围手术期处理经验。方法:回顾分析155例70岁以上食管癌患者的围手术期治疗情况,其中行经左胸切除肿瘤、胃-食管弓下吻合95例;经左胸切除肿瘤、胃-食管弓上吻合27例;经左胸切除肿瘤、胃-食管颈部吻合12例;经右胸、颈、腹部三切口切除肿瘤、胃-食管颈部吻合12例,探查手术9例。结果:全组手术后共发生并发症11例,并发症发生率为7.10%,早期死亡2例,死亡率1.29%。1年生存率为40.5%,3年生存率为25.5%。结论:在合理掌握适应证的前提下,高龄食管癌的近、远期效果与普通食管癌手术相似。

P53和Sialyl Lewis-X表达与甲状腺乳头状癌侵袭转移的关系

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)组织中P53和唾液酸化路易斯- X(SLeX)蛋白表达与肿瘤侵袭、转移的关系。方法 应用免疫组织化学催化信号放大(CSA)方法,对46例PTC、20例结节性甲状腺肿(NG)、20例慢性淋巴细胞甲状腺炎(CLT)和15例正常甲状腺组织(NT)进行了 P53 和 SLeX基因蛋白检测。结果 在 PTC中,P53 和 SLeX表达阳性率分别为65.2%(30/46)和69.6%(32/46),显著高于 NG、CLT和 NT(P<0.05);P53 和 SLeX表达阳性与PTC的侵袭、转移呈显著正相关(P<0.05)。结论 P53 和 SLeX阳性表达与 PTC侵袭、转移密切相关,检测 P53 和SLeX蛋白表达可作为判断PTC预后的参考指标。

胃癌术后患者胆囊结石形成的危险因素分析

随着内镜筛查的发展、外科技术水平的提高、术后综合治疗的进步，胃癌术后患者的生存期明显延长，因此，术后的生活质量越来越受到患者及医生的重视，而胃癌术后胆囊结石的发生率高于一般人群，影响患者的生活质量，但是形成原因和机制并不明确。本文对胃癌术后胆囊结石发生的主要原因进行分析，以探讨其对胆囊结石形成中的作用。

86例手术治疗的胆囊癌肉瘤患者的临床特征及预后因素分析

目的总结胆囊癌肉瘤的临床特征及分析其预后因素。方法检索Pub Med、Web of Science和万方数据库,并辅以文献追溯、手工检索,收集2014年10月前公开发表的关于胆囊癌肉瘤方面的文献。两名研究人员对纳入研究文献进行分析评价后,提取患者的临床资料,包括性别、年龄、肿瘤大小、临床表现、手术方式、肿瘤分期及生存时间等;总结胆囊癌肉瘤的临床特征,Kaplan-Meier估计生存曲线,Log-rank检验生存率与可能的预后因素之间的关系。结果共有86例(包括本院的1例)患者纳入了研究。其中,男25例,女,61例,男女比例为1∶2.58,平均为64.1±11.5岁,国内病例数为25例,国外为61例。右上腹疼痛为主要的临床表现,有一半以上的病人伴有胆囊结石。Ⅲ、Ⅳ期的患者占多数(AJCC分期)。肿瘤大小平均为7.03±3.67 cm。CSGB病理特征中上皮成分主要腺癌,间叶成分中最常见的是梭形细胞,最少见的是骨样细胞。1、3和5年生存率分别为23.44%、17.85%和11.90%。Log-rank检验生存率在组间的差异,发现肿瘤生存期国内的患者短于国外(χ2=5.23,P=0.0222),Ⅱ期的患者长于Ⅲ期和Ⅳ期(χ2=16.82,P=0.0002),而在不同性别(χ2=0.15,P=0.6991)、年龄<65岁与≥65岁(χ2=1.28,P=0.2582)及肿瘤直径<7 cm与≥7 cm(χ2=0.03,P=0.8530)之间未发现生存差异。结论胆囊癌肉瘤恶性度高,预后差,预后主要与肿瘤分期有关,不同人种肿瘤生存期亦可能不同。

肝内胆管癌病理研究进展

1引言 胆管细胞癌是一种腺癌，由胆管上皮细胞恶变而来，这些上皮细胞沿着胆管系统从肝内小胆管到肝门部或肝外的大胆管生长。既往认为肝门部胆管癌属于ICC的范畴，但事实上，肝门部胆管癌更像ECC，而不是ICC。

阑尾低级别黏液性肿瘤腹腔种植性转移1例

患者女性,69岁,因“下腹胀痛并在双下腹触及肿物,同时伴有食欲不振”入院。体检：腹部膨隆并扪及囊实不均、不活动的包块。增强全腹部CT示：肝、胆、双侧肾脏、肾上腺及胰腺形态未见异常,腹膜见多发结节影,轻度强化。卵巢区及腹腔内见囊实性阴影,边缘较清,增强扫描见其内有条索状强化影,另见移动性差且有回声的不均质腹水。临床考虑卵巢癌可能性大,抽取腹水及肠镜钳取可疑组织送检,最终行子宫＋双侧附件＋右半结肠切除术。

胰腺癌、慢性胰腺炎CT灌注成像在临床中的应用

目的探讨正常胰腺、胰腺癌、慢性胰腺炎的多层螺旋CT(MSCT)灌注成像特征。方法采用16层螺旋CT进行灌注扫描,分别测量32例正常胰腺组织、12例慢性胰腺炎组织和16例胰腺癌肿瘤组织及周围正常胰腺组织的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)值,并进行统计学分析。结果正常胰腺组织和癌周相对正常的胰腺组织的BF、BV、PS和MTT的平均值差异无统计学意义(P>0.05)。正常胰腺组织和癌周相对正常胰腺组织的BV、BF高于胰腺癌组织,PS低于胰腺癌组织,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性胰腺炎患者BV、PS与正常胰腺组织比较差异无统计学意义(P>0.05),而BF低于正常胰腺,MTT明显延长,差异有统计学意义。结论CT灌注成像技术对胰腺癌与慢性胰腺炎鉴别诊断具有重要的提示意义。

41例IIb型早期胃癌临床及生物学特征分析

目的:了解Ⅱb型早期胃癌的临床和生物学特性。方法:回顾分析1990～2002年我院经手术切除和病理检查证实的早期胃癌203例。结果:203例中,Ⅱb型早期胃癌41例,男女比例为1.05∶1(21比20)。在Ⅱb型早期胃癌中,女性的平均发病年龄早于男性[(47±14)岁比(52±12)岁,P<0.05],且男性的分化程度高于女性(高分化12例、低分化9例比高分化3例、低分化17例,P<0.05)。在分化型病例中,12例为黏膜内癌,3例为黏膜下癌,而未分化型病例中21例为黏膜内癌,5例为黏膜下癌。41例Ⅱb早期胃癌中,5例发生淋巴结转移,其中3例为黏膜内癌,2例为黏膜下癌,所有病例均未发现远处转移。结论:在Ⅱb型早期胃癌,女性发病早于男性,肿瘤的分化程度低于男性;而Ⅱb早期胃癌肿瘤的浸润深度与其分化程度有关;淋巴结转移与肿瘤的浸润深度有关。

胆管癌组织中E-钙粘附素的表达及其临床意义

目的探讨E-钙粘附素(E-cadherin,E-cd)在胆管癌发展中的作用及与胆管癌浸润、转移和预后的关系。方法应用免疫组织化学法(S-P法)对52例经手术和病理证实的胆管癌及10例经手术切除的正常胆管壁标本进行E-cd蛋白检测。结果1.E-cd表达在胆管癌组织、癌旁组织及正常胆管上皮组织阳性率分别为36.5%(19/52396%(30/31)和100%(10/10),有显著性差异(P<0.01);2.在52例胆管癌组织中,E-cd表达减弱分别与肿瘤的病理分级、TNM分期、浸润和转移及手术方式有关(P<0.05),而与患者性别、年龄、肿块部位及大小无关(P<0.05);3.E-cd表达阳性患者一年生存率明显高于阴性者(P<0.01)。结论E-cd表达与胆管癌发展、浸润和转移密切相关,检测E-cd的表达有助于胆管癌转移潜能和预后的判断。

胃间质瘤11例诊治分析

胃间质瘤（gastric stromal tumors,GSTs）是一组来源于胃原始间质细胞的缺乏分化或未定向分化的非上皮性肿瘤,是消化道独立的一类间叶性肿瘤[1]。GSTs无特异的临床表现常使其诊断困难,部分高危组GSTs因复发和远处转移导致愈后不良。

胆囊癌术后COX模型预后分析

目的对56例胆囊癌患者进行术后预后分析,旨在发现影响预后的临床及分子生物学因素,探讨提高疗效的措施。方法用SP免疫组化法检测胆囊癌PTTG蛋白表达、先后用Logrank检验及COX模型分析可能影响预后的13个因素。结果应用Logrank生存分析筛选与患者预后有关的因素,结果显示:胆囊癌肿块大小、组织分化程度、Nevin分期、TNM分期、淋巴结转移、手术方式及PTTG蛋白表达与患者预后显著相关。多因素分析显示,肿瘤Nevin分期、手术方式、PTTG表达是影响胆囊癌患者预后的重要因素。结论PTTG蛋白阳性表达是预后差的主要因素之一,阻止PTTG的过度表达可望为中晚期胆囊癌的治疗开辟新的前景。早期发现胆囊癌,并进行根治性手术治疗,是提高胆囊癌五年生存率的关键。

根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌患者中的应用价值分析

目的 探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌患者中的应用价值。方法 选取2010年6月-2016年5月我院接收的64例胃癌患者,随机分组,各32例,对照组实施全胃切除术,观察组实施根治性全胃切除空肠间置代胃术,比较两组患者治疗前后相关营养指标及治疗效果。结果 术前,两组相关营养指标相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后,观察组相关营养指标显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组有效率93.75%显著高于对照组62.50%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对胃癌患者给予根治性全胃切除空肠间置代胃术,可提高患者营养状况,效果显著。

正常上皮细胞特异性-1基因在胃癌细胞株中的表达及甲基化调控

目的:研究正常上皮细胞特异性-1(NES1)基因表达及其CpG岛甲基化状况与胃癌的关系。方法:分别培养胃癌细胞MKN-28(高分化)、SGC-7901、AGS(均中分化)、MKN-45(低分化)、HGC-27(未分化)和原代正常胃上皮细胞。提取细胞RNA,经RT-PCR检测NES1在各细胞株中的表达。以不同浓度DNA去甲基化抑制剂5-aza-dc处理胃癌细胞,RT-PCR检测其NES1mRNA表达。提取细胞基因组DNA,甲基化修饰后MSP分析其CpG岛甲基化状态。结果:各肿瘤细胞株中NES1mRNA表达较胃正常上皮细胞有不同程度降低。甲基化检测显示NES1表达减少的胃癌细胞株均存在不同程度的NES1基因外显子3CpG岛甲基化。NES1表达降低的胃癌细胞株经5-aza-d处理后NES1表达上调。结论:NES1胃癌细胞株中低表达,表达下调与该基因外显子3周围CpG岛甲基化有关。5-aza-dc可使NES1表达降低的胃癌细胞株重新表达NES1mRNA。提示NES1基因CpG岛甲基化可能是NES1在胃癌细胞系中表达缺失的分子机制。