硒盐预防原发性肝癌前瞻观察六年

本文报道江苏省启东肝癌高发人群吃硒盐预防原发性肝癌前瞻研究。通过观察六年,吃硒盐的居民血硒明显升高。肝癌发病率逐年下降,1984年52.84/10万,1990年降为34.49/10万。对照组居民肝癌发病率仍维持较高水平,提示补硒可以预防肝癌。1987年启东病毒性肝炎暴发流行,但硒盐乡居民肝炎发病率明显较对照组低(P<0.01)。可见补硒既可防癌,又可防肝炎。硒盐生产工艺简单,经济方便,可在低硒或缺硒地区推广应用。

肝癌患者生存质量测定量表的制定与考评

目的研制及考评肝癌患者生存质量测定量表。方法采用选题小组和议题小组的程序化决策方式制定量表，并随机抽取１０５例肝癌患者进行测定，以对量表进行考评。结果（１）躯体、心理、症状／副作用、社会功能四个领域以及量表总分的重测信度分别为：０．７６、０．９６、０．７１、０．８０和０．８４：四个领域的内部一致性系数分别为０．７８、０．８１、０．７５和０．６８；（２）量表的结构与概念构思相符，参照于ＦＬＩＣ和ＳＦ－３６两个量表的效标效度分别为０．７６和０．６５；（３）量表能敏感地反应治疗前后生存质量的变化。结论本文研制的量表具有较好的信度、效度和反应度。

苦参碱对二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌的预防作用

目的 研究不同剂量苦参碱 (MT)对二乙基亚硝胺 (DEN)诱发大鼠肝癌的预防阻断作用。方法 采用0 0 1%的DEN诱发大鼠肝癌 90d ,同时分别用MT注射液30、15、3mg/kg腹腔注射和 3mg/kg灌胃。停止诱癌及给药处理 30d后 ,处死大鼠 ,观察大鼠肝脏的病理改变、肝表面癌结节数、肝 /体重比和血清中丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、γ 谷氨酰转肽酶 (γ GT)、碱性磷酸酶 (ALP)的变化。结果 3mg/kgMT腹腔注射组和灌胃组的体重明显高于模型组 ,肝表面癌结节数、肝 /体重比和血清ALT、γ GT明显低于模型组和它MT腹腔注射组 (P <0 0 5 ) ;但腹腔注射的三组中ALP较模型组有不同程度升高 ,灌胃组则有所下降。结论 MT用于预防阻断DEN诱发大鼠肝癌时 ,不论剂量大小或给药途径如何 ,均不能完全阻断DEN诱发大鼠肝癌的发生。但小剂量 (3mg/kg)的MT长期口服应用 ,能保护肝细胞免受损伤 。

中华麦饭石阻止二甲基奶油黄诱发大鼠肝癌研究

探讨中华麦饭石对二甲基奶油黄诱发大鼠肝癌的预防作用。方法给Ｗｉｓｔａｒ大鼠食用含二甲基奶油黄饲料２６周诱发肝癌，同时饮用１０％中华麦饭石浸液防癌。结果实验组肝癌发生率为４１．９％，对照组达１００．０％（Ｐ＜０．００１）在８周（中毒性肝炎期）、１８周（肝脏硬变期）和２６周（肝癌期），实验组白介素┐２活性均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５～０．００１）。辅助Ｔ细胞和抑制Ｔ细胞的比值均显著大于对照组（Ｐ＜０．０５～０．００１）。血中Ｍｎ、Ｓｉ、Ｂａ、Ｆｅ、Ｚｎ、Ｓｅ和Ｍｏ显著高于对照组（Ｐ＜０．００１），Ｃｕ和Ｃｒ显著低于对照组（Ｐ＜０．００１）。结论中华麦饭石对二甲基奶油黄诱发的大鼠肝癌有显著的预防作用。增强免疫功能和微量元素的作用可能是其预防作用的重要机制。

茶多酚对体外人肝癌细胞的生物效应

作者以细胞数、细胞分裂指数、标记指数，标记有丝分裂指数等为观察指标，研究了茶多酚（ＧＴＰ）对体外培养的人体肿癌细胞ＳＭＭＣ—７７２１的抗肿瘤活性，并与正常人肝细胞作比较。结果：０．０２５ｍｇ／ｍｌ和０．０５ｍｇ／ｍｌ的ＧＴＰ对肝癌细胞的生长有明显的抑制作用，细胞分裂指数明显下降，能阻滞细胞周期的各个进程，并与剂量有关，较大剂量的作用较明显；ＧＴＰ对正常人肝细胞无上述作用。本实验为茶多酚开发应用提供了理论依据。

原发性肝癌危险因素的病例-对照研究

目的 :研究肝癌 (HCC)高发区江苏启东各危险因素的作用大小及相关性。方法 :对 6 6对肝癌患者和对照进行 1∶ 1配比病例对照研究 ,采用条件 L ogistic回归分析来分析以下 13个变量的作用 :肝炎史、肝硬化、肝癌家族史、既往饮水类型、食用腌制品、饮酒、 HBs Ag、抗 - HBc、抗 - HBe、抗 - HBs、 HBV DNA和抗 - HCV。结果 :单因素分析揭示肝炎史、肝硬化、肝癌家族史、既往饮水类型、饮酒、 HBs Ag、抗 - HBc、抗 - HBe、抗 - HBs和 HBV DNA有显著性差异 ,多因素分析得到三个有统计学意义的模型。结论 :在肝癌高发区启东市 ,乙型肝炎病毒 (HBV )感染、既往饮水类型、肝癌家族史和饮酒是肝癌的主要危险因素 ,丙型肝炎病毒 (HCV )

原发性肝癌高危人群的研究

本文通过分析上海市肝癌发病情况和上海医科大学肝癌研究所的肝癌住院病人，显示上海市肝癌男性标化发病率为２９．６／１０万，女性为１０．０／１０万，男女合计为２０．１／１０万。男女发病率比约为３：１．男性肝癌发病率在３５岁前较低。以后逐渐上升，至４０岁接近男性全市平均水平，５０岁后发病率增幅较前要快，至８０岁达到高峰。女性肝癌发病率较男性低，年龄亦较晚，到５０岁才接近女性全市平均水平，发病年龄的高峰与男性相差１０年左右。肝癌患者中ＨＢｓＡｇ的阳性率显著高于自然人群，在有慢性肝炎史的肝癌患者中有近１／４的人ＨＢｓＡｇ阴性，提示有丙肝病毒感染的可能，肝癌患者的抗－ＨＣＶ阳性率为１１．１％，与ＨＢｓＡｇ的双重阳性率为５．８％，提示与ＨＢｓＡｇ独立，而在人群中抗ＨＣＶ的阳性率为２％左右，提示ＨＣＶ也是原发性肝癌的危险因素，所以肝癌的高危人群应包括抗ＨＣＶ阳性及一切有慢性病毒性肝炎史者。本文认为，在上海市，男性４５岁以上，女性５０岁以上，ＨＢｓＡｇ阳性或抗ＨＣＶ阳性或有慢性肝炎史的人群是肝癌的高危人群。

烟、酒、茶等因素与肝癌关系的流行病学研究

本文通过对烟、酒、茶等因素与肝癌死亡率的相关分析及病例对照研究，探讨了嗜好因素与肝癌的病因学联系。结果显示，饮茶率与肝癌、消化道癌有极显著的负相关，相关系数分别为一０．９８及一０．９２；饮酒率与肝癌和消化道癌存在一定程度的正相关。病例对照的多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明，启东肝癌重要的危险因素除ＨＢＶ感染外，饮酒因素（指常饮白酒、开始饮酒年龄小于１６岁）也是危险因素之一，ＯＲ值可达３．４７；而饮茶史为一保护因素，ＯＲ值为０．６２。此外，本文所建立的两个多元模型拟合度均较优，说明上述结果是比较可信的。

嗜好因素与肝癌关系的流行病学研究

本文通过对烟、酒、茶等嗜好因素与肝癌死亡率的相关分析和病例对照多元条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，显示饮茶率与肝癌、消化道癌有极显著的负相关，相关系数分别为－０．９８和－０．９２，饮酒率与之存在一定程度的正相关。启东肝癌重要的危险因素除ＨＢＶ感染外，饮酒因素亦是危险因素之一，其ＯＲ值达３．４７；而饮茶可能为一保护因素。上述结果经多元模型拟合，认为是比较可信的。

杭州市肝癌危险因素的病例对照研究

目的 :探讨原发性肝癌 ( PHC)的危险因素。方法 :对杭州市 10 0例 PHC进行 1∶ 1配对病例对照研究 ,通过条件 L ogistic回归多因素和单因素分析筛选主要危险因素。结果 :结果显示乙型肝炎史与 PHC发生最为密切( OR=18.2 6、95 % CI为 4.40～ 75 .77)。另外 ,肿瘤家族史 ( OR=2 .75 )、心理因素 ( OR=2 .5 1)、胆囊炎 ( OR=5 .0 0 )为 PHC危险因素。结论 :PHC与乙型肝炎史、肿瘤家族史。

羧乙基锗倍半氧化物对肝癌的化学预防作用研究

羧乙基锗倍半氧化物 (Carboxyethylgermanium简称Ge - 132 )对体外肝癌细胞无明显直接杀伤作用 ,但能降低肝癌细胞在软琼脂上的集落形成率。在AFB1致大鼠肝癌体内短期实验模型中发现 ,Ge - 132具有抵抗黄曲霉素 (AflatoxinB1简称AFB1)降低超氧化物歧化酶 (SuperoxideDismutase简称SOD)活力的作用 ,Ge -132的摄入时间、剂量可影响SOD活力大小。提示Ge -

社区肝癌高危人群筛查间隔时间的探索

目的]研究和检验高危人群筛查间隔时间与肝癌早发现两者间的关系。[方法]在自愿基础上筛查对象选择年龄35至59岁 ,血清检查证实有HBV感染标志者 ;有慢性迁延性肝炎或肝硬化史5年以上者 ;有肝癌家族史者 ;甲胎蛋白低持阳性者。检查项目 :首次列入监测者作血“二对半”、血甲胎蛋白(放射免疫法)、肝脏B超 ,如有慢性迁延性肝炎者加做肝功能 ,以后间隔半年复查一次 ,复查项目为血AFP+肝B超。[结果]3年共复查6次 ,除第2次未发现肝癌病人外 ,其余每次都发现肝癌 ,检出率为0 56 %。按半年定期复查病人发现的肝癌都是亚临床期 ,肝肿瘤结节平均在2 4cm×2 9cm。未定期复查(漏查)发现的病人全部是中晚期 ,肝肿瘤结节平均在7 7cm×8 4cm。[结论]坚持半年复查一次者 。

树突状细胞体外诱导抗肝癌免疫抑制裸鼠人肝癌细胞系HepG2移植瘤发生与生长

为研究树突状细胞(DC)体外诱导抗肿瘤免疫能否预防裸鼠移植瘤发生及抑制裸鼠移植瘤生长,联合应用粒/巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)及白介素4(IL-4)直接从肝癌患者外周血中培养出DC;以源于人肝癌细胞系HepG2的肿瘤抗原粗提物刺激DC,DC激活同源的T淋巴细胞;以被激活的T淋巴细胞预防性接种于裸鼠皮下,观察进一步接种的人肝癌细胞系HepG2移植瘤发生;观察被激活的T淋巴细胞抑制已接种于裸鼠的人肝癌细胞系HepG2移植瘤生长.发现,DC诱导的抗肿瘤免疫不仅能预防裸鼠人肝癌细胞系HepG2移植瘤发生,而且能抑制该移植瘤生长.提示经肿瘤抗原激活的DC作为一新概念上的抗肿瘤疫苗有可能在肝癌的预防及治疗中发挥重要作用.

农村社区原发性肝癌危险因素的多因素分析

在四川金堂县农村作原发性肝癌的１∶２配比病例对照研究，共１０１个病例，２０２个对照。用条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ模型作危险因素的多因素分析。最终模型：肝病史ＯＲ＝４４．８８，曾患血吸虫病史ＯＲ＝１４．６５，乙肝感染史ＯＲ＝３０．４４，肝硬化ＯＲ＝７８．３９，性急的性格ＯＲ＝２．２６，精神刺激ＯＲ＝６．２７，家庭人口多ＯＲ＝１．４，家族肿瘤史ＯＲ＝８．９，少吃油炸食物ＯＲ＝０．０４。

福建省同安县居民饮用水藻类污染与原发性肝癌关系的调查

本文报道同安居民饮用水藻类污染与原发性肝癌关系的调查，调查结果表明，同安县肝癌、食管癌等消化系恶性肿瘤高发与饮用水中藻类分布相吻合。肝癌高发区饮用水中广泛存在蓝绿藻，提示同安县居民饮用水中蓝绿藻污染可能是肝癌高发的一个致病因素。

左旋咪唑预防高危人群肝癌的实验研究

本文报导第三次在广西扶绥县肝癌高发村对高危人群应用左旋咪唑进行现场阻断试验的结果。以自然村屯为单位,按初诊类型、性别及年龄组将高危人群分层随机划为两组,双盲法给药与安慰剂,连续4年观察肝癌发生情况,用Mentel-Haenszel法计算EI(3.75)和PR(73.34％)。并通过比较分析抽样检测的两组及正常人NKC活性,表明了慢性肝炎病人的NKC活性明显低于正常人,左旋咪唑可提高部分慢肝病人NKC活性,提示其阻断肝癌发生可能是通过调节机体的NKC活性而加强了免疫监视防线这一机制。

泰兴地区肝癌高发因素研究

探讨了泰兴地区人群肝癌的高发因素。采用ELISA法分别检测人群体内HBV感染水平和AFT—SHA含量及生活饮用水水体内MC含量。结果发现该地区人群HBsAg携带率为29．5％，HBV感染阳性率68.1％，肝癌高发乡镇人群HBsAg携带率和HBV感染阳性率分别高达45．8％和94．7％；人群体内AFT—HSA检出率达100％，平均含量为16．39pg／ng；高发乡镇人群体内AFT—HSA平均含量31．99pgM；生活饮用水水体内MC阳性检出率13．2％，河水、沟塘水和浅井水内MC的平均含量分别为36ng／L，29ng／L和25ng／L．结论：人群中的HBV高感染；黄曲霉素强暴露；生活饮用水水体内MC的普遍污染是泰兴地区肝癌高发的三个重要因素．

广西某肝癌高发区食物及饮用水中二甲基亚硝胺的调查

亚硝胺被认为是人类恶性肿瘤的一类重要的致癌物质。为了探讨广西某肝癌高发区的食物及饮用水中的二甲基亚硝胺(NDMA)的含量和分布,我们在该肝癌高发区采集了122份食物和14份饮用水,经化学方法提取和纯化,用高压液相色谱仪(HPLC)检测NDMA的含量,现将结果报告如下:

补硒对预防原发性肝癌的作用

原发性肝癌病因为多因素协同作用的结果，我国肝癌病因以乙型肝类病毒（HBV）、黄曲霉毒素B1（AFB1巳）、饮水污染和遗传等因素为主。某些微量元素缺乏，促进了肝癌的发生、发展。科学工作者针对肝癌病因采取以“防治肝炎、管粮防霉、改良饮水、适量补硒”为中心的综合防治措施，已取得初步成效，本研究进一步阐明在肝癌高发现场应用补硒预防肝癌的作用。通过四年前瞻研究结果表明，食硒盐补硒组较对照组血硒GSH－px升高，UDS、微核出现率减少．对乙型肝炎病毒感染率（HBsAg）下降，肝癌发病率有下降。趋势。两组肝肾功能阳性率无明显差异。提示在肝癌高发区，尤其是低硒地区适量补硒可以降低肝癌发病率。

原发性肝癌复发转移防治的临床与基础研究

简述近年复旦大学肝癌研究所获“九五”国家科技攻关等基金的资助对防治原发性肝癌复发转移的临床与基础研究课题的一些进展。在临床研究方面 ,亚临床复发作再切除手术是进一步提高疗效的主要途径 ,但预防复发则甚为困难。术后栓塞化疗(TACE)、生物治疗、术中肝动脉插管、冷冻肝切除等 ,可能有助于降低术后复发率。在实验研究方面 ,建立了人肝癌转移动物模型和细胞株。在分子水平对肝癌侵袭性作了研究 ,初步发现C erbB2、p16、p21、p53、mdm 2、VEGF、TGFα、EGF受体、MMP 2、μPA、μPA R、ICAM 1与肝癌侵袭性呈正相关 ;nm23 H1、TIMP 2、Integrinα5、E cadherin、Kai 1则呈负相关。在实验性干预治疗方面 ,反义H ras、Suramin、Heparin、抗肿瘤血管生成TNP 470、抗CD3/抗HBx的双特异抗体合并LAK治疗、基质金属蛋白酶抑制剂BB 94及我所自行设计的β 肽等对肝癌转移模型均有抑制转移的作用。预期生物治疗、转移复发的预测指标、多模式的干预治疗对防治肝癌转移甚为重要 。