基于SEER数据库分析婚姻状况对肝癌患者预后的影响

目的研究婚姻状况与肝癌患者预后的关系。方法从美国SEER数据库共提取9759名患者数据,采用Log-rank单因素和多因素Cox风险比例模型评估婚姻状况与肝癌患者预后的关系。结果离婚或分居患者(MHR=1.24,95%CI(1.14,1.34),P<0.001)、单身患者(MHR=1.22,95%CI(1.13,1.32),P<0.001)、寡居患者(MHR=1.21,95%CI(1.09,1.33),P<0.001)比已婚患者的死亡风险都高,此外已婚患者的生存率高于离婚或分居、单身、寡居患者。在不同年龄、人种、肿瘤分期和肿瘤分化程度的组别下肝癌患者的婚姻状况影响有所差异,中年组(χ^(2)=99.6,P<0.001)、白种人(χ^(2)=84.6,P<0.001)、肿瘤Ⅰ期(χ^(2)=87.7,P<0.001)、高分化(χ^(2)=67.1,P<0.001)和中分化组(χ^(2)=65.0,P<0.001)内婚姻状况的影响差异具有统计学意义。结论婚姻状况在一定程度上可以作为肝癌患者的独立预后因素,且已婚肝癌患者的死亡风险系数低于其他婚姻状态患者。

肝癌经导管肝动脉碘油抗癌药混悬剂栓塞后肝脏的延期不良反应

对１００例ＬＰ一ＴＡＥ治疗后的肝细胞肝癌通过ＣＴ扫描和肝功能检查追踪观察３～１２月，发现多数病人肝脏形态和功能发生明显损害。根据ＣＴ扫描观察，Ｌｐ一ＴＡＥ治疗前３５例无肝硬变表现，治疗后２５例出现肝硬变；Ｌｐ一ＴＡＥ术前６５例已有肝硬变，术后４５例ＣＴ表现肝硬变加重。按照Ｃｈｉｌｄ′ｓ肝功能分级标准，１００例肝癌ＬＰ一ＴＡＥ后肝功能下降的总体发生率为６６％，其中Ａ→Ｂ级４１例，Ａ→Ｃ级１５例，Ｂ→Ｃ级１０例，无变化２７例，好转７例。如果仅以ＡＬＢ评价肝功能，则１００例中９３例肝功能均有不同程度损害。肝功能损害与碘油用量、治疗次数、是否用明胶海绵栓塞及治疗后肝动脉是否通畅密切相关。文中详细讨论了肝脏受损的临床意义与发生机制，并提出今后Ｌｐ一ＴＡＥ的治疗原则。

COX模型对肝癌预后因素的分析

用 COX 模型,回顾性计量分析621例用导管灌注栓塞治疗的不能切除的晚期肝癌患者的预后因素。结果显示最有意义的预后因素是肿瘤大小和门静脉癌栓。1,3,5年总生存率为62.23%,12.85%和7.45%。中位存活时间为16.23月。论文结果提示对晚期肝癌最有效的治疗是栓塞治疗。有关预后因素的知识有益于患者选择治疗。

原发性肝癌CD44v mRNA表达与肝癌复发的关系

目的：研究原发性肝癌ＣＤ４４ｖ的表达与其侵袭转移的关系。方法：应用ＲＴ－ＰＣＲ法及术后随访分析５４例原发性肝癌ＣＤ４４ｖｍＲＮＡ的表达情况及其与侵袭转移的关系。结果：９２．５９％的病例肝癌组织ｃＤ４４ｖｍＲＮＡ阳性表达，其中中－高度表达者占７７．７８％。在中－高度表达的病例中，肿瘤包膜的缺如、穿破，门静脉癌栓及瘤周卫星结节形成等侵袭转移相关指标明显高于阴性－微弱表达的病例（Ｐ＜０．００１）。随访回报４６例，ＣＤ４４ｖｍＲＮＡ中－高度表达者复发率（７７．１５％）明显高于阴性－微弱表达的病例（３６．３６％，Ｐ＜０．０２５），而前者生存率（２５．７１％）则明显较后者（７７．７８％）为低（Ｐ＜０．００５）。结论：原发性肝癌ＣＤ４４ｖｍＲＮＡ的表达能够反映肝癌的侵袭转移潜能。

肝癌切除术后甲胎蛋白异质体含量变化及其临床意义

作者同步观察了２６例肝癌患者在肿瘤切除术后初期血清ＡＦＰ和ＡＦＰ异质体含量变化，结果表明：１７例血清ＡＦＰ异质体随血清ＡＦＰ转阴而消失，６个月内无１例复发；３例ＡＦＰ虽未能转阴，但ＡＦＰ异质体含量明显下降，６个月内亦无１例复发；６例血清ＡＦＰ含量下降，ＡＦＰ异质体含量相对恒定，其中４例６个月内复发。我们初步认为，肝癌切除术后在观察ＡＦＰ含量变化的同时，比较ＡＦＰ异质体的变化，似能更真实地反映病情。

小肝癌切除术后复发的监测及复发病灶再治疗的价值

本文对８２例手术切除的小肝癌进行了分析，探讨小肝癌术后复发的规律、监测方法和复发病灶再次治疗的价值。结果提示，本组术后１～５年累计复发率分别为３０．５％、４２．７％、４５．１％、５０．０％和５１．２％。其中，术后３年内为复发的高发期，术后３年内复发人数占总复发人数的８６．１％。首次手术采用根治性切除可以降低复发率。术后定期复查有利于发现亚临床复发病灶，为再次治疗提供有利条件。本组４３例复发病例中，再次肝切除１８例，行经皮肝动脉栓塞化疗术４例，Ｂ超引导下无水酒精注射１例。复发病灶的再治疗可明显提高术后生存率。其中，复发病灶的再切除是提高小肝癌术后生存率的最主要途径，可使术后生存率提高３０％左右。

雄激素受体与肝细胞肝癌预后的关系

目的探讨雄激素受体（ＡＲ）与肝细胞肝癌（ＨＣＣ）预后的关系。方法用葡聚糖包裹活性炭饱和吸附法检测４７例ＨＣＣ癌组织和癌旁肝组织中ＡＲ的含量。对４３例病人进行术后随访９～６０个月。结果３３例ＡＲ阳性（３．０～１００ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白），１４例ＡＲ阴性。ＡＲ阳性病人与ＡＲ阴性病人的一、五年存活率没有统计学差别，三年存活率ＡＲ阳性者（３５．５％）显著低于ＡＲ阴性者（６６．７％）。复发时间ＡＲ阳性者（２１．４±１５．２月）与ＡＲ阴性者（３３．９±１３．９月）有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论雄激素能促进ＨＣＣ的增长及周围组织的侵袭，部分ＨＣＣ具有雄激素依赖性。

中晚期原发性肝癌手术死亡分析

肝切除术是目前治疗肝癌的主要方法、我院外科1976～1992年手术切除原发性肝癌105例、手术死亡率为9.52％、现就影响原发性肝癌手术死亡率的主要因素加以探讨。 临床资料 1 性别和年龄:105例原发性肝癌行肝切除术,其中男87例,女18例;最大年龄65岁、最小7个月,平均45岁。10例死亡病人中,男8例,女2例,最大年龄63岁,最小37岁。

肝癌患者经导管肝动脉化学栓塞治疗后的胃十二指肠粘膜病变

本文对26次(21例肝癌患者)经导管肝动脉化学栓塞治疗(TACE),观察了胃十二指肠粘膜损害的发生情况和内镜下表现.26次中有10次出现新的胃十二指肠粘膜病变(38.5%).病变位于胃体至十二指肠降部,主要表现为散在性或弥漫性充血斑,散在性出血点,单发或多发的糜烂面及浅溃疡.发生的原因主要是栓塞物质进入胃十二指肠动脉和胃右动脉,造成粘膜缺血的结果.为避免此种并发症,应尽量超选插管和缓慢灌注栓塞物质.

影响女性肝细胞癌预后因素的初步探讨

影响女性肝细胞癌预后因素的初步探讨蒋国祯徐冠南李先兴随着对原发性肝癌研究的深入，已有较多的文献报导影响肝癌术后生存时间的因素，但女性作为一个独立的群体，研究性别与肝癌预后因素的文献较少。对３２例女性肝细胞癌与同期２１２例男性病人作一对照分析。旨在探讨...

肝癌患者外周血甲胎蛋白mRNA的检测及其临床意义

肝癌患者外周血甲胎蛋白ｍＲＮＡ的检测及其临床意义１００８５３北京解放军总医院刘迎娣梁敏阎志毓孙晓华汪鸿志程留芳关键词癌，肝细胞；甲胎蛋白类；ｍＲＮＡ中国图书资料分类号Ｒ７３５．７肝细胞癌作为常见肿瘤，其局部浸润与血行转移直接影响预后。近几年相继发现了...

肝癌术后生存10年以上29例临床研究

原发性肝癌(下称肝癌)恶性程度高,术后5年生存率一般约为20％,生存10年以上者很少见。本所自1972年以来,肝癌术后生存≥10年者共29例,10年生存率为16.5％(29/176)。本文通过对照分析这些病例和其它手术病例的疗效,研究影响术后远期生存的主要因素及提高疗效的措施。

根治性切除肝细胞癌预后影响因素分析

目的 探讨肝细胞癌患者经根治性切除后的主要预后影响因素。方法 对 5 6例经根治性切除的患者进行回顾性统计 ,应用 Cox比例风险模型对可能影响预后的 16项指标进行了多因素分析 ,并建立生存预测方程。结果 总生存率 1,3,5年分别为89.73% ,5 4.0 8% ,2 9.12 % ,中位生存期 78.2 4月。影响肝癌预后最明显的因素是门脉癌栓、C- myc表达及肿瘤包膜。生存预测方程总χ2 =5 3.2 81,P<0 .0 0 1。按预后指数分组 ,低危组、中危组及高危组间 5年生存率具显著差异 ,P<0 .0 5。结论 肝细胞癌预后由多种因素决定 ,对于低危组及中危组患者 ,仍应积极手术治疗以期获得较好疗效。

肝癌栓塞化疗后的远期生存率评价

本文对肝细胞性肝癌(HCC)行经导管肝动脉栓塞化疗后的1、2、3、4、5年生存率作了详细综述。影响HCC栓塞化疗远期生存率的因素包括栓塞化疗方式、肿瘤大小、肿瘤类型、生长方式、门脉是否受侵、肝功能状况及碘油沉积方式。栓塞化疗联合经皮穿刺无水乙醇注射(PEI)可明显提高远期生存率。

前列地尔治疗肝衰竭后检验指标的改变特征及意义

目的观察前列地尔辅助复方甘草酸铵治疗肝衰竭后临床检验指标的改变。方法选取南京市第二医院2011年1月至2014年1月60例肝衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例,对照组给予复方甘草酸铵单用治疗,观察组在此基础上,加用前列地尔辅助治疗,两组均进行血浆置管等临床综合治疗方案,连续治疗28d后,比较两组患者肝功能临床检验指标的改善情况,并进行6个月的随访,进一步观察临床治疗的远期疗效。结果两组治疗28d和治疗6个月后胆红素、转氨酶、凝血酶原时间及临床效果比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔辅助甘草酸治疗肝衰竭,临床治疗效果更为明显,能够有效降低患者总胆红素水平,改善患者肝功能,提高肝衰竭临床治疗效果。

肝癌导管化疗栓塞治疗后骨转移2例

中晚期原发性肝癌采用经肝动脉化疗栓塞术,能使生存时间延长6～18个月,个别生存有达5年者.随着生存期有所延长,引起血行转移机率也相应增加.常见转移部位为肺、脑及肝内转移,肝癌转移至锁骨、胸骨者非常少见.现报告2例如下:例1,男,60岁,肝区痛,食欲下降,乏力,消瘦1个月.30年前曾患黄疸性肝炎.查体:胸部检查无异常.肝上界左锁骨中线第6肋间,剑突下6cm,右肋下3cm,边缘结节感.B超检查发现,肝右叶9.1×5.9cm低回声反射区,边界不清,内部结构不均匀,门静脉、脾静脉增宽,诊断:肝右后叶占位性病变合并肝硬化.CT显示肝右叶有一直径10cm圆形肿块,

uPAR在肝细胞癌中的表达及其和肝癌侵袭、转移的关系

目的研究尿激酶型纤溶酶原激活受体(uPAR)在肝癌组织及细胞系中的表达,探讨其与肝细胞癌侵袭、转移的关系。方法利用免疫组化方法检测50例肝癌组织中uPAR的表达,分析其与肝癌的临床病理分级、包膜侵犯、门脉癌栓等的关系;利用流式细胞术检测肝癌细胞系Hep-3B和SMMC-7721中uPAR的表达,通过Boyden小室侵袭实验比较两种细胞系体外侵袭能力的差别;从SMMC-7721中通过流式细胞术分选出uPAR阳性及阴性的细胞,比较两者体外侵袭能力的差别,并通过裸鼠体内成瘤及转移模型,比较两者体内侵袭和转移的能力。结果肝癌中uPAR的表达和肿瘤的包膜侵犯、门脉癌栓有显著的相关性(P<0.01);肝癌细胞系Hep-3B和SMMC-7721中uPAR的表达和其体外侵袭能力相关;而在SMMC-7721中,uPAR阳性组较阴性组有更强的体外及体内侵袭及转移能力。结论uPAR蛋白的表达在肝癌细胞的侵袭和转移中起重要作用,和肿瘤的临床病理分期及预后相关。

影响原发性肝癌远期生存的因素分析

本文介绍我组自1958年至1991年9月881例原发性肝癌的治疗及预后。其中842例经手术并病理证实,其余39例符合1977年全国肝癌协作会议拟定的诊断标准。手术切除率由1958年至1983年的19.5%提高到1984年至1991年的50.5%,5年生存率由12.3%提高到37.5%。这一提高与小肝癌在后阶段中的比例增高关系密切,小肝癌的手术切除率为96%,五年生存率62.3%。作者认为目前提高肝癌患者手术切除率和术后生存率最佳方法是开展肝癌二级预防,对中晚期肝癌采用以TAE术为主的综合治疗是提高生存率的较理想方法。

肝脏回流静脉中肝癌细胞的检测及术后复发

本文对24例原发性肝癌(PHC)切除标本中静脉回流液进行了癌细胞检查,以了解其与术后复发的关系。结果(1)静脉回流液中5例(20％)查到癌细胞;(2)肿瘤直径>5cm者,回流液中癌细胞阳性率高;(3)回流液癌细胞阳性者,术后易转移及复发。

雄激素受体与肝细胞肝癌预后的关系

目的 探讨雄激素受体（ＡＲ） 与肝细胞肝癌（ ＨＣＣ） 的关系。方法 用葡聚糖包裹活性炭饱和吸附法检测４７例ＨＣＣ 癌组织和癌旁肝组织中ＡＲ 的含量。对４３ 例病人进行术后随访９ ～６０ 个月。结果 ３３ 例ＡＲ 阳性（３－０ ～１００ｆｍｏｌ／ｍｇ 蛋白） ，１４ 例ＡＲ 阴性。ＡＲ 阳性病人与ＡＲ 阴性病人的一、五年存活率没有统计学差别（ Ｐ＞ ０－０５） ，三年存活率ＡＲ 阳性者（３５－５ ％ ） 显著低于ＡＲ 阴性者（６６－７ ％ ）（ Ｐ＜ ０－０５） 。复发时间ＡＲ 阳性者（２１－４ ±１５－２ 月） 与ＡＲ 阴性者（３３－９±１３－９ 月） 有显著差异（ Ｐ＜ ０－０５） 。结论 雄激素能促进ＨＣＣ 的增长及对周围组织的侵袭，部分ＨＣＣ 具有雄激素依赖性，ＡＲ 可作为ＨＣＣ