术前血清中NPM1和PRDX6的表达对结肠癌根治术后预后的评估价值

目的探讨术前血清中NPM1和PRDX6的表达对结肠癌根治术后预后的评估价值。方法选取2017年9月至2018年10月入上海市静安区闸北中心医院行结肠癌根治术患者162例,为结肠癌组,同时选取同一段时间在本院体检健康的体检者100例为健康组,qRT-PCR检测NPM1和PRDX6 mRNA表达水平,Pearson相关性分析血清中NPM1和PRDX6表达的相关性,绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-Rank检验比较NPM1和PRDX6高低表达者的生存时间。结果结肠癌组患者血清中NPM1和PRDX6 mRNA的相对表达均明显高于健康组(P<0.05);不同的TNM分期、是否淋巴结转移、不同的分化程度、不同肿瘤浸润深度的结肠癌患者血清中NPM1和PRDX6 mRNA表达水平对比差异均有统计学意义(P均<0.05);NPM1与PRDX6表达呈正相关(r=0.534,P<0.001);NPM1高表达患者的生存率明显低于NPM1低表达患者的生存率(P<0.05),PRDX6高表达患者的生存率明显低于PRDX6低表达患者的生存率(P<0.05),Cox单因素分析显示,TNM分期、淋巴结转移、分化程度、肿瘤浸润深度、NPM1和PRDX6是影响结肠癌患者预后的危险因素(P<0.05);Cox多因素分析结果显示,TNM分期、淋巴结转移、分化程度、NPM1和PRDX6是影响结肠癌患者预后的危险因素(P<0.05)。结论NPM1和PRDX6在结肠癌患者血清中高表达,两者的表达与TNM分期、淋巴结转移、分化程度、肿瘤浸润深度及预后有关,可能成为结肠癌预后判断的分子标志物。

上海人群结直肠癌生存率分析

背景与目的：中国结直肠癌的发病率和死亡率逐年上升，该研究分析了结直肠癌生存率资料，以促进结直肠癌的防治。方法：根据上海市肿瘤登记处收集的2002--2006年结直肠癌登记和生存随访报告资料，采用寿命表法和EdererⅡ法对结直肠癌患者的观察生存率（observed survival，os）和相对生存率（relative survival，RS）及其相关人口学和疾病状况特征资料进行分析，以反映上海地区人群结直肠癌的生存现况。结果：纳入分析的上海市2002--2006年诊断的结肠癌和直肠癌病例分别为16682例和11906例，5年OS分别为48．84％和51．65％，5年RS分别为70．50％和71．31％。各种不同诊断时期别间的生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ期患者的生存率明显高于Ⅲ期和Ⅳ期。不同性别、年龄、肿瘤组织学类型和居住区域的结直肠癌患者生存情况差异有统计学意义（P〈0．05）。女性生存率较男性高，〉44～54岁年龄段患者生存率高于其他年龄组，上皮型肿瘤的结肠癌患者生存率高于其他组织学类型的结肠癌患者，非上皮型肿瘤的直肠癌患者生存率高于其他组织学类型的直肠癌患者。过去30年来，上海地区结直肠癌的5年OS和RS都有明显改善。结论：上海市结直肠癌患者的生存水平较高，接近发达国家水平。不同特征人群结直肠癌生存的差异为进一步改善早期筛查和临床诊治提供了发展方向。

FMR1基因CGG重复序列多态性与卵巢早衰

目的探讨脆性X智力障碍基因1(fragile X mental retardation gene-1,FMR1)CGG重复序列与特发性卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)发病的关系。方法特发性POF患者85例,健康女性80例作为对照组,提取外周血DNA,PCR扩增,采用琼脂糖凝胶电泳获取目的基因,进行基因测序,检测每例FMR1基因CGG重复序列的重复次数。结果 2组最大频率等位基因均为n=28;POF组及对照组CGG重复次数的均数分别为28.06±4.07、26.93±4.37,差异有统计学意义(P<0.05);POF组CGG中间重复序列(n≥34)的发生频率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FMR1基因CGG重复序列多态性与特发性POF的发病可能存在相关性。

结直肠上皮内瘤变病理诊断的临床研究

目的探讨结直肠上皮内瘤变病理诊断的临床意义和外科治疗的原则。方法河南省平顶山市第一人民医院与信阳职业技术学院附属医院于2003年1月～2009年9月共收治术前经内镜活检,病理诊断为"上皮内瘤变"的病例128例,其中低级别上皮内瘤变63例,高级别上皮内瘤变65例。行腺瘤切除术3例,根治性结肠切除手术41例,直肠低位前切除术66例,经肛门局部切除术13例,Hartmann直肠经腹切除结肠造口术4例,腹会阴切除术1例。术后病理切片与患者术前活检切片进行对照研究。结果术后82例(64.1%)病理证实为浸润性癌。其中,65例术前肠镜活检诊断为高级别上皮内瘤变的腺瘤中89.2%术后病理证实为浸润性癌;低级别上皮内瘤中,有38.1%术后病理证实为浸润性癌。术后病理证实有局部淋巴结转移或见癌结节22例(22/82,26.8%),1例肝转移。结论要警惕高级别上皮内瘤变实际为浸润性癌的可能性,对于疑似病例须紧密结合临床进行综合诊断,以免造成过低诊断贻误治疗。如果肿瘤的位置不涉及牺牲肛门的问题,宜首选作病变肠段切除,如术中可确诊为浸润性癌,则应行根治性切除手术。

肝细胞癌Treg和FOXP3的表达及其临床意义

目的研究肝细胞癌(HCC)患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)和肝癌组织叉状头/翅膀状螺旋转录因子(FOXP3)的表达,并分析其与肝细胞癌临床病理的关系。方法采用流式细胞仪对HCC患者和健康志愿者外周血CD4+CD25+Treg细胞进行检测,免疫组化、Western blotting法检测FOXP3蛋白表达水平,并结合HCC患者临床病理特征进行分析。结果 HCC患者外周血CD4+CD25+Treg表达率为(16.76±5.53)%,较健康志愿者的(6.04±2.01)%显著增高(P<0.01)。免疫组化染色肿瘤组织FOXP3阳性细胞数为(103.95±34.31)个/mm2,高于癌旁组织的(29.61±4.65)个/mm2(P<0.05),相应肿瘤组织FOXP3蛋白表达也增高。CD4+CD25+Treg细胞水平与肿瘤多灶性有关。结论 HCC患者的外周血CD4+CD25+Treg细胞表达增高,FOXP3蛋白在肿瘤组织中表达与CD4+CD25+Treg细胞的变化相平行,可能与肿瘤多灶性有关。

重组抗EGFR人鼠嵌合单抗联合伊立替康治疗伊立替康难治性结肠癌1例

结肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年有接近100万新发患者，同时至少50万患者死亡。重组抗EGFR人鼠嵌合单抗作朋于表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）,与EGFR胞外区结合，

复方苦参注射液在结肠癌术后的作用

目的:评价复方苦参注射液对结肠癌术后患者化疗期间毒副反应和生活质量的影响。方法:50例患者分为两组,治疗组25例,采用常规化疗西药联合复方苦参注射液治疗;对照组25例,采用常规化疗西药治疗,两组均在第二个疗程结束后进行毒副反应和生活质量的比较。结果:治疗组化疗后毒副反应比对照组明显减轻(P<0.05),生活质量评分明显提高(P<0.05)。结论:复方苦参注射液能降低化疗期间的毒副反应,改善患者化疗期间的生活质量。

肝癌切除术后肺部感染的原因分析及预防措施

目的:探讨肝癌切除术后肺部感染的发生原因及其预防措施。方法:对我院肝癌切除术2872例进行回顾性分析。结果:发生术后肺部感染56例(1.9%),其中53例治愈,2例放弃治疗出院,1例合并肝肾功能衰竭死亡。术后肺部感染组男性、老年、术前伴慢性心肺疾患和糖尿病史、术中出血量和输血量多、手术操作时间长、行右半肝或右肝部分切除明显高于非肺部感染组。结论:老年、男性、长期吸烟、术前伴慢性心肺疾患和糖尿病史、术中出血量和输血量多、手术操作时间长、行右半肝或右肝部分切除者为术后肺部感染的高危因素,对高危人群加强预防措施,是减少术后肺部感染及病死的关键。

肝细胞癌基因治疗的实验性研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是东南亚地区最常见恶性肿瘤之一,位于我国6大常见恶性肿瘤之列,占原发性肝癌的90%以上.目前HCC的治疗主要是采用以手术、放疗、化疗和局部治疗为主的综合疗法,尽管多种治疗方案已用于HCC,但HCC仍是最难治愈的恶性肿瘤之一,尤其是伴有多发病灶或远处转移时.因此探索新型治疗方法势在必行.分子生物学的进展已了解到大量控制细胞生长和分化的机制,用基因治疗靶向这些途径正迅速成为继肿瘤手术、放疗、化疗和免疫治疗后的第五条途径.HCC是基因治疗最感兴趣的恶性肿瘤之一.近年来对此付诸了较多的研究,取得了一些有意义的结果.

结直肠癌中TF和VEGF表达的相关性及其意义

目的探讨人结直肠癌组织中组织因子(Tissne Factor,TF)和血管内皮生长因子(Vascular EndethelialGrowth Factor,VEGF)表达的相关性及其与肿瘤临床病理特征之间的关系。方法用免疫组化ElivisionTMplus法检测40例结直癌组织中TF与VEGF的表达水平。结果TF、VEGF蛋白在结直肠癌中的表达与肿瘤生长方式、肿瘤原发部位、肿瘤级别高低均无明显差异(P>0.05);TF在淋巴结转移阳性组其蛋白阳性表达率明显高于阴性组(P<0.01),有无肝转移2组蛋白阳性表达率有明显差别(P<0.05);TF蛋白表达与TNM分期相关(P<0.05),与肿瘤侵润深度相关(P<0.01);而VEGF蛋白表达与肿瘤侵润深度、有无淋巴结转移及肝转移均无明显差异(P>0.05)。TF蛋白的表达与结直肠癌的临床病理分期相关,分期越高,阳性率越高(P<0.05),而VEGF蛋白的表达在Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期中阳性率分别为52.9%、86.7%,可见Ⅲ、Ⅳ期组表达要高于Ⅰ、Ⅱ期组,40例结直肠癌中TF和VEGF的蛋白表达呈正相关(rs′=0.517,P=0.001)。结论TF表达与结直肠癌侵袭转移有关,TF阳性表达组中VEGF阳性表达增强,两者呈正相关。联合检测TF和VEGF在结直肠癌中的表达对结直肠癌病情预后评估有一定意义。

结直肠癌组织Snail、pim-3、E-cadherin和Her-2的表达及与预后的关系

目的分析结直肠癌组织锌指转录因子(Snail)、丝/苏氨酸激酶-3(pim-3)、上皮黏附素(E-cadherin)和人表皮生长因子受体-2(Her-2)的表达与结直肠癌患者预后的关系。方法选取2016年7月至2017年7月我院行腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)的120例患者的结直肠癌组织标本作为观察组,选择在我院86例健康体检者的正常结直肠组织标本作为对照组。比较分析对照组正常结直肠组织标本与观察组患者的结直肠癌组织标本中Snail、pim-3、E-cadherin和Her-2阳性率差异及其与患者预后的关系。结果观察组患者结直肠癌组织标本中E-cadherin的阳性率明显低于对照组,Snail、pim-3和Her-2的阳性率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。120例结直肠癌患者术后12个月随访率为100%,随访结果显示,患者病死率为30. 83%(37/120),生存率为69. 17%(83/120)。死亡患者中Snail、pim-3和Her-2阳性表达率高于生存患者,而E-cadherin阳性表达率低于生存患者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 Snail、pim-3、E-cadherin和Her-2参与了结直肠癌的发病进程,且与患者术后生存率有密切的关系。

儿童脂肪肝源于不良饮食结构

小强今年才8岁，就患了脂肪肝一医生说小儿患上此病，均源于不良饮食结构所导致，需要调养和治疗。

原发性肝恶性肿瘤中PT、APTT、FIB的检测意义

目的:探讨原发性肝恶性肿瘤患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)指标变化的临床诊断价值。方法:采集126例原发性肝恶性肿瘤患者和80例正常健康体检者的外周血,检测其PT、APTT、FIB的表达水平并进行对比分析。结果:原发性肝恶性肿瘤PT、APTT结果增高,各组与对照组比较均有统计学意义(P<0.05);FIB除肝癌合并丙肝组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),其他组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:检测原发性肝恶性肿瘤患者的PT、APTT、FIB的表达有助于辅助诊断肝脏损伤程度及评估预后。

肝癌切除术后并发胸腔积液的原因分析与应对措施

目的:探讨肝癌切除术后胸腔积液的发生原因及其应对措施。方法:对1915例肝癌切除术进行回顾性分析。结果:发生术后胸腔积液526例(27.5%),52例无需特殊处理,468例经治疗后随着病情好转而逐渐消失,3例放弃治疗出院,3例合并其他并发症死亡。结论:术前后肝功能异常、术中出血量和输血量多、手术操作时间长、行右肝切除及术后大量腹水、肺部感染为术后胸腔积液的高危因素,对高危人群加强病情观察、积极防治是减少术后胸腔积液及病死的关键。

超声引导下冷循环微波刀治疗肝癌30例的护理

目的探讨肝癌患者在B超引导下经冷循环微波刀治疗的手术护理。方法总结30例肝癌患者在超声引导下采用冷循环微波刀治疗肝肿瘤手术前、手术中、手术后的护理配合经验。结果本组术后临床症状明显改善,病人均能耐受治疗,其中20例接受1次治疗,9例接受2~3次治疗。治疗后1周内21例患者有低热,经对症处理症状缓解。治疗前13例有肝区疼痛,治疗后1周10例疼痛明显减轻。结论做好患者的心理护理,术前器械及物品的充分准备,术中护理的密切配合,术后24 h内持续心电监护,严密观察病情、生命体征及腹部体征的变化等,是保证手术安全与疗效的重要措施。

心理护理在肝肿瘤患者射频消融治疗中的应用142例分析

目的:报告了肝肿瘤患者射频消融手术治疗的心理护理。方法:对在本院完成射频消融治疗的147例肝癌患者实施术前心理评估、射频知识宣教,术中陪伴、安慰、解释等心理护理,术后心理辅导。结果:142例患者均顺利完成手术,提升了对射频消融治疗的认知力,术中处于良好的心理状态,积极配合治疗。结论:在肝肿瘤射频消融治疗过程中护士给予患者及时、有效的心理护理,可以帮助患者建立良好的心理平台,提高对治疗的认知力,积极配合顺利完成手术,达到良好效果。