胰腺及壶腹周围癌诊治40年经验总结

本文分析40年来胰腺及壶腹周围癌诊断和治疗的进展。以1978～1989年手术治疗的67例胰腺及壶腹周围癌和1990年～1991年6月的9例与作者1964年报告的90例结果做了对照。1.1977年以前主要诊断根据是临床梗阻性黄疸。1978年以后B超、ERCP、PTC、CT和十二指肠镜检查等已普遍应用,多能确定肿瘤位置或提出异常所在。2.手术切除率由31.1％提高到77.8％。3.术后并发病和死亡原因,早年多因直接与手术有关的并发病,而近年则多为非直接与手术有关的原因,如心肌梗塞、ARDS。4.术后5年绝对生存率由12.5％升到21.1％。3例已健康生存14年以上。

胰腺癌手术患者预后的多因素分析

目的 :探讨影响胰腺癌预后的重要因素。方法 :以 1990年 1月～ 1995年 12月 6年间诊断为胰腺癌并接受外科治疗的病人为对象 ,选择其中资料完备 ,并获得随访的 174例手术患者 ,运用 Cox's多因素分析模型进行分析。结果 :肝转移、腹膜转移、手术术式、综合治疗、侵及门静脉、手术合并症 6个因素影响胰腺癌患者的预后。结论 :有肝转移、腹膜转移、侵及门静脉及手术合并症的胰腺癌患者预后不良 ,而行根治性切除术。

胰腺癌细胞DNA倍型及临床意义的评价

目的了解胰腺癌细胞DNA倍型及临床意义。方法68例胰腺癌组织标本，行Feulgen染色，应用全自动图像分析仪测定癌细胞DNA含量及倍型。结果本组2倍体／近2倍体（2C）率及异倍体（AN）率分别为26.5％及73．5％。2C肿瘤比AN有较高的手术切除率，较好的预后（P＜0．05），手术时实测2C肿瘤体积小，临床分期早。DNA倍型与病理分级无关（P＞0．05），而与临床分期、肿瘤大小相关（P＜0．01）。结论胰腺癌细胞异倍体率高，临床上表现为恶性程度高，手术切除率低，预后差。

胰十二指肠切除术后残胰功能的观察

本文通过糖代谢及苯酪肽(PABA)的排泄,研究了30例胰及壶腹周围癌患者手术后残胰的功能。结果。Whipple 手术组术后1～2个月空腹血糖及血浆胰岛素值基本恢复正常,口服葡萄糖后,高血糖持续时间长,下降慢,胰岛素值上升缓慢,高峰在120′;PABA 排泄率47.2%。术后1～2年,以上各项指标均恢复正常。全胰切除组胰腺内外分泌功能完全丧失,附加胰尾移植成功者也需用少量胰岛素来调节。作者认为就维持胰腺内外分泌功能而言,Whipple 手术仍是胰及壶腹周围癌患者首选的手术方法。

胰头癌切除生存率及近期死亡的主要原因

胰头十二指肠切除(pancreatico—duod enectomy),又称Whipple氏手术。Whipple氏于1933年首次胰十二指肠切除以来,随着手术技巧和方法不断改进,遵循手术模式者颇多,对胰头切除的量和胰周围淋巴结清除范围重视不够,是影响生存率的主要原因。尤其,

影响胰腺癌预后的因素分析

目的 探讨影响胰腺癌预后的决定因素。 方法 应用流式细胞仪检测胰腺癌ＤＮＡ倍体６２ 例，采用免疫组织化学法检测ｐ２１ 、ｐ５３ 在胰腺癌中的表达，应用Ｃｏｘ 比例风险模型对其预后因素进行分析。 结果 本组共有６２ 例经手术和病理学检查证实的胰腺癌病人，其中胰腺癌患者二倍体２５ 例，四倍体１１ 例，预后较好，平均生存期分别为２８ 个月和３０ 个月，非四倍体异倍体者２６ 例平均生存期仅为５ 个月。胰腺癌组织ｐ２１ 阳性率为８９％ ，ｐ５３ 阳性率为５１％ 。二者表达均与临床分期密切相关；单因素分析发现，ＤＮＡ倍体、后腹膜浸润、手术方式、肝转移、临床分期、ｐ２１ 表达、十二指肠浸润等与预后密切相关，多因素分析中仅ＤＮＡ倍体和临床分期是独立预后决定因素。