胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌患者的疗效及安全性探讨

目的探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌患者的疗效及安全性。方法回顾性分析东台市人民医院心胸外科2018年1月—2021年6月期间收治的60例食管癌患者的临床资料。按不同手术方法分为两组,32例实施胸腹腔镜联合食管癌根治术患者为观察组,28例实施开放性食管癌根治术患者作为对照组;比较两组手术参数指标、并发症、创伤应激反应等。结果观察组手术时间(263.58±42.76)min,长于对照组(219.36±38.61)min,切口长度(7.53±1.26)cm、出血量(218.53±36.56)mL、胃肠功能恢复时间(1.63±0.43)d、引流时间(4.28±0.73)d、卧床时间(5.43±1.18)d、住院时间(5.43±1.18)d,均低于对照组切口长度(32.68±3.74)cm、出血量(448.81±41.73)mL、胃肠功能恢复时间(4.18±0.71)d、引流时间(6.51±1.03)d、卧床时间(8.08±1.24)d、住院时间(17.93±2.80)d,差异有统计学意义(t=35.824,22.787,17.064,9.766,8.475,3.679,P<0.05),两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1 d创伤应激指标、炎症反应以及并发症占比率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后1年肿瘤转移、复发及生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌患者的近期效果与开放性手术相当,且能减少并发症发生,创伤应激反应低,值得临床进一步论证。

直肠癌术后患者放疗期间并发感染的病原菌分布及影响因素分析

目的观察直肠癌术后放疗期间并发感染的病原菌分布情况,并分析患者发生感染的影响因素。方法回顾性分析500例直肠癌患者的临床资料,患者术前均接受辅助放化疗,之后接受根治性切除术,并于术后1个月接受放化疗。统计患者放化疗期间感染发生情况和病原菌分布情况,分析患者医院感染的影响因素。结果500例直肠癌患者术后放化疗期间发生医院感染49例,感染率为9.80%。49例医院感染者共培养出病原菌62株,其中革兰阴性菌包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等占比最高,未检出真菌。Logistic回归分析结果显示,Ⅲ期肿瘤、合并糖尿病、白细胞计数低、预防性抗菌药物使用种类多均是直肠癌术后放疗患者医院感染的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论革兰阴性菌是直肠癌术后放疗期间医院感染的主要病原菌,肿瘤分期高、合并糖尿病、白细胞计数降低、预防性抗菌药物使用种类多可能是导致患者放疗期间感染的影响因素,应引起临床重视。