7.5%高渗盐水用于幕上肿瘤切除术对凝血功能的影响

目的 比较7.5%高渗盐水和20%甘露醇用于幕上肿瘤切除术对机体凝血功能的影响.方法 选择神经外科择期行幕上肿瘤手术患者52例,随机分为7.5%高渗盐水组（HS组）和20%甘露醇组（M组）,每组26例.手术过程中,打开硬脑膜15 min前HS组开始输注7.5%高渗盐水2.5 ml/kg,M组开始输注20%甘露醇2.5 ml/kg,15~20 min输注完毕.记录输注前即刻（T0）、输注完毕后30 min（T1）、输注完毕后60 min（T2）各项观察指标.①血检弹力图（TEG）指标：反应时间（R）、凝血时间（K）、凝血形成速率（α）、血栓最大幅度（MA）、综合凝血指数（CI）;②凝血功能监测（CCT）指标：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）;③部分血气分析指标：Na＋浓度、K＋浓度、血红蛋白含量（Hb）、血细胞比容（Hct）;④液体出入量等：记录高渗溶液输注完毕后60 min输液量、出血量和尿量.结果 与M组相比,HS组T1时R值、α角、APTT、Na＋浓度较高,K值、Fib、Hct较低;T2时α角、Na＋浓度较高,K值、Fib、Hb、Hct较低.结论 与20%甘露醇相比,7.5%高渗盐水用于幕上肿瘤切除术对机体凝血功能影响更小.

垂体腺瘤切除术后视力下降的原因分析

目的探讨垂体腺瘤切除术后视力下降的原因。方法回顾性分析经垂体腺瘤切除术后(32只眼)视力较术前下降(下降0.2以上)的18例病人的临床资料。结果18例中,术后即完全失明3只眼,视力下降21只眼;术后24h出现视力下降5只眼;术后48h出现视力下降3只眼。结论垂体腺瘤切除术后视力下降是常见并发症,可能与术中损伤视神经或视交叉、瘤腔内血肿形成、瘤床填塞物过多、视神经血管痉挛、缺血和缺血再灌注损伤有关,及时发现和早期治疗可以改善患者视力。

经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤66例

目的探索经鼻蝶入路显微切除垂体腺瘤的适应证、术中定位、手术技巧及手术效果。方法回顾性分析近5年来收治的66例经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤病人的临床资料。结果30例得到随访,激素水平下降或正常者23例,视力改善者24例;术后3月MRI示,肿瘤全切24例,大部分切除5例;1例侵润性腺瘤1年后复发。结论经鼻蝶入路显微切除垂体腺瘤简单、安全、有效,符合微创手术的原则。

B超诊断甲状腺肿块74例

本文旨在探讨经手术和病理证实的甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿和结节性甲状腺的声像图特征。１临床资料１．１一般资料７４例甲状腺肿块患者于手术前作甲状腺Ｂ超检查，术后经病理诊断。其中，男１８例，女５６例，年龄２０～７６岁，平均４９．８岁。７４例经病理诊断的甲状腺...