肾细胞癌边缘部CT征象与病理对照研究

目的：探讨肾细胞癌边缘部ＣＴ征象与病理基础。材料与方法：搜集３２例经手术病理证实的肾细胞癌，观察其术前边缘部的ＣＴ征象与术后病理改变对照。结果：（１）ＣＴ肿瘤边缘形态分３类：肿瘤边缘清楚无分叶（５０％）；边缘清楚伴分叶（２８％）；边缘不清（２２％）。（２）肿瘤边缘病理分３种类型：包膜完整（４８％）；包膜不完整或锯齿状（３３％）；无包膜（１９％）。（３）肿瘤平扫边缘不清者有７例，增强后病灶“缩小”或变清者占９４．４％。（４）肿瘤边缘形态与癌细胞分级关系：边缘清楚无分叶或伴分叶者，癌细胞分级Ⅰ～Ⅱ级占８１．８％，Ⅲ级占１８．２％；边缘不清者，以Ⅲ级为主，占７０％。结论：（１）ＣＴ肿瘤边缘３类形态恰与病理上肿瘤边缘３种类型相对应：即ＣＴ肿瘤边缘清楚无分叶者，病理上大多包膜完整；边缘清楚伴分叶者，病理上大多包膜不完整或锯齿状；边缘不清者，病理大多无包膜。因此，ＣＴ肿瘤边缘３类形态能较好地反映肿瘤包膜的完整程度以及肿瘤浸润情况。（２）ＣＴ平扫肿瘤边缘不清者，增强后肿瘤大多“缩小”或边缘变清，边缘不清是肿瘤周围正常肾实质内散在浸润的癌细胞所致，对于指导手术范围有一定帮助（手术应略扩大范围）。（３）ＣＴ平扫肿瘤边缘清楚无?

囊性肾癌的CT诊断及鉴别诊断

目的 旨在提高囊性肾癌的术前正确诊断率。方法 复习经手术病理证实的囊性肾癌 10例及CT误诊囊性肾癌的出血性肾囊肿 3例。结果 典型囊性肾癌诊断正确率高 (90 % )。囊壁及房间隔不规则增厚及囊壁结节 ,伴实性成分增强后有强化。囊肿内及囊肿周围肾实质内出现异常软组织影或密度变低为肿瘤另一征象。复杂肾囊肿术前不能完全与囊性肾癌区别 ,多种影像方法检查有助区别。结论 CT在囊性肾癌的诊断及鉴别诊断中是有价值的常用检查方法 ;鉴别复杂囊肿仍有困难 ,结合其他影像检查可提高诊断率 ;必要时针吸活检或手术治疗。

彩色多普勒超声诊断肾盂癌

目的 分析肾盂癌的超声诊断特点以提高其诊断准确率。方法 应用彩色多普勒超声诊断肾盂癌患者 2 2例 ,分析其声像图特征。结果 大部分肾盂癌患者有肾脏肿大 ,肾盂积水 ,肾盂包块典型声像图表现。结论 在肾盂积水条件下 ,超声诊断小肾盂肿瘤 (d <2cm)更准确。

CT在诊断肾血管平滑肌脂肪瘤中的作用

目的 :评价CT扫描在诊断肾血管平滑肌脂肪瘤中的价值。材料与方法 :回顾性分析14例经手术病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤的CT资料。结果 :本组14例均不伴结节硬化症 ,11例为单侧发病 ,3例为双侧发病 ,其中1例合并肾包膜下血肿。肿块直径最小为1 5cm ,最大为18 9cm。CT均表现为肾区圆形或类圆形肿块 ,边界清楚 ,密度不均 ,内含软组织与脂肪密度成份 ,多以低密度脂肪成分为主 ,CT值在 -33Hu～ -90Hu左右 ,无强化表现 ,软组织部分及其中之条状分隔均有不同程度强化。结论 :CT检查可对肾血管平滑肌脂肪瘤进行定性定位诊断 ,通过薄层扫描和数字图像显示象素CT值有助于鉴别肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌、肾囊肿等疾病。

囊性肾恶性肿瘤的CT诊断

目的 :探讨囊性肾恶性肿瘤的CT表现与临床病理基础 ,提高对囊性肾恶性肿瘤的认识。方法 :对经手术病理证实的 2 2 7例肾恶性肿瘤中 2 5例囊性肾恶性肿瘤的CT图像进行回顾分析。结果 :2 5例囊性肾恶性肿瘤中肾盂移行细胞癌 8例 ,肾细胞癌 16例 ,肾胚胎癌 1例。本组 2 5例囊性肾恶性肿瘤的壁均显示较厚 (厚于 3 .0mm) ,且厚薄不均 ,占 10 0 %。囊变区有不规则的分隔或囊内有实性成分 2 0例 ,占 80 %。增强后囊壁、囊内分隔及实性成分均有强化。囊变区内CT值较单纯性肾囊肿高 ,P <0 .0 1。结论 :囊性肾恶性肿瘤的CT表现有一定特征性 。

肾错构瘤的术前影像学诊断

目的 提高肾错构瘤手术前的诊断准确性。方法 结合外科手术后病理 ,回顾性分析 3 8例肾错构瘤的影像学诊断特征。结果 B超、CT、选择性肾动脉造影诊断肾错构瘤准确性高。 3 8例行B超检查 ,3 4例诊断为肾错构瘤 ;3 8例行CT检查 ,3 2例诊断为肾错构瘤 ;3 8例行IVP检查 ,仅 2例诊断为错构瘤。结论 B超、CT是肾错构瘤的首选检查方法 ,诊断准确率高 ,必要时可行选择性肾动脉造影。

无症状小肾癌的CT诊断(附6例报告)

目的:研究小肾癌的CT表现特点。材料与方法:6例无症状小肾癌均经手术病理证实,癌块直径18～30mm,并发同侧肾囊肿4例、错构瘤1例。结果:6例CT发现6个突出肾轮廓的癌块,呈等密度4例,略高密度2例,3例癌灶内见坏死区,1例见钙化。增强扫描5例癌块显著强化,CT值升高30～70Hu。结论:小肾癌CT表现有一定的特征性,为其正确定性诊断提供依据。

肾癌的CT分期（附51例CT－病理对照分析）

本文对５１例肾细胞癌进行ＣＴ－病理对照分析，探讨ＣＴ对肾癌术前分期的价值。结果显示ＣＴ与病理分期的符合率为Ⅰ期肿瘤７９％，Ⅱ期肿瘤７１％，Ⅲ期肿瘤９２％，Ⅳ期１００％，总体符合率为８４％。ＣＴ诊断淋巴结转移的敏感性是９２％，静脉受侵８９％，周围结构受侵１００％。本文还讨论了ＣＴ对肾癌术前分期的依据和失误的主要原因。

彩色多普勒血流显像评价肾癌的血管性——一种新的超声造影剂的应用价值

目的：评价超声造影剂利声显对彩超检测肾细胞癌血流状况的增强效应，并探讨其临床应用价值。资料与方法：应用彩色多普勒血流显像检查１９例（个）肾细胞癌，均经手术病理证实，经周围静脉注射超声造影剂利声显（ＳＨＵ５０８Ａ），浓度３００ｍｇ／ｍｌ，平均注射剂量７９ｍｌ。观察注射前后瘤内血流信号显像情况。结果：超声造影前１９个肾癌彩超显示４个无血流信号，１１个周边部分环绕血流，４个瘤周瘤内见散在点状、短条状血流；超声造影后，１９个肾癌瘤内血流信号均增强，１６／１９（８４．２１％）明显增强，３／１９（１５．７９％）轻度增强，增强效应主要表现为血流信号明显增多，分布区域增大，血管显示段延长，分枝更清晰完整。结论：超声造影剂利声显能显著增强肾细胞癌内彩色多普勒血流信号，更完整显示肾癌的血管形态、分布等，明显改善彩超对肾癌血供的评价，对肾肿瘤诊断有重要的临床应用价值。

肾错构瘤诊治体会

报告11例肾错构瘤的诊治体会,提出B超表现强回声,CT显示极低密度是诊断本病的重要依据,主张根据临床症状和检查结果进行治疗,把全肾切除率减少到最低限度,

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗(附20例报告)

报告20例肾血管平滑肌脂肪瘤。12例B超检查者,8例呈强回声反射,3例混合回声,1例低回声。10例CT检查,由于脂肪在构成本病三种成分比例上的不同,呈现含脂肪密度与软组织密度混杂的低密度肿块,CT值偏低,甚至为负值。提示B超、CT对本病的诊断有重要价值,而以B超为首选。提出手术和保守治疗的原则,强调术者应术前亲自观看B超图象,特别注意不隆出肾表面的肿块,以防术中漏剜。

肾盂及输尿管移行上皮癌的CT诊断

本文报告18例肾盂肿瘤和2例输尿管肿瘤的CT 诊断经验.认为CT 在诊断病变和确定病变性质、鉴别肾盂内软组织肿块与肾盂内血肿、结石及病变蔓延范围方面均有重要意义.肾盂、输尿管肿瘤的主要CT 表现有:(1)无蒂肾盂腔内肿块;(2)输尿管管璧偏心性或普遍性增厚;(3)肾盂内较大浸润性肿块.

肾母细胞瘤的超声诊断

目的 评价超声诊断肾母细胞瘤的临床价值。方法 回顾性分析 46例病理证实的肾母细胞瘤的超声资料。结果 肾母细胞瘤超声诊断正确率为 91.30 % ,超声分期正确率为 80 .43%。超声表现为不均质低回声为主且常伴液化坏死的实性肿块 ,49%的肿块内部显示散在点状强回声 ,部分伴声影。彩色多普勒超声显示肿瘤血供丰富 ,内部常探及高速、高阻动脉样血流 ,RI值 >0 .63有较高的诊断价值。 46.81%的病例可以显示残余肾脏 ,且残肾基本无血供。结论 超声诊断正确率较高 ,能为临床提供极有价值的影像学信息 。

肾脏肿瘤的MRI诊断(附23例分析)

作者收集了２３例共２４个肾脏良恶性肿瘤的ＭＲＩ检查资料，分析肾脏肿瘤的ＭＲＩ表现及ＭＲＩ对肾脏肿瘤的诊断价值。１材料和方法２３例中男１７例，女６例，年龄１１～７９岁，其中肾细胞癌１３例，男１１例，女２例，平均年龄６２岁，其余为肾盂移行细胞癌３例，肾母...

31例肾偶发癌临床分析

1985年1月至1994年12月共行肾癌根治术107冽，其中肾偶发癌31例（29％）。资料分析发现：肾偶发癌具有肿瘤体积小、病理分期低、生长局限、术后远期生存率高的特点。B超在肾偶发癌检出中有突出作用，可作为得癌检查的筛选手段。

肾血管平滑肌脂肪瘤临床病理诊断

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特征及诊断与鉴别诊断。方法 对 5例肾血管平滑肌脂肪瘤进行组织病理形态及免疫组化观察。结果 5例肾血管平滑肌脂肪瘤男∶女 =4∶1,平均年龄 49岁 ,肿瘤大小从直径(2 0～ 18)cm× 11cm× 7 0cm。 5例上皮样肌样细胞均有HMB45、Vimentin ,Syn ,SMA ,HHF35 ,Desmin阳性。结论 肾血管平滑肌脂肪瘤主要由血管、平滑肌、脂肪 3种组织成分组成 ,其中变化最大是肌样细胞 。

超声对肾盂癌的应用价值

超声对肾盂癌的应用价值陈秀慧①刘其伟②吴晓艳③①２５００３１济南军区总医院超声诊断科②济南空军司令部门诊部③第一四六医院Ｂ超室１资料与方法本组４２例均为住院患者，男３３例，女９例，年龄３４～７９岁，平均年龄５８．６岁，左肾２４例，右肾１８例。同期行逆...

囊性肾癌的超声漏误诊分析

目的 :探讨囊性肾癌的超声表现与临床病理的关系 ,分析漏误诊原因 ,提高术前超声诊断准确率。材料和方法 :对同期经手术病理证实的 96例肾癌中 8例囊性肾癌的超声诊断资料进行回顾性分析。结果 :8例囊性肾癌中 ,肾盂移行细胞癌 6例 (包括 2例同侧肾脏三原发癌和双原发癌 ) ,肾胚胎癌和肾透明细胞癌各 1例。本组误、漏诊分别为脓疡型肾结核、肾多发性囊肿、重度肾积水、巨大肾盂旁囊肿、脓肾。病理检查均为巨大多 /单房囊性肿物 ,囊壁增厚或薄厚不均 ,囊腔内为坏死组织碎屑和新鲜 /陈旧性出血 ,部分肾盂、肾盏壁充满 0 .5～ 1.5cm大小不等乳头状肿瘤。结论 :熟悉囊性肾癌的病理改变 ,结合临床病史、实验室及其他影像学检查 ,是减少误。

乳头状肾细胞癌的临床特征及病理诊断

目的 :探讨乳头状肾细胞癌的临床特征及其病理诊断要点。 方法 :收集 4例乳头状肾细胞癌及 4 3例非乳头状肾细胞癌 ,同时作常规H E及免疫组化染色进行比较。 结果 :乳头状肾细胞癌是一种特殊类型的、恶性程度较低的肾细胞癌 ,临床经过长 ,生长缓慢 ,预后较好。大体检查肿瘤界线清楚 ;镜检肿瘤组织呈乳头状或管状乳头状排列 ,乳头中心及间质内有泡沫状细胞浸润。 结论 :乳头状肾细胞癌在临床表现、病理形态、生物学行为上均与其他类型的肾细胞癌不同 ,应将其作为一种独立的组织学类型诊断。