介入化疗在妇癌中的应用

经皮股动脉穿刺，在Ｘ线透视监视下对４８例妇科恶性肿瘤（卵巢癌２９例、宫颈瘤１１例、转移或复发性阴道癌８例）进行超选择性双侧髂内动脉灌注化疗，近期有效率为６６．７％，症状缓解率达８７．５％，对阴道出血、排液等缓解作用明显，毒性反应低，并发症少。结果显示介入化疗是一种增加手术切除率、提高疗效及生存质量的有效综合方法之一。

超声引导经阴道穿刺术在盆腔包块治疗中的应用

超声引导经阴道穿刺术在盆腔包块治疗中的应用丁玉莲苏晓文何建平超声引导下经腹部、阴道穿刺诊断及注入中介质以治疗盆腔包块已有所报道〔１，２〕。５年来，我们在Ｂ超引导下穿刺并治疗盆腔包块方面积累了一些经验。现将近２年来对２０例随访结果完整的盆腔囊性包块患者...

选择性盆腔动脉插管灌注栓塞及化疗治疗晚期妇科恶性肿瘤

用改良的Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ＇ｓ插管技术对４６例经病理证实的晚期妇科恶性肿瘤进行了选择性盆腔动脉插管栓塞及化疗治疗。其中７例为手术前患者，因癌块大、粘连严重，故先行插管治疗。术中证实癌块明显缩小、盆腔粘连带软化。８例为术后复发患者经插管化疗或栓塞治疗后，复发癌块直径缩小５０％以上者占７５％，３１例为术后患者，行动脉插管化疗巩固疗效。毒副作用较静脉化疗轻。提出本方法不仅可为晚期难以施实手术的妇科恶性肿瘤患者争取手术机会，也可作为术后巩固疗效的有效手段。

老年妇科肿瘤277例临床分析

目的探讨老年妇科肿瘤的临床分布特点及围手术期治疗的相关情况。方法对收治的277例老年妇科肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例中,老年妇科恶性肿瘤162例(58.48%),其中子宫内膜癌56例(34.57%),卵巢癌51例(31.48%),宫颈癌31例(19.14%);良性肿瘤115例(41.52%),其中子宫平滑肌瘤55例(47.83%),卵巢良性肿瘤51例(44.35%),输卵管良性肿瘤7例(6.09%),子宫腺机瘤2例(1.74%)。168例患者有术前并发症,占60.65%,其中主要是心血管疾病126例(高血压105例,冠心病13例,瓣膜病变6例),糖尿病39例。所有患者均能安全度过围手术期,无术后死亡病例。结论老年妇科肿瘤患者中,恶性肿瘤以子宫内膜癌为主,良性肿瘤以子宫平滑肌瘤为主。经过手术治疗及妥善处理围手术期并发症后,绝大多数老年妇科肿瘤患者能顺利完成预期手术。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤手术方式的探讨

目的 本文分析164例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的手术疗效,探讨治疗该瘤更合理的手术方式。方法 回顾性分析164例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床资料,其中5 7例采用保留生育功能的术式;10 7例采用不保留生育功能的传统术式。2组均根据个体状况辅以适当的化疗(和/或放疗)。结果 保留生育功能组和不保留生育功能组的5年生存率分别为69.0 1% (3 9/5 7)、5 4.94% (5 9/10 7) (P >0 .0 5 )。2组术后并发症发生率分别为3 .5 1% (2 /5 7)、3 .74% (4 /10 7) (P >0 .0 5 )。多因素分析显示临床分期、病理类型、残留肿瘤体积是影响预后的主要因素(P均<0 .0 5 )。结论 卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者可根据需要采用保留生育功能的术式,并辅以适当的化疗和(或)放疗。

盆腔动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期 妇科恶性肿瘤近期疗效分析

目的：分析盆腔动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期妇科恶性肿瘤的近期疗效。方法：应用以顺铂为主的联合化疗药物，为３２例晚期妇科恶性肿瘤（宫颈癌１５例、卵巢癌８例、子宫内膜癌７例、子宫肉瘤２例）进行选择性盆腔动脉灌注，同时给予放射治疗。结果：３２例患者共行动脉灌注６７次，平均每例２．１次；放射剂量３８－６７Ｇｙ，平均５２Ｇｙ。３２例中４例完全缓解（ＣＲ），１３例部分缓解（ＰＲ），有效率为 ５３． １％、其中 ３例宫颈癌、２例子宫内膜癌放疗后行根治术， １例卵巢癌放疗后行剖腹探查术。结论：盆腔动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期妇科恶性肿瘤的近期疗效较好，副作用较轻，值得临床推广应用；顺铂对放疗有增敏作用。

经会阴组织间插植治疗盆腔恶性肿瘤局部复发(附7例报告)

目的：探讨盆腔恶性肿瘤局部复发采用组织间插植方法进行治疗。方法：自１９９４～１９９７年采用外照射与组织间插植相结合的方法对７例患者进行了治疗，先行常规外照射的患者给ＤＴ３０～６０Ｇｙ，休息２周后行会阴组织间插植并给ＢＤ５～８Ｇｙ／次，总剂量２０～４０Ｇｙ。结果：局部病变ＣＲ２例，ＰＲ４例，ＮＲ１例，１年生存率６６７％，２年生存率３３３％。

妇科肿瘤患者尿路感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解妇科肿瘤患者尿路感染大肠埃希菌的耐药性,给临床合理用药提供参考。方法对2006年1月至2010年12月妇科肿瘤患者尿路感染尿培养分离出的110株大肠埃希菌耐药性进行统计分析,用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs。结果 110株大肠埃希菌产ESBLs率86.36%,对氨苄西林的耐药率达96.24%;对喹诺酮类耐药达84.00%以上;头孢1～4代耐药率均高于86.36%;庆大霉素69.09%。头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、磷霉素及呋喃妥因耐药率较低,小于或等于19.62%,亚胺培南耐药率为0.00%。结论妇科肿瘤患者尿路感染大肠埃希菌产ESBLs呈逐年增高趋势,对多种抗菌药物具有高度耐药性。头孢西丁、哌拉西林/他唑吧坦、磷霉素及呋喃妥因耐药率较低,可用于妇科肿瘤患者泌尿道感染早期经验用药。

家庭干预对妇科肿瘤患者生活质量的影响

目的：探讨家庭护理干预对妇科肿瘤的影响。方法：将164例妇科肿瘤患者随机分成两组各82例，出院后对其信息跟踪收集，一组进行指导家庭干预，另一组不做干预。结果：6个月比较两组患者生活质量效果评价，指标为自评量表（SCL-90），生活质量核心量表（QLQ-C30），差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：系统的家庭干预可以促进患者心理功能，社会功能的恢复，提高患者生活质量。

紫杉醇（泰素）治疗耐药性妇科癌症的临床报告

紫杉醇（泰素）治疗５５例耐药性妇科恶性肿瘤，每例均为对顺铂或卡铂在内的多种抗癌药耐药患者，其中半数对５种以上抗癌药耐药，近期疗效，完全缓解７例，部分缓解１７例，有效率为４３．６％。毒副反应主要有白细胞总数和中性粒细胞下降，超过反应有面部潮红，皮疹。脱发占１００％。胃肠反应，神经毒性及心肝肾毒性均不严重。泰素对耐药卵巢癌、输卵管癌、子宫内膜癌，绒癌筹均有一定疗效，是目前治疗耐药妇癌的良好药物。

个体化护理干预模式对妇科肿瘤患者术后的影响

目的探讨个体化护理干预模式对妇科肿瘤患者术后的影响。方法将109例息妇科肿瘤需行手术治疗的患者随机分为观察组55例，对照组54例。观察组针对患者特点给予个体化护理干预，对照组给予常规术后护理指导。观察比较2组患者生活质量、治疗依从性及复发率。结果观察组生活质量显著优于对照组（P〈0．05），治疗依从性较对照组显著改善（P〈0．05），复发率观察组明显低于对照组（P〈0.05）。结论术后个体化护理干预模式对妇科肿瘤患者术后有良好促进作用，具有可行性，提高了患者的心理健康水平和遵医行为及手术治疗效果，是改善患者术后生活质量行之有效的方法。

经导管盆腔动脉栓塞术的临床应用

本文报告18例经导管单侧或双侧髂内动脉栓塞。其中外伤出血8例，盆腔肿瘤8例，骶骨肿瘤2例。经髂内动脉栓塞后，外伤出血均得到控制，膀胱肿瘤的顽固性血尿停止，全身情况好转，肿瘤缩小。骶骨肿瘤术中出血较同类手术明显减少。文内对盆腔动脉栓塞的适应证，止血效果，晚期盆腔肿瘤的姑息治疗，栓塞材料及并发症等作了讨论。

骨肉瘤的临床与研究现状

骨肉瘤(Oseteosarcoma)是除浆细胞瘤以外最常见的恶性骨原发性肿瘤,其发病率各国统计数字差异较大,约1/10万～0.1/10万.尽管骨肉瘤的发病率远低于常见恶性肿瘤,但是由于该病好发于青少年长骨时期,起病时无典型的临床症状,极易与外伤混淆,且恶性度高早期即有可能发生肺转移,危害性大死亡率很高.近10余年来,以化疗、保肢重建技术为主综合治疗的快速发展,不仅提高了患者的生存期,同时改善了患者的生活质量.本文综合近年来的研究进展结合本院实践经验,着重介绍临床应用过程中一些成熟的技术,并对近10余年来发展的新方法以及在临床上的应用进行总结评价.

埋植式动脉注入器在妇科肿瘤治疗中的应用

１９９２年７月开始应用上海第二医科大学研制的皮下埋植式动脉注入器，对１０例Ⅲ期卵巢癌，２例Ⅱｂ期宫颈癌进行动脉灌注治疗，共４２例次。结果完全缓解２例；部分缓解８例：无效２例。近期有效率８３．３％（１０／１２），用药期间消化道反应与全身用药相似，而骨髓抑制则明显减轻。认为本法对晚期不能彻底手术或其他疗法无效的患者增加了一个治疗的机会，亦为再次手术提供了条件。

术前音乐干预联合心理护理在妇科肿瘤患者围手术期的应用研究

目的探讨术前音乐干预联合心理护理对妇科肿瘤患者围手术期心理状况的影响。方法将82例患妇科肿瘤需行手术治疗的患者随机分为两组,对照组40例患者采用常规护理,观察组在常规护理的基础上,同时给予术前音乐干预联合心理护理的综合性护理措施。结果观察组患者抑郁自评(SDS)得分、焦虑自评(SAS)得分出院时均显著降低(P<0.05),对照组患者的两项评分入院与出院时差别无统计学意义(P>0.05)。结论术前音乐干预联合心理护理可有效缓解妇科肿瘤患者围手术期的抑郁和焦虑状况,提高患者的心理健康水平,对患者顺利度过围手术期有利。

妇科恶性肿瘤术毕即刻腹腔化疗及术中髂内动脉灌注化疗对患者术后恢复的影响

目的：探讨在妇科恶性肿瘤治疗中，术毕即刻腹腔化疗和术中动脉灌注化疗的可行性。方法：对１９９４年５月至１９９６年４月，１０２例卵巢恶性肿瘤术毕即刻腹腔化疗和１８例妇科其他癌瘤术中盆腔动脉灌注化疗患者（化疗组）术后恢复情况，进行回顾性分析，并与同期９７例未接受化疗的患者（对照组）比较。结果：化疗组术后呕吐率为５７．５０％，高于对照组（Ｐ＜０．０５）；术后第二天自行排气率为５５．８３％，低于对照组（Ｐ＜０．０５）；对体温影响两组无明显差异；两组患者近期观察术后伤口浅表裂开分别为４例（３．３３％）和３例（３．０９％），伤口炎症反应分别为１１例（９．１７％）和８例（８．２５％）无明显差异，远期随访均未发现伤口裂开及腹壁疝形成。结论：妇科恶性肿瘤患者，需要时可以实施术毕即刻腹腔灌注和术中动脉灌注化疗。

子宫内膜癌诊治进展

子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是女性常见的恶性肿瘤之一,近年发病率有明显上升趋势,因此其诊治理念也不断更新。首先,在临床诊断与分期方面,宫腔镜、超声及腹腔细胞学等检查的意义增加。宫腔镜检查有利于发现微小病灶并定位活检,已成为诊断子宫内膜癌重要手段;超声及腹腔细胞学检查对肿瘤分期及预后判断有较大意义。其次,腹腔镜手术对早期子宫内膜癌治疗显示良好应用前景;放化疗、激素治疗等辅助疗法对中晚期及复发性子宫内膜癌有一定疗效。最后,保留生育功能的观念不断更新。在保证治愈率前提下,尽可能保留女性生育功能已成为妇科肿瘤治疗新理念,反复子宫内膜诊刮及孕激素治疗早期子宫内膜癌已有不少报道。