肿瘤血管阻力指数和内径在乳腺良、恶性肿瘤鉴别中的应用

目的:探讨肿瘤血管阻力指数和内径对乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值。材料和方法:应用彩色多普勒和频谱多普勒超声检测30例正常乳腺和120例乳腺肿瘤(良性66例,恶性54例),观察其血流分布,计测阻力指数(RI)和血管直径(D)。结果:120例乳腺肿瘤中112例(良性60例,恶性52例)能检出血流信号,良性组与正常组相比,血管RI及D差异不显著(P>0.05);恶性肿瘤组与正常组及良性肿瘤组比较,RI增高和D增宽(P<0.01);乳腺肿瘤动脉RI≥0.82和D≥0.28提示恶性肿瘤敏感性、特异性分别为79%、91%。结论:肿瘤血管阻力指数增高和内径增宽是乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断的重要指标,能提高乳腺恶性肿瘤的诊断准确性。

超声引导经皮微波消融治疗肾上腺肿瘤

目的观察超声引导经皮微波消融治疗肾上腺肿瘤的安全性和临床疗效。资料与方法 9例肾上腺肿瘤患者(9个病灶),其中肾上腺转移癌5例,肾上腺嗜咯细胞瘤1例,肾上腺非功能性腺瘤3例。肿瘤直径2.0～4.5cm。治疗时在超声引导下将水冷式微波天线置入肿瘤内,肿瘤直径<2cm者使用一根微波天线,肿瘤直径>2cm者使用2根微波天线。邻近肠道的肾上腺肿瘤,在微波辐射时瘤周测温,保持治疗温度<54℃,同时辅以瘤周无水乙醇注射(5～8ml)以增强疗效。微波消融后3d内行超声造影观察有无残存肿瘤,造影无肿瘤残存者于治疗后第1、3个月,随后每3～4个月行增强CT/MR评价肿瘤的治疗效果。结果 8例病灶在1次消融后完全坏死,1例病灶在2次消融后完全坏死,微波消融无严重并发症出现,随访期内未发生肿瘤局部复发。结论超声引导经皮微波消融肾上腺肿瘤安全有效、副作用小,是治疗局限性肾上腺肿瘤的有效方法。

乳腺癌彩色多普勒超声血流信号表现与Nottingham预后指数的相关性

目的:探讨乳腺癌彩色多普勒超声(CDFI)血流信号表现与Nottingham Prognostic Index(诺丁汉预后指数,NPI)的关系。材料和方法:回顾性分析73例乳腺浸润性导管癌患者,采用CDFI检测乳腺癌血流信号,血流信号程度按照ADLER分为0～3级。术后病理测量肿瘤大小,评价淋巴结状态,进行组织分级。计算NPI=[肿瘤大小(cm)×0.2]+[组织学分级(1～3)]+[淋巴结状态(1～3)],NPI分为<3.4、3.4～5.4、>5.43组。计算CDFI分级与NPI各分组例数。随访乳腺癌患者手术后的目前生存状况。结果:CDFI0级NPI<3.4、3.4～5.4、>5.4例数分别为9、3、1;1级NPI3组例数为5、5、4;2级NPI3组例数为4、11、9;3级例数分别为1、8、13。秩相关检验:相关系数r=0.48728,P<0.0001。随访结果:血流信号0级、1级的患者均健康生存;血流信号2级患者中有1例发生骨转移,1例死亡;而血流信号3级的患者中,1例发生肺转移,3例死亡。血流信号分级与患者生存状态相关性χ2=4.6424,P=0.0312。结论:CDFI显示乳腺癌患者肿瘤血流信号分级与NPI相关,血流信号分级与患者生存状态相关。

乳腺分叶状肿瘤的彩色多普勒超声诊断

乳腺分叶状肿瘤（phyllode tumor of the breast，PTB）是一种少见的乳腺疾病，占乳腺肿瘤性病变的0.3％～1．0％。本文㈣顾性分析经手术病理证实的34例乳腺分叶状肿瘤的彩色多普勒超声声像图特征，以提高彩色多普勒超声对乳腺分nt状删，瘤的诊断水平。

实时三维经食管超声心动图对二尖瓣环与左心室功能的相关性研究

目的应用实时三维经食管超声心动图(RT3DTEE)研究二尖瓣环的形态及功能与左室容积及收缩功能的关系。资料与方法采集28例受试者的三维全容积图像,采用二尖瓣定量分析软件(MVQ)测量二尖瓣环舒张末期(ED期)、收缩末期(ES期)的三维周长(3DC)、三维面积(3DA)及旋转角度;采用三维定量分析软件(3DQ)测量左心室舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV)、每搏量(SV)及射血分数(EF)。结果二尖瓣环在ED期、ES期的3DC、3DA均与EDV、ESV呈正相关(r=0.501～0.631,P<0.01);其3DA在心动周期中减小的绝对值与SV呈正相关(r=0.478,P<0.01);其旋转角度与EF呈正相关(r=0.562,P<0.05)。结论左心室容积是二尖瓣环大小的决定因素,左心室收缩功能决定了二尖瓣环旋转的能力,二尖瓣环从舒张期到收缩期面积的减小与左心室每搏量有关。

超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的多因素分析

目的分析乳腺癌原发病灶与腋窝淋巴结的灰阶及彩色多普勒超声表现,探讨声像表现与腋窝淋巴结转移的相关性。资料与方法 120例乳腺癌患者及其132个腋窝淋巴结,观察原发病灶的血流分布、最大径、数目、微钙化及淋巴结的血流特征、横径/纵径和皮质厚度。采用单因素和logistic多因素回归分析检验观察指标与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性。结果单因素分析结果显示,所有影像学观察指标与LNM有相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明,原发病灶的最大径、数目、丰富血供和淋巴结的皮质厚度、血流分布与LNM有相关性(P<0.05)。结论依据乳腺癌原发病灶和腋窝淋巴结声像图特征评判腋窝淋巴结的性质,具有重要临床意义。

超声造影在诊断乳腺癌肝转移中的应用价值

目的:探讨超声造影(CEUS)在诊断乳腺癌肝转移中的应用价值。材料和方法:对89例常规超声疑似乳腺癌肝转移者行CEUS和增强CT(CECT)后,采用穿刺活检、手术病理、影像学随访超过半年临床最后确诊。结果:89例常规超声疑似乳腺癌肝转移经CEUS及相关检查临床最后确诊为良性41例。48例乳腺癌肝转移经CEUS明确诊断47例。CEUS对乳腺癌肝转移诊断的敏感度为97.92%(47/48),假阴性率为2.08%(1/48),特异度为100%(41/41),阳性预测值为100%(47/47),阴性预测值为97.62%(41/42)。经CEUS发现新增转移病灶10例。CEUS从常规超声53.93%(48/89)的诊断准确度提高到98.88%(88/89)。CEUS对乳腺癌肝转移的诊断率与CECT在统计学上无差异(P=0.833)。结论:CEUS能发现乳腺癌较小的肝转移灶,提高了超声诊断乳腺癌肝转移的鉴别能力和准确度。

超声造影对乳腺良、恶性病变及其相关预后评价的研究进展

超声造影剂和特异性超声技术的发展,使从微循环水平观察肿瘤血管灌注形态学和功能学特征成为可能,尤其是实时造影微血管成像技术（MVI）有望观察到多普勒血流显像难以显示的肿瘤血管环、静脉末端的静脉湖、盲端静脉及动静脉瘘,显示新生血管的迂曲走行和不规则外形,并展示滋养动脉、毛细血管和静脉等整个血管树的变化,

原发性乳腺淋巴瘤1例

1 病例简介 患者，女性，18岁，因双侧乳房无痛性肿块1年余，左腋下疼痛半年就诊。体格检查：双侧乳房对称，皮肤无橘皮样改变，乳头无凹陷、溢血、溢液：双侧乳房内可扪及数个b大肿块；占据整个乳房，质硬、固定，与皮肤及胸大肌粘连;

乳腺伴大汗腺分化的癌并浸润性导管癌1例超声表现

病人,女,60岁,因发现左乳包块1月余入院。查体：左侧乳房2点钟距乳头5cm处可触及一大小约2cm×2cm的包块。超声检查：左乳外上象限近腺体边缘处探及一低回声结节（图1A）,大小约1.8cm×1.5cm,形态欠规则,周缘欠清晰,内部回声不均匀,结节后方回声增强,伴侧方声影,弹性成像示结节质地偏硬。

乳腺乳头腺瘤的超声表现

目的:探讨乳腺乳头腺瘤的高频超声图像特征。材料和方法:回顾性分析7例经术后病理证实的乳腺乳头腺瘤的超声图像资料。在灰阶声像图上观察病灶形状、大小、边界、内部回声及后方回声。应用彩色多普勒血流成像(CDFI)观察病灶内部及周围血流分布和供应情况。结果:6例乳腺乳头腺瘤声像图表现为乳头内圆形或椭圆形低回声结节,境界清楚,后方回声增强,彩色多普勒显示结节内少量血流或边缘血流。1例位于左乳乳头后方低回声结节,边界清晰,周边见薄的包膜回声,彩色多普勒显示其内中等量的血流信号。结论:乳腺乳头腺瘤是一种少见的乳腺良性肿瘤,超声检查有助于乳腺乳头腺瘤的诊断及鉴别诊断。