股骨近端肿瘤合并病理骨折的手术治疗

目的分析股骨近端病理骨折的手术方法及效果。方法３９例患者接受手术治疗，平均随访３８．５个月。结果 恶性肿瘤及复发性骨巨细胞瘤采用异体骨段复合人工假体置换，骨囊肿等行刮除植骨术，多病灶型骨纤维结构不良行外翻截骨及内锁髓内钉固定术，术后总评优良率７６．９％。肿瘤复发、植骨吸收是常见的术后并发症。结论病变的性质、侵袭范围、股骨近端的应力分布等是手术选择的依据。良性病变瘤壁上残存肿瘤组织的灭活方法仍需继续探讨。

股骨颈骨囊肿三维数字模型的建立

目的寻求基于CT断层图像快速准确重建股骨颈骨囊肿数字模型及三维可视化的方法。方法基于髋关节的64排螺旋CT连续断层扫描所得的二维图像,Mimics软件分别重建髋臼、近端股骨、股骨颈及骨囊肿组织的三维可视化结构并对骨囊肿区域进行三维测量。结果 Mimics医学图像处理软件对髋关节CT扫描的Dicom格式数据进行三维重建图像结构清晰,可真实再现髋臼和近端股骨的结构,并且能够对骨囊肿区域予以定位,体积予以计算,骨囊肿三维测量的数据精确可信,与术前影像资料及术中所见大致吻合。结论 Mimics软件根据CT扫描所得的Dicom原始数据能准确重建股骨颈骨囊肿的三维数字模型,为股骨颈残余骨质的评估及个性化治疗方案的选择治疗提供了客观的依据。

成骨肉瘤并发肌萎缩临床与病理观察

对１３例截肢的成骨肉瘤者进行了神经系统检查及对患者腓肠肌的病理检查，发现肌力减退者１０例，其中５例伴肌萎缩．腓肠肌病理示：多数病例为神经源性肌萎缩，少数病例可疑肌源性萎缩．与病程无关，与化疗未见明显关系．

帕米膦酸二钠Ⅲ期临床试验报告

目的观察国产帕米膦酸二钠（ＡＰＤ）对恶性肿瘤溶骨转移疼痛的止痛作用，对恶性肿瘤并发高钙血症的治疗作用，合适的临床剂量及不良反应。方法对４４６例病理确诊的恶性肿瘤溶骨转移疼痛患者，给予ＡＰＤ６０ｍｇ或９０ｍｇ静脉点滴。结果治疗后止痛总有效率第７和第２８天分别为７７８％和８３９％，两剂量组比较，给药后第７天疗效无差别，第２８天９０ｍｇ组略优（Ｐ＜００１）。活动能力改善率第７和２８天分别为５０７％和５９０％，给药后第７天疗效无差别，第２８天９０ｍｇ组略优（Ｐ＜００５）。４７％患者血钙升高，治疗后血钙复常率５７１％。不良反应主要为发热，食欲减退、恶心、全身酸痛等。结论国产ＡＰＤ治疗恶性肿瘤溶骨转移疼痛及高钙血症疗效确实，不良反应轻微短暂，值得在临床上进一步推广使用。

PRP／脱蛋白异种骨修复兔桡骨骨缺损的组织学研究

目的探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)和脱蛋白牛松质骨复合物修复节段性骨缺损的疗效。方法新西兰大白兔28只,切除兔桡骨中下段1 cm的骨质,其中空白组骨缺损区不作处理,试验组骨缺损区植入PRP+脱蛋白牛松质骨,对照组骨缺损区单纯植入脱蛋白牛松质骨。于术后第2、4、8、12周分别处死7只试验动物,结果按Lane骨移植组织学评分标准评分,并进行图像分析,测其新生骨面积。结果术后实验组Lane骨移植组织学评分高于对照组,实验组新生骨面积明显高于对照组。结论复PRP异种脱蛋白骨可用于节段性骨缺损的修复,在骨缺损的修复中具有促进作用成骨方式为骨传导和骨诱导。

两种移植材料治疗肿瘤刮除后骨缺损的临床研究

目的 比较观察脱蛋白牛松质骨复合自体红骨髓和自体髂骨移植修复骨肿瘤或瘤样病变引起的腔洞性骨缺损的临床疗效。方法 按随机数字表分为实验组和对照组 ,实验组接受脱蛋白牛松质骨复合自体红骨髓移植治疗 ,对照组接受自体髂骨移植治疗。结果 实验组有 6 3例 ,对照组有 6 2例 ,接受了骨移植术治疗 ,经平均随访 2 0个月 ,两组腔洞性骨缺损的愈合率及各种并发症均无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但自体骨移植组手术时间明显长于牛松质骨组 (P <0 0 5 ) ,且供骨部有 30 %左右出现疼痛并有 1例出现浅表感染。结论 应用脱蛋白牛松质骨复合自体红骨髓移植修复腔洞性骨缺损 ,其临床疗效、安全性和自体骨移植相同 。

骨肉瘤iNOS过度表达与血管生成及预后的关系

目的 探讨骨肉瘤中诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)的表达及其与血管生成和预后的关系。方法 应用免疫组化方法检测 80例骨肉瘤标本iNOS的表达 ,FⅧ RA和CD31免疫组化染色显示肿瘤内微血管密度。结果 80例骨肉瘤中 52例iNOS阳性 ( 65% ) ,肿瘤细胞、间质中的巨噬细胞和部分血管内皮细胞均为阳性。iNOS阳性表达和肿瘤内微血管密度 (MVD)显著正相关 ,而且iNOS阳性组病人生成率显著低于iNOS阴性组。结论 该结果提示在骨肉瘤中NO具有促进血管生成的作用 ,而且可能成为一项判断骨肉瘤病人预后有价值的指标。

转移癌性病理骨折一期功能重建方法及其意义

目的评价转移癌性病理骨折一期功能重建方法的效果及其意义。方法应用瘤段切除加人工假体置换、瘤段切除骨外固定器固定或加肢体延长、肿瘤刮除或局部切除后髓内针或钢板加骨水泥内固定等方法重建２２例病理骨折。结果２２例一期功能重建，术后上、下肢功能恢复。疼痛消失２０例，疼痛减轻２例。患者精神状态、心理状态和食欲均明显改善。随访１９例，存活时间为３～３６个月，平均２２４个月。结论此方法治疗转移癌性病理骨折能恢复患肢功能，消除痛苦，提高患者生存质量。

诊断骨髓转移癌时骨髓病理切片优于骨髓涂片

目的比较骨髓病理切片与骨髓涂片两种方法诊断骨髓转移癌之优劣。方法分析45例骨髓转移癌的骨髓病理切片与涂片检查结果。结果45例患者中,骨髓切片阳性率为86.7%(39/45),骨髓涂片的阳性率为26.7%(12/45),骨髓切片阳性率明显高于骨髓涂片。结论骨髓切片可提高骨髓转移癌诊断率。

吻合血管腓骨移植重建肢体肿瘤切除术后骨缺损

总结和评价吻合血管胖骨移植术重建肢体肿瘤切除术后骨缺损的疗效，探讨其适应范围．方法：回顾性研究了43例吻合血管肿骨移植重建肢体肿瘤切除术后骨缺损的病例．其中12例恶性骨肿瘤，31例良性肿瘤或瘤样病变．应用插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活术28例，侵袭性良性肿瘤应用瘤段切除术7例，良性肿瘤应用刮除术清除病灶8例．移植胖骨长度8cm～25cm，平均15．Icm．所有43例，随访时间超过24mo．分析总结应用此方法的骨愈合时间，临床肢体功能以及术后并发症．结果：一期骨临床愈合时间42例平均为5．lino．根据Enneking保肢重建术后肢体功能评分系统，总体临床结果满意，总平均19O分，上肢功能（23．7分）优于下肢（17．2分）．但发生术后并发症的5例（2例局部复发，2例应力骨折，1例不愈合）需再手术补救，术后功能不满意（9．2分）．结论；吻合血管移植重建骨肿瘤切除术后大块缺损是挽救肢体、保留肢体功能的有效方法，但需注意适应征的选择．

同种异体脱钙骨修复肿瘤性骨缺损

同种异体脱钙骨修复肿瘤性骨缺损胡业丰，章锦，许加铭，丁昌明我科１９８８年～１９９３年用同种异体骨盐酸脱钙的方法，去除骨抗原性，治疗肿瘤性骨缺损２０例，效果满意，现报道如下。１材料与方法脱钙骨取材于新鲜的同种异体骨，即创伤截肢、截指（趾）无污染骨，股骨...

心理护理对椎管肿瘤致截瘫患者疗效的影响

目的探索椎管肿瘤采用显微外科技术摘除术围手术期的心理护理对疾病康复效果。方法对23例椎管肿瘤致程度不同截瘫病例,采用显微外科技术切除肿瘤围手术期找出引起患者心理失衡的相关因素,提出心理护理问题并进行针对性的护理。结果使患者懂得心理稳定对疾病的益处,增加对手术前后知识的了解,积极主动地配合治疗与护理,顺利渡过围手术期。结论应用心理护理为椎管肿瘤显微外科手术的患者顺利渡过围手术期打下良好的基础。

舒适护理对骨转移癌患者疼痛控制及睡眠质量的影响

睡眠是人体最自然的休息方式，良好的睡眠可以使人消除疲劳，更好地恢复精力和体力。晚期癌症患者常伴有紧张、焦虑、抑郁、恐惧的心理，导致其睡眠质量明显低于健康人群^[1-3]。特别是疼痛作为晚期癌症尤其是骨转移癌的常见并发症。更加严重地影响了患者的睡眠质量。如何提供优质舒适的护理服务，来帮助骨转移癌患者减轻疼痛，使其睡眠质量提高的问题越来越受到社会的关注。2013-02—2013-10，我们对骨转移癌3l例患者进行舒适护理干预，并与常规护理31例对照观察。

颈椎动脉瘤性骨囊肿并发截瘫2例报告

[例1]男,21岁,1981年3月19日入院。1月前右额部撞伤后即感颈部剧痛,头昏,双下肢麻木倒地,约休息半小时后起立步行,但双下肢乏力。此后,双下肢麻木,乏力进行性加重,行走不稳,易跌跤。检查:步态蹒跚;颅神经(一);眼底乳头无水肿;颈部僵直、运动受限,颈7棘突处肿胀触及5×5cm大小的肿块,质韧,压痛,无搏动性;