国人寰椎定量解剖研究及螺钉置入的安全性探讨

目的:观察和测量国人寰椎以获取形态学参数,为临床治疗提供科学证据,减少相关手术并发症。方法:用电子游标卡尺和量角器测量48套正常成年人寰椎新鲜标本的相关参数,包括寰椎前弓宽度(AW)、寰椎前弓与侧块相连处厚度(AD)、后弓椎动脉沟最窄处骨内的高度(ITG)、后弓椎动脉沟最窄处外缘的高度(OTG)、侧块中点高度(MHL)和侧块宽度(LW)、寰椎侧块外倾角(α),并进行统计学分析。结果:AW平均为(20.45±1.53)mm;AD男性左侧平均为(3.91±1.32)mm,右侧平均为(4.11±1.42)mm,女性左侧平均为(3.72±1.61)mm,右侧平均为(3.82±1.53)mm;ITG男性左侧平均为(2.46±1.57)mm,右侧平均为(2.41±1.65)mm,女性左侧平均为(2.36±1.57)mm,右侧平均为(2.32±1.65)mm;OTG男性左侧平均为(4.76±2.26)mm,右侧平均为(4.64±1.70)mm,女性左侧平均为(4.55±2.26)mm,右侧平均为(4.53±1.30)mm;MHL平均为13.68mm;LW平均为12.98mm;α平均为25°。结论:手术时必须考虑到个体、性别、左右差异。术中禁忌盲目操作以免造成椎动脉、神经根及脊髓损伤。由于寰椎椎弓根螺钉和寰椎侧块螺钉进钉点不同,使得寰椎椎弓根螺钉的长度较寰椎侧块螺钉要长。

“自锁式”人工椎体在脊柱肿瘤综合治疗中的应用

本文报告自1992年以来采用自行研制的“自锁式”人工椎体治疗14例脊柱肿瘤合并截瘫病例，其中恶性巨细胞瘤2例，软骨肉瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤和纤维肉瘤和血管瘤各1例，骨髓瘤4例，转移瘤4例（肾上腺透明细胞瘤、前列腺癌及肺癌）。采取前方八路切除肿瘤减压后，即用人工椎体重建脊柱的稳定性，术后辅以化疗和放疗，结果满意。术后平均随诊了20．6月（3月～3年8月），随诊时仍存活者10例（占71．3％），其中存活了2年以上5例；死亡病例中，术后平均生存19．8月。患者生活质量均得到明显改善，为脊柱肿瘤治疗提供了又一有效手段。

寰椎定量解剖研究及仿生寰椎前弓钢板的研制

目的:观察和测量国人寰椎以获取形态学参数,为研制仿生寰椎前弓钢板提供解剖数据。方法:用电子游标卡尺和量角器测量48套正常成年人寰椎新鲜标本的相关参数,包括寰椎前弓宽度(AW)、寰椎前弓与侧块相连处厚度(AD)、寰椎前结节厚度(AT)和高度(AH)、寰椎侧块中点高度(MHL)和长度(L)、寰椎侧块宽度(LW)、寰椎侧块外倾角(α°)等内容,并进行统计学分析,为设计仿生寰椎前弓钢板提供形态学参数范围。结果:测得AW(20.68±1.38)mm,AD为(3.86±1.42)mm,AT和AH分别为(8.65±1.88)mm和(10.36±1.49)mm,MHL和LW分别为(12.82±1.76)mm和(12.86±1.63)mm,寰椎侧块外倾角(α°)平均为(13.84±1.73)°。仿生寰椎前弓钢板由两侧的寰椎侧块固定板和中间前弓连接板构成。结论:仿生寰椎前弓钢板的研制在形态学上具有可行性。仿生寰椎前弓钢板的研制是既能重建因寰椎疾患导致上颈椎不稳,又不干扰寰枢关节旋转功能的脊柱非融合性技术。

关于上颈椎侧方外科入路显露的再讨论

目的：提出一种新的侧方入路至寰椎侧块的外科手术途径。方法和结果：研究了此手术入路的解剖基础，并经临床应用成功。结论：凿断乳突，连同胸锁乳突肌向下翻转法侧方入路至寰椎侧块的外科途径较之目前文献所述的方法有着更广泛。

瘤段半膝关节截除灭活再植21例疗效分析

采用瘤段半膝关节截除酒精灭活再植，辅以术前、术后化疗的方法治疗２１例近膝关节的下肢恶性骨肿瘤。术后随访，２例在术后３～６个月局部复发、肺转移死亡，７例术后２～３个月出现肺或广泛转移死亡（其中１例术后因切口感染再截肢），余１２例无瘤存活５ａ以上。存活病例患膝关节可屈伸６０°～９０°，能负重行走。

全脊椎整块切除原发性脊柱骨肉瘤1例

患者,女,53岁,因胸背部及右季肋区疼痛不适3个月,于2011年3月8日入院。患者右侧季肋区及T7、T8区压痛,无明显包块,无神经功能缺陷;胸腰椎MRI、CT和核素骨扫描考虑T7、T8椎体肿瘤,无其他部位病变。术前半月,经局麻下行T8椎体病变穿刺术活检,考虑T8椎体恶性肿瘤,因活检取材较少,病理诊断仍不明确。完善各种术前准备。手术在全麻下进行,经后路全脊椎整块切除T7、T8椎体肿瘤：患者俯卧位,后正中纵切口。分离棘突旁肌肉,而保留穿刺活检通道周围的组织,肌肉不能剥离得太干净。在X线透视下,分别于T5、T6、T9、T10脊椎两侧椎弓根植入8枚椎弓根螺钉。钝性分离T7、T8两侧附着于椎体的肋胸膜,暴露双侧横突和肋骨,

肋间动脉栓塞胸椎肿瘤切除术的作用评价

目的：为了探讨肋间动脉栓塞联合胸椎肿瘤切除术对胸椎肿瘤的治疗效果。方法：应用肋间动脉栓塞后肿瘤切除术治疗１１ 例胸椎肿瘤病人。其中原发肿瘤４ 例， 转移癌７ 例，９ 例行肿瘤全部切除，２ 例行肿瘤次全切除。结果：术后所有病人的脊髓神经功能均有不同程度改善，术中出血量明显较未行肋间动脉栓塞者减少，文章对胸椎肿瘤的类型、外科治疗方法和肋间动脉栓塞术等问题进行了详细讨论。结论：肋间动脉栓塞联合胸椎肿瘤切除术对胸椎肿瘤具有较好的治疗效果。

胸椎肿瘤一期后路整块切除的手术配合

胸椎肿瘤一期后路整块切除的手术步骤多、难度高、风险大。为了保证手术的成功,巡回护士、器械护士都应熟悉手术步骤、密切配合,掌握特殊器械的使用方法,保证器械、物品及时准确的供应和传递。

后路I期整块全脊椎切除治疗胸椎及腰椎肿瘤初步经验

原发恶性脊柱肿瘤刮除或分块切除后有较高的局部复发率，并可导致患者预后不良。保证足够外科边界的脊椎肿瘤整块切除可以减少肿瘤污染播散，被认为是根治性治疗脊柱肿瘤的方法。Roy-Camille等提出了自后路进行全脊椎切除的方法，

腹腔镜下根治性肾切除术：整块切除加组织碎裂技术

作者报告采用整块切除和组织碎裂技术行腹腔镜下根治性肾切除的经验。手术步骤：远离肾筋膜外处理肾脏，游离主动脉及主动脉旁淋巴结切除，直接在主动脉分支处早期处理肾动脉，大的肿瘤或肾上极肿瘤行肾上腺切除，在特殊的不透水和不透细胞的器官袋内碎裂组织以阻止肿瘤播散。器官袋内的组织碎块能准确行病理学分期。结果：2005年至2006年采用此技术行腹腔镜下根治性肾切除60例。