腱鞘巨细胞瘤的影像学分析

目的分析腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath,GCTTS)的影像学表现以增加对该病的影像学认识,提高影像诊断的准确率。方法收集2009年9月～2012年11月14例经手术病理组织证实的GCTTS患者X线、CT、MRI影像进行回顾性分析。其中14例行X线平片检查,6例行CT平扫检查,8例行MRI平扫及增强扫描。结果 X线平片显示局部稍高密度软组织肿块影,邻近骨质未见明显异常或轻度侵蚀破坏;CT表现为关节周围肌间隙内局限性软组织肿块,部分呈分叶状,明显跨关节生长,无明显钙化征象及骨膜反应;MRI表现为病灶在T1WI多呈较低信号,内可见条片状更低信号影,T2WI呈高低混杂信号,增强后强化明显,病灶与邻近肌腱关系密切,局部骨皮质可受侵。结论腱鞘巨细胞瘤的影像学表现具有一定的特征性。

腰骶部硬膜外囊肿的诊断与治疗

目的 探讨腰骶部硬膜外囊肿的临床与影像学特点 ,以提高临床诊治水平。方法 结合14例病人的诊治体会 ,对其临床表现与影像学特点进行分析。结果 腰骶部硬膜外囊肿的临床表现无特异性 ,脊髓造影和 MRI检查意义较大 ,治疗有手术和非手术治疗。结论 对原因不明的腰腿痛患者 ,应进行必要的影像学检查 ,以确定是否为硬膜外囊肿。脊髓造影和 MRI检查对本病具有诊断和鉴别诊断价值 。

腰椎关节突关节滑膜囊肿的诊治进展

腰椎关节突关节滑膜囊肿（1umbarfacetjointsynovialcysts，LFJSCs）起自关节突关节内侧关节囊，囊肿突出椎管及侧隐窝压迫硬膜囊与神经根，引起临床上常见的腰痛和下肢放射性疼痛，不易与腰椎椎间盘突出证相鉴别，易被误诊。随着人口老龄化的增加，CT及MRI的应用，LFJSCS的检测率不断提高。LFJSCs多见于老年人，

激素与骨髓血注射治疗孤立性骨囊肿

目的:探讨激素囊内注射和自体骨髓血移植治疗孤立性骨囊肿的效果。方法:对确诊的64个病理性骨折愈合后孤立性骨囊肿患儿,采用经皮穿刺抽吸囊液后注射激素或自体骨髓血,回顾性分析其影像学资料和随诊结果。结果:激素组和自体骨髓血组治愈率分别为43.2%和77.8%(P<0.05);发病年龄在10岁以下者治愈率分别为25.0%、75.0%(P<0.05);10岁以上者治愈率分别为57.1%、80.0%(P>0.05)。结论:骨髓血移植治疗孤立性骨囊肿的疗效优于激素,是一种微创、安全有效的方法。

带蒂骶棘肌瓣在症状性骶管囊肿治疗中的应用

目的探讨带蒂骶棘肌瓣在治疗症状性骶管囊肿(SSCC)的临床应用价值,报道其应用于临床的初步效果。方法自2002年8月-2008年4月,行囊肿壁大部分切除后应用带蒂骶棘肌瓣填塞交通孔法治疗具有明确交通孔的SSCC患者20例,其中L5-S1平面1例,L5-S3平面2例,S1平面2例,S1-S2平面5例,S1-S3平面3例,S2平面1例,S2-S3平面6例。结果随访1年～4年10个月,平均21.6个月。未发生皮下积液和脑脊液漏。术后MR复查示囊肿消失。症状完全缓解16例,部分缓解4例,所有患者均未见复发,恢复日常工作和生活。结论带蒂骶棘肌瓣填塞封堵交通孔法是治疗具有明确交通孔且术中有较多囊肿壁残留的SSCC的理想术式,明显优势表现在操作简单安全、充分消除残腔及有效防止复发。

骶部硬膜外囊肿诊治体会

目的 总结骶部硬膜外囊肿的诊治要点。方法 1994～ 1999年 7例患者 ,分析其临床、影像学表现 ,行囊肿全部或部分切除 +囊颈结扎术 ,显微外科操作 3例。回顾文献探讨病因、发病学。结果 5例经 CT或 /和 MRI得到术前诊断 ,MRI诊断率 10 0 %。 7例术后均取得优良效果 ,随访 5例无复发 ,时间 4个月～ 5年。结论 MRI是诊断骶部硬膜外囊肿的可靠方法 ,囊肿切除 +囊颈结扎是有效的手术方法 。

滑膜骨软骨瘤病的临床X线诊断

目的:旨在提高滑膜骨软骨瘤病的临床X线诊断。方法:采用SIEMENS 500MA X光机,FCR-5000R进行图像调节。结果:36例中男34例,女2例。共累计关节40个,其中膝节32例,肘、髋关节各2例,肩、小指关节各1例,小指间关节为国内罕见1例,主要X线表现为关节内游离体和游离体引起的继发改变。结论:本病好发于青壮年,多见于体力劳动较多的成年人,创伤是重要因素,诊断以滑膜的病理组织学及关节内游离体为依据。

拉克囊肿的伽玛刀治疗

目的探讨伽玛刀治疗拉克囊肿(Rathke′s cleft cysts,RCCs)的效果,并讨论其可能的治疗机制。方法 2002年1月―2009年3月对7例RCCs进行伽玛刀治疗。MRI检查均具有典型的RCCs特征。伽玛刀治疗中心剂量22.6～40.0Gy(平均32.5Gy),周围剂量9.0～20.0Gy(平均13.4Gy)。结果治疗后随访5～96个月(平均31.1个月),所有症状均于治疗后3～6个月恢复,无新的内分泌症状出现。伽玛刀治疗后MRI复查显示RCCs明显缩小2例(分别为治疗后11个月和15个月),完全消失5例(分别为治疗后96、60、12、19、5个月,平均38.4个月)。结论伽玛刀治疗RCCs的临床结果显示出了令人满意的疗效,也证实了RCCs对立体定向放射治疗的敏感性。

立体定向放射手术并发症的防治

目的：Ｘ（γ）－刀治疗副反应的临床防治。方法：回顾性分析８３例实施Ｘ－刀治疗，临床发生放射性副反应的４０例病人，对适应证选择、治疗前后处理提出临床建议。结果：明确了Ｘ（γ）－刀治疗禁忌证，对该法治疗前后临床处理提出可行之方法。结论：１）Ｘ（γ）－刀为行之有效的治疗方法。２）本组病例用该法治疗后临床副反应发生率为５２．６％（４０／７６），偏高。３）合理的辅助治疗是防治副反应的有效方法。４）该法实施。

277例颅内动脉瘤的显微外科手术治疗

目的探讨颅内动脉瘤的手术策略、术中脑保护以及疗效等。方法采用夹闭、切除、孤立、包裹等方法手术处理277例共312个动脉瘤。其中在低温停循环条件下手术夹闭5例,行动脉瘤孤立3例,行动脉瘤包裹2例。结果277例中,127例术后行DSA检查,绝大多数动脉瘤夹闭满意。按GOS标准,良好243例(87.7%),差13例,死亡21例。189例得以随访,恢复良好180例(95.2%),中残或重残7例,死亡2例。结论手术夹闭是治疗动脉瘤的确实有效的方法。对复杂性颅内动脉瘤,需采用充分的显露,血管临时阻断,有效的脑保护,动脉瘤切开减压,缩窄瘤颈瘤体成型或载瘤动脉的塑型等措施,方能达到满意的手术效果。

椎管内先天性肿瘤的临床特点与治疗

椎管内先天性肿瘤包括表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、肠源性囊肿、脂肪瘤、脊索瘤等[1]。我科近10年收治此类病人48例，结合文献对其临床特点与治疗进行讨论。

改良猪小肠黏膜下层可吸收膜在兔下颌骨缺损早期愈合中的作用

目的:建立两种尺寸兔下颌骨骨缺损模型,研究改良猪小肠黏膜下层(small intestinal submucosa,SIS)可吸收膜在骨缺损早期愈合中的屏障作用。方法:将12只新西兰大白兔随机分组,于双侧下颌骨各制备一个深度均为2 mm、直径为5 mm或8 mm的A、B两种圆形骨缺损,并分别给予以下处理:覆盖SIS膜(简称S)、覆盖Bio-Gide膜(简称G)和不做任何处理(简称O),得到AS、AG、AO、BS、BG和BO共6组(n=4)24个样本。术后4周取材,进行大体、微型CT(Micro-CT)和组织学观察,采用单因素方差分析法对数据进行统计学分析,评估各组骨缺损早期愈合的情况。结果:大体标本观察显示术后4周SIS膜完整,未见明显降解,Bio-Gide不完整,与周围组织融合;AS、BS和AG三组中屏障膜均平整覆盖于骨面,下方骨质较硬,BG组Bio-Gide向中央凹陷,下方骨质相对松软;AO、BO两组骨面明显凹陷,有大量纤维结缔组织。Micro-CT三维重建图显示,AS、BS、AG和BG四组均可见大量新生骨小梁,BG组中央凹陷区新生骨小梁稀疏,AO、BO组仅在缺损底部有少量新生骨小梁。Micro-CT定量结果显示,AS组骨体积分数(new bone percentage,BV/TV)(39.10%±0.79%)和骨密度(bone mineralized density,BMD)[(517.73±11.22)mg/cm^3]显著高于AO组[26.67%±1.12%,(319.81±8.00)mg/cm^3,P<0.05],但与AG组[38.15%±0.91%,(518.65±7.48)mg/cm^3]差异无统计学意义(P>0.05)。BS组BV/TV(34.90%±1.35%)和BMD[(409.09±8.14)mg/cm^3]显著高于BO组[23.63%±2.07%,(171.00±16.24)mg/cm^3,P<0.05],但与BG组[33.40%±1.06%,(412.70±8.6)mg/cm^3]差异无统计学意义(P>0.05)。组织学观察显示,AO和BO组有大量脂肪空泡,仅有少许散在新生骨组织,相对稀疏,未形成岛状,与天然骨组织界限清楚。AS和AG两组可见大量新生骨组织形成,骨小梁呈岛状,表面衬有成排的成骨细胞,可见血管形成,与周围自体骨组织界限不清。BS和BG组也可见大量新生骨组织,但较AS、AG组稀疏,与周围自体骨组织界限清晰。结论:在下颌骨骨缺损早期愈合中,SIS可吸收膜和Bio-Gide可吸收膜均发挥良好的屏障作用,其效果无明显差异,但本实验中SIS膜在一定程度上对于下颌骨缺损修复空间的维持能力更好。

骨肉瘤MRI与p53表达及其存活期的相关研究

目的 研究MRI所显示的骨肉瘤大小与 p5 3表达及患者三年存活之间的关系 ,探讨MRI影像能否反映骨肉瘤的生物学行为及与预后的关系。方法 对术前MRI各序列上的 (SE序列T1WI、T2WI,STIR ,增强后T1WI)横断位、矢状位、冠状位显示的肿瘤大小进行仔细测量 ,与X线平片、手术结果对照 ,对反应骨肉瘤生物学行为的 p5 3表达进行分析 ,并与术后三年随访结果对照分析。结果 运用Spearman’s非参数检验分析 ,MRI显示的肿瘤最大横向径值比、横径 /纵径比与三年生存随访结果、p5 3表达之间无相关性 ,无明显统计学差异。结论 MRI显示的骨肉瘤大小不能作为判断骨肉瘤恶性程度的指标之一。

DNA含量与滑膜肉瘤预后关系的研究

目的：研究ＤＮＡ 含量与滑膜肉瘤预后的关系。方法：采用流式细胞术对５２ 例滑膜肉瘤中的ＤＮＡ 含量进行分析。结果：５２ 例滑膜肉瘤中４４ 例为异倍体，异倍体检出率为８４．６ ％ 。异倍体的检出率与滑膜肉瘤患者术后３ 年生存率呈明显负相关（ Ｐ＜ ０．０５） ，其与淋巴转移、骨侵袭及肺转移呈明显正相关（ Ｐ＜ ０．０５） 。结论：ＤＮＡ 含量可作为判定滑膜肉瘤患者预后的一个理想指标。

人骨肉瘤中S100A6蛋白的表达及其意义

目的观察人骨肉瘤中S100A6蛋白的表达,探讨其与肿瘤转移的关系以及对预后的影响。方法采用免疫组织化学技术对30例骨软骨瘤和60例骨肉瘤石蜡包埋标本进行检测,对9例骨软骨瘤和7例骨肉瘤冰冻标本进行Western-blot检测,分析其表达与转移和预后的关系。结果与骨软骨瘤(10%)相比,S100A6蛋白显著表达于人骨肉瘤(85%)中(P<0.01),其表达与性别、肿瘤的分期、分型无关(P>0.05),而与肿瘤的转移(P<0.05)和术后生存时间(P<0.01)密切相关。结论S100A6蛋白选择表达于骨肉瘤中,可作为肿瘤的早期诊断标志之一,也是判断骨肉瘤转移和预后的重要指标。