血管肌纤维母细胞瘤与侵袭性血管粘液瘤临床病理分析

目的 :探讨血管肌纤维母细胞瘤 (AMFB)的临床病理特点及与侵袭性血管粘液瘤 (AA)的鉴别。方法 :对 5例AMFB和5例AA进行临床病理和免疫组化研究 ,对 3例AMFB进行电镜观察。结果 :AMFB位于外阴或腹股沟区 ,肿瘤边界清楚 ,大小 0 .8～ 4cm。光镜 :肿瘤细胞呈梭形上皮样、束状及巢状排列 ,常围绕小至中等大小的薄壁血管周围。肿瘤有细胞密集区和细胞分散区。免疫组化 :肿瘤细胞表达vimentin ,desmin ,ER和PR。电镜 :肿瘤细胞有的可见胞质内微丝和致密体结构 ,有原始细胞间连接。 2例AMFB随访 2年无复发。而 5例AA中有 2例复发。AA肿瘤细胞侵袭性生长 ,细胞核有明显的裂隙 ,厚壁血管周围常有肌样嗜伊红条索 ,有更丰富的粘液样基质。结论 :AMFB和AA是具有不同临床病理特点的肿瘤 ,可能均起源于血管周围向肌纤维母细胞分化的干细胞 ,两者的鉴别目前主要依据病理形态学特征。

恶性颗粒细胞瘤临床病理、免疫组化和超微结构观察

目的：探讨恶性颗粒细胞瘤的病理学诊断和鉴别诊断要点及组织学起源。方法：对３例恶性颗粒细胞瘤进行临床病理、免疫组化及超微结构观察研究。结果：男性２例，女性１例，平均年龄为４９岁。部位分别为颈部１例，右大腿２例。其中２例分别于术后２年半及７年复发，并伴有区域淋巴结转移。组织学上３例与良性颗粒细胞瘤十分相似，局部区域出现梭形瘤细胞，空泡状核及明显的核仁，其中１例在肿瘤的周边部可见到瘤细胞与外周神经束支之间有直接移行关系。免疫酶标结果显示瘤细胞强阳性表达Ｓ－１００蛋白和神经特异性烯醇化酶（ＮＳＥ），１例电镜检测显示胞浆内充满膜包被复合性溶酶体。结论：对临床明显恶性而组织学上却极似良性的恶性颗粒细胞瘤，以下几点能提示恶性诊断：（１）肿瘤超过４ｃｍ；（２）核分裂象超过２个／１０ＨＰＦ；（３）核呈空泡状并有明显的核仁；（４）出现梭形瘤细胞；（５）有肿瘤性坏死。此外，免疫组化标记及超微结构观察有助于鉴别诊断及揭示组织学起源。

48例软组织平滑肌肉瘤的病理及免疫组化研究

目的 :研究软组织平滑肌肉瘤 (LMS)组织学亚型的病理形态特点及其对各种肌源性标记的表达。方法 :对 48例软组织LMS作了形态学观察、组织学分型和免疫组化研究。结果 :其组织学亚型依次为普通型 (C LMS) (77 1% ) ,多形性 (P LMS)(12 5 % ) ,上皮样 (E LMS) (6 3% )和伴有破骨细胞样巨细胞 (OGC LMS) (4 2 % ) ;后三种亚型和某些低分化C LMS易误诊为恶性纤维组织细胞瘤 (MFH) ;Des、MSA和α SMA阳性率分别为 2 8 9%、6 8 1%和 10 0 % ,Des和MSA阳性表达与组织学分级呈负相关。结论 :对低分化和特殊亚型LMS的形态特点应提高认识。多形性肉瘤的诊断除注意其组织结构外 ,还应特别注意瘤细胞的形态特征 ;α SMA是LMS较特异和最敏感的标记。

47例软组织颗粒细胞瘤临床病理分析

目的回顾性分析47例软组织颗粒细胞瘤(GCT)的临床病理特征并行增殖活性检测。方法收集1975至2008年武汉大学附属医院病理科GCT存档资料47例,分析其临床及组织病理学特征并随访,应用免疫组化方法行S-100、CD68、NSE及Ki-67染色。结果 GCT好发于舌部,女性多见。镜下观察所有肿瘤由多边形瘤细胞组成,胞质中有丰富的嗜酸性颗粒,且S-100、CD68及NSE染色均为阳性。24例良性GCT呈膨胀性生长,其余20例良性及3例细胞不典型性病例均为侵袭性生长。少数肿瘤细胞Ki-67染色阳性。随访的30例中1例肿瘤细胞明显呈不典型性者复发并死亡,1例细胞典型性者复发后组织学呈不典型性,1例细胞典型性者复发两次后组织学呈恶性,27例无复发。结论大多数软组织GCT为良性,少数具有潜在恶性,应注意随访。少数肿瘤细胞Ki-67阳性提示该肿瘤具有较低的增殖活。

6例透明细胞肉瘤的临床病理及免疫组化观察

对6例罕见的透明细胞肉瘤作了光镜和免疫组化观察。光镜下瘤细胞呈多边形,胞界不清,胞浆丰富透明、含PAS阳性物。核大,空泡状,核仁大。瘤细胞聚集成条索状或片块状,由纤维组织分隔。6例均表现为NF、NSE、S-100、α_1-AT、Lysozyme阳性和Fibronectin、Vimentin、Desmin、Cytokeratin、CEA阴性。我们的资料支持该瘤起源于神经嵴的观点。

肌纤维母细胞肉瘤的病理学研究

目的：探讨软骨样肌纤维母细胞肉瘤的组织学、超微结构和免疫组化特点。方法：采用光镜、电镜、组织化学及免疫组化染色，观察肿瘤形态学表现。结果：光镜下见肿瘤主要由梭形细胞和软骨样细胞组成。ＶＧ染色呈红、黄相间，Ｍａｓｓｏｎ染色瘤细胞呈蓝、红相间，免疫组化ｖｉｍｅｎｔｉｎ、α－ＳＭＡ、ｄｅｓｍｉｎ及α－ＡＴ均为阳性。超微结构，瘤细胞含有丰富的粗面内质网及数量不等的肌丝束、密体和密斑。结论：肌纤维母细胞肉瘤是一型独立的肿瘤，超微结构观察是诊断的主要依据。

脂肪组织源性肿瘤中c-myc和p53基因的异常表达

目的：探讨脂肪组织源性肿瘤与ｃｍｙｃ 和ｐ５３ 基因的关系。方法：采用 Ｌ Ｓ Ａ Ｂ 免疫组化法，检测６２ 例脂肪组织源性肿瘤及瘤样病变ｃｍｙｃ 和ｐ５３ 蛋白表达。结果：ｃｍｙｃ 在正常脂肪组织、脂肪组织良性病变中几乎不表达，主要在脂肪肉瘤中表达。ｐ５３ 只在脂肪肉瘤中表达。分化较高类型脂肪肉瘤ｃｍｙｃ 和ｐ５３ 表达阳性率明显低于分化较低类型脂肪肉瘤。脂肪肉瘤中，ｃｍｙｃ 和ｐ５３ 表达呈正相关。结论：实验结果提示，ｃｍｙｃ 、ｐ５３ 蛋白与脂肪肉瘤的发生、细胞分化和恶性程度有关。它们可作为判断脂肪肉瘤分化程度及恶性程度的参考指标。在脂肪肉瘤的发生发展中两者可能起协同作用。

软组织骨肉瘤临床病理观察

软组织骨肉瘤是一种少见的恶性肿瘤，本文对其临床病理特征及生物学行为进行了研究。21例病人发病年龄为50－60岁的中老年人，平均49．5岁，女多于男（男：女=1：2），主要发生于乳腺和胸壁（48%），组织学分为骨母细胞型和软骨母细胞型。术后半年内局部复发52％，远处转移43％，体积大的肿物预后差。

87例脂肪肉瘤的临床病理学研究——附17例去分化脂肪肉瘤

87例脂肪肉瘤,40岁以上占70%,发生于深部软组织,以下肢和腹膜后多见。组织学类型分为粘液型、圆细胞型、多形性和分化良好型(包括脂肪瘤样型和硬化型),以分化良好型最多见(54%)。局部切除常有复发,但很少转移。其中17例发生去分化,占总数的20%。向恶性纤维组织细胞瘤分化者最多(47%)。本文还对本病的诊断、鉴别诊断和组织发生进行了探讨。

脑膜与软组织血管外皮瘤的比较研究

目的：探讨脑膜血管外皮瘤（ＭＨＰ）的组织发生、性质及软组织血管外皮瘤（ＳＴＨＰ）的关系。方法：应用光镜和免疫组化技术对１７例ＭＨＰ与７例ＳＴＨＰ进行比较观察。结果：ＭＨＰ和ＳＴＨＰ光镜下形态特征及免疫组化反应均相同。主要特征为光镜下薄壁血管十分丰富，遍及全瘤，可找到典型鹿角样分支血管；瘤细胞密集分布于血管周围间隙，有不同程度异形及核分裂象。网状纤维极多，围绕血管并包绕单个或小群瘤细胞呈网络状构型。用１０种抗体作免疫组化染色，瘤细胞仅对ｖｉｍｅｎｔｉｎ呈阳性反应。结论：ＭＨＰ与ＳＴＨＰ实际上为同一种肿瘤。该瘤具侵袭性，复发率高，可发生颅内外转移，属潜在恶性或恶性肿瘤。

小儿横纹肌肉瘤28例病理分析

小儿横纹肌肉瘤２８例病理分析周彩菊，廖晓岗小儿横纹肌肉瘤（ｒｈａｂｄｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａ（ＲＭＳ）是儿童软组织肿瘤中较常见恶性肿瘤之一，死亡率很高。光镜诊断有时有一定困难，本组２８例部份作电镜及免疫组化检查，以有利放诊断和鉴别诊断。材料与方法２８例...

胸壁硬化性纤维母细胞瘤临床病理特征研究

目的探讨硬化性纤维母细胞瘤(DF)的临床病理特点。方法观察1例胸壁DF的组织学及免疫表型并复习相关文献。结果患者男,56岁,发现胸壁皮肤结节5年,长大1年。镜下肿瘤细胞稍显稀少,以中等大小或大的梭形细胞为主,间以少量星形细胞,胞浆略嗜碱性,胞核椭圆形或胖梭形。间质以胶原纤维为主,局灶区域黏液样变性。免疫组化:肿瘤细胞弥漫性阳性表达波形蛋白,部分肿瘤细胞表达抗平滑肌抗体,不表达角蛋白、结蛋白、抗肌内膜抗体、S-100、分化簇抗原3434、增殖指数(阳性细胞数1%)。结论 DF是一种罕见的良性软组织病变,手术切除后极少复发和转移。

软组织肿瘤中来源不明的肿瘤其组织起源探索进展

任何肿瘤的病理诊断关键要回答两个问题:组织起源和良恶性。如胃腺癌是指来自腺上皮细胞的恶性肿瘤;平滑肌瘤是指来自平滑肌细胞的良性肿瘤。在软组织肿瘤中,除已明确来源的绝大部分来自纤维、平滑肌。

软组织恶性纤维组织细胞瘤60例临床病理分析

本文报道60例软组织恶性纤维组织细胞瘤的临床病理资料。肿瘤发生以大腿、肩和腹部为主,平均年龄41～50岁,以成人为主。肿块直径平均为5cm。肿瘤侵入于皮下层(12/60),扩展列深筋膜(33/60)和肌层(15/60),分别为20%、55%和25%。病理形态多变,以席纹—多形型占多数60.0%(36/60)。局部发生率44.4%(16/36)。多数转移列肺,其转移率为13.9%(5/36)。患者1、2和5年生存率分别为78.4%(40/51)、62.2%(28/45)和33.3%(12/36)。影响预后的因素为肿瘤深度和组织学类型。

软组织原始神经外胚叶肿瘤16例临床病理分析

报道16例软组织原始种经外胚叶肿瘤（PNET），主要由小圆细胞组成。根据其细胞形态和组织结构分为三组：外周神经上皮瘤组（5例）、尤文氏肉瘤组（4例）和非典型原始神经外胚叶肿瘤组（7例）。以便与其它小圆细胞肿瘤鉴别，免疫组比染色所有病例NSE均为阳性。探讨尤文氏肉瘤和神经母细胞瘤与软组织PNET的关系。

粘液脂肪肉瘤的染色体病理改变

粘液脂肪肉瘤为最多见的脂肪肉瘤,后者在软组织肉瘤中占居第二、三位.年龄分布以中壮年为多,转移以血路为主.目前粘液脂肪肉瘤主要靠组织病理学诊断,但有时不易与其它产生粘液的肉瘤如恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、粘液肉瘤等相互鉴别.其病因和发病机理尚不清楚.国外近年在粘液脂肪肉瘤的染色体病理改变方面已作了一些研究,本文综合文献报道介绍其主要发现.

138例小儿软组织肉瘤临床病理分析

对该科35年间所有肉瘤病例进行复查。除去资料不全和误诊病例,对1033例软组织肉瘤中138例发生于15岁以下者,按照最近国际最新分类,与成人对比进行分析。结果表明:小儿软组织肉瘤组织类型以横纹肌肉瘤最多见(52.9％)。发病随年龄增长而增加。部位以头颈部最多见(42.75％)。肿瘤大小多在5cm以下(52.9％)。对有关问题进行了讨论。由于软组织肉瘤结构复杂,类型繁多,临床无特异表现,诊断较为困难,推荐切除时做冰冻切片诊断,以帮助确定手术治疗方案。