第三代载药免疫脂质体及体内外寻靶研究

目的 研究载阿霉素第三代免疫脂质体的制备及体内外寻靶、抑瘤效果。方法 设计将人膀胱癌单抗与聚乙二醇羧酸 (PEG COOH)端相联 ,使构成的脂质体既充分发挥PEG的保护功能 ,延长药物血循环时间 ,又使单抗伸展在外部充分发挥其寻靶作用 ,即第三代免疫脂质体 (IML)。进而研究载抗癌药的免疫脂质体的制备方案 ,制备出阿霉素免疫脂质体 (IML ADM)使达到对药物高包封、高稳定 ,又不降低单抗活性的目的。以人膀胱癌靶细胞EJ和人直肠癌非靶细胞LOVO进行体外杀伤和体内肿瘤的抑瘤实验。结果 IML ADM对EJ细胞和LOVO细胞杀伤 ,及对EJ细胞移植瘤体的抑制与对照组比较均有显著性差异。

钬激光治疗膀胱癌

目的比较经尿道钬激光切除与经尿道电切治疗膀胱癌的疗效及安全性方法随机选取58例膀胱癌患者行经尿道钬激光切除，另42例行经尿道电切，总结两组患者临床资料。结果钬激光组手术时间10～60min，平均19min、术中无明显出血，无膀胱穿孔，无闭孔神经反射发生。术后留置尿管4～7天，平均5、4d。病理学均获得分期．随访2～24个月术后9个月复发5例，12个月复发2例，4例发生尿道狭窄。电切组手术时间15～55min，平均20min。发生闭孔神经反射11例，膀胱穿孔7例，术后7例需膀胱冲洗。导尿管留置时间4～10d，平均6．5d51例获得病理分期，随访3～24个月，5倒发生尿道狭窄，19例复发，其中5倒原位复发。两组手术时间、术后留置导尿管时间、术后尿道狭窄及获得肿瘤分期例数发生率比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。肿瘤复发率、膀胱穿孔例数、膀胱冲洗例数钬激光组显著少于电切组（P〈0．05）。结论钬激光是治疗膀胱癌有效、安全的方法。

钱彦方教授辨体质用药治疗肿瘤标志物升高1例

本文报道1例直肠癌术后肿瘤标志物升高患者,辨体质用药处方治疗2月后,肿瘤标志物明显下降。钱彦方教授在临证中强调,治疗肿瘤应针对体质状态持续用药。本例患者就诊时无明显临床不适症状,但已构成了肿瘤基本体质状态,具备痰、瘀、毒三个基本病理因素,且因多次行手术治疗,正气受损。钱彦方教授在诊治过程中,始终以补中益气汤为主方,并将清热解毒,化痰散结,活血化瘀的治法贯穿始终。

显性负突变hTERT在TSA诱导Hela细胞凋亡中的作用

目的通过转染显性负突变hTERT探讨其在TSA诱导宫颈癌细胞株Hela凋亡中的作用。方法PCR-TRAP-ELISA法检测转染显性负突变,野生型hTERT和对照质粒以后Hela细胞的端粒酶活性。磺酰罗丹明B(sulforhodamine B,SRB)法检测细胞生长率;AnnexinⅤ/PI法检测各组转染细胞在TSA作用下的早期凋亡。结果转染显性负突变hTERT的Hela细胞的端粒酶活性显著低于对照组,2μmol/LTSA作用对照细胞Hela-puro、Hela-DNhTERT和Hela-WThTERT细胞,Hela-DNhTERT相对于Hela-puro生长率差异明显,Hela-DNhTERT细胞凋亡率明显高于Hela-WThTERT和Hela-puro组。结论转染DNhTERT对TSA诱导的Hela细胞凋亡具有协同作用。

载中药纳米系统在神经胶质瘤化学治疗中的应用

胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤，由于它具有无限制增生，缺乏凋亡等特性，使得手术及一般放化疗方法难以取得令人满意的疗效。而在另一方面，纳米技术、纳米材料和中药结合后所产生的载中药纳米给药系统是目前肿瘤治疗的一大研究热点。利用载中药纳米微球独特优点对胶质瘤进行化学治疗有着广阔的发展前景。

C6/SD大鼠胶质瘤模型的建立及C6胶质瘤细胞增殖动力学研究

目的建立C6/SD大鼠脑胶质瘤模型,并在其基础上研究C6胶质瘤细胞的增殖动力学.方法应用免疫组化、HE染色和流式细胞仪测定,观察C6胶质瘤细胞的增殖动力学指标,并进行相关性分析.结果肿瘤细胞接种2周后,肿瘤模型建立,HE染色见肿瘤细胞增殖活跃,各项指标显示该肿瘤增殖活性较强.

颌下腺外周原始神经外胚层肿瘤1例并文献复习

目的探讨颌下腺外周原始神经外胚层肿瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumor,pPNET)的临床、病理组织学特征及诊治方法。方法通过光镜及免疫组织化学染色分析1例颌下腺原发的pPNET,同时复习相关文献。结果肿瘤位于左侧颌下腺内侧,肿瘤细胞呈片状弥漫分布,为单一的小圆形细胞,胞质少,核圆。免疫组织化学示CD99、Syn和Vim均为阳性(+)。结论 pPNET是一种少见的起源于原始神经外胚层的恶性肿瘤,好发于深部软组织,极罕见于颌下腺,具有高度侵袭性,预后差;免疫组织化学有助于pPNET的诊断;目前治疗主要是手术切除加化、放疗。

中枢神经黑色素细胞瘤的临床病理特征及MRI分析

目的：复习文献,探讨中枢神经系统黑色素细胞瘤（melanocytoma,MC）的MRI及病理学特点、诊断与鉴别诊断及预后。方法：回顾性分析2009-2014年收治的4例中枢神经黑色素细胞瘤患者的病史、MRI特点/病理诊断及免疫组化结果。结果：4例患者中男性3例,女性1例,年龄41-64岁,平均53岁。4例患者中,3例随访6-36个月,均健在,另外1例失访。MRI表现为稍短T1WI信号,T2WI短信号。大体观察肿瘤均为单发,呈结节状生长。组织学上肿瘤细胞呈束状排列,梭形或上皮样,核圆形或卵圆形,异型不明显,核分裂象罕见,少数伴有出血坏死或局部浸润。免疫组化示瘤细胞HMB45（＋）、S-100（＋）、MART-1（melan-A）、Vimentin（＋）、CK（＋）、Ki-67（约2%-10%＋）、EMA（-）、PR（-）、GFAP（-）、Syn（-）、NSE（-）、NF（-）及A103（-）。结论：MC较为少见,在MRI上需要与神经鞘瘤、脊膜瘤、脂肪瘤及血管瘤等鉴别。MC通常在MRI T1WI上与灰质信号相等或稍高,而在T2WI上呈低信号,其他肿瘤则各有其不同特点。MC多为交界性或低度恶性,倾向局部复发,主要的治疗方法是手术切除病灶。容易与恶性黑色素瘤以及伴有黑色素细胞分化的其他肿瘤混淆,诊断依赖于影像学、病理组织学、免疫组化观察。

EN2在胶质母细胞瘤中的表达及其预后价值

目的:探讨EN2在胶质母细胞瘤中的表达及其预后价值。方法:利用Oncomine数据库及GEPIA数据库分析EN2在胶质母细胞瘤组织中的表达情况;检索GEPIA数据库,分析EN2在胶质母细胞瘤组织中的表达与预后的相关性。结果:在胶质母细胞瘤组织中EN2的mRNA表达显著高于正常对照组(P<0.05);EN2的mRNA表达量与胶质母细胞瘤总生存期存在相关性,即低表达EN2的患者预后较好,高表达EN2的患者预后较差(P=0.015)。结论:EN2基因在胶质母细胞瘤组织中呈高表达,其表达水平对预测胶质母细胞瘤患者的预后具有重要意义。

胶质瘤中KI67和GDNF的表达及其临床意义

目的:探讨各级别胶质瘤中KI67和GDNF蛋白的表达及其临床意义。方法:收集2014年10月到2016年9月期间18例胶质瘤标本,分析其病理分级,其中Ⅱ级8例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例;18例患者均为初发且均未进行过放化疗。免疫组织化学染色方法检测KI67和GDNF蛋白在各级胶质瘤中的表达情况,用Image-Pro Plus(IPP6.0)处理软件进行灰度值扫描,SPSS 19.0方法统计分析数据,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:免疫组织化学染色可见KI67蛋白定位在细胞核,在癌旁组织(N)中,KI67蛋白几乎无表达,随着病理级别的增高,KI67蛋白呈现出逐渐增高的表达趋势,且各组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);GDNF蛋白定位在细胞质,在癌旁组织(N)及各级别胶质瘤组织中,随着病理级别的增高,GDNF蛋白呈现出逐渐增高的表达趋势,且各组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:随着胶质瘤病理级别的升高,KI67和GDNF蛋白表达呈显著增高趋势。

经纵裂额下入路显微手术治疗鞍结节脑膜瘤

目的探讨经纵裂额下入路显微手术治疗鞍结节脑膜瘤的优缺点。方法回顾分析了19例采用经纵裂额下入路显微手术治疗鞍结节脑膜瘤的临床资料。结果本组19例中，肿瘤全切17例（Simpson I、II），次全切2例（Simpson III级）；视力视野改善10例（71．4％），无严重并发症及死亡病例。结论采用经纵裂额下入路显微手术治疗鞍结节脑膜瘤，手术损伤小、手术视野良好、并发症少，能获得良好效果。值得临床推广。

基于IDH1基因检测联合体外药敏试验的恶性脑胶质瘤个体化综合治疗的疗效评价

目的:研究恶性脑胶质瘤患者异柠檬酸脱氢酶-1(isocitrate dehydrogenase-1,IDH1)突变状态与体外药敏试验结果相关性,以及基于二者的恶性脑胶质瘤患者个体化综合治疗的疗效评价。方法:选择术后病理确诊为恶性脑胶质瘤的患者67例,用Sanger测序法检测IDH1基因突变状态,并取其新鲜标本采用胶滴肿瘤药敏检测技术(CD-DST法)进行体外药敏试验,分析二者之间关联性。根据是否按照体外药敏实验结果进行规范疗程的化疗,将患者分为个体化治疗组和非个体化治疗组,比较两组患者临床疗效。结果:67例患者中,IDH1基因突变者14例,未突变者53例,IDH1基因突变患者卡莫司汀(BCUN)、依托泊苷(VP-16)、替莫唑胺(TMZ)体外药敏试验敏感性高于IDH1野生型患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。IDH1基因突变患者中位生存期为30个月,IDH1野生型患者为14个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。个体化治疗组患者中位生存时间为22个月,非个体化治疗组患者中位生存时间为14个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。IDH1基因突变并行个体化治疗亚组中位生存时间为32个月,明显长于其他亚组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:IDH1基因检测联合体外药敏试验指导恶性脑胶质瘤患者的个体化综合治疗能获得较好的临床疗效。

小剂量荧光素钠引导下恶性胶质瘤切除的临床应用

目的:探讨小剂量荧光素钠引导下恶性胶质瘤切除的应用。方法:回顾性分析手术治疗11例恶性胶质瘤的临床资料,术中使用小剂量(3~5 mg/kg)荧光素钠,术中根据荧光标识肿瘤,提高肿瘤边界可视性,并对患者进行术后随访。结果:WHO分级Ⅲ级6例(间变性星形细胞瘤4例,间变性少突胶质细胞瘤2例),Ⅳ级胶质母细胞瘤5例。肿瘤全切4例,次全切7例,随访6~21个月,患者6个月生存率为90.9%、12个月生存率为53.0%、18个月生存率为26.5%,中位生存时间为(16.0±3.2)个月。结论:荧光素钠引导下恶性胶质瘤切除,术中能实时和可视下标识肿瘤,使用方便和安全,能提高肿瘤的切除程度。

椎管内肿瘤65例诊治体会

目的：探讨椎管内肿瘤的诊断和手术治疗方法。方法：根据患者肿瘤部位及年龄不同,采用不同手术方法。结果：随访2-5年,疼痛缓解率88.6%（51/58）,感觉障碍改善率76.3%（50/65）,运动障碍改善率90.5%（53/59）,括约肌功能改善率88.9%（52/58）。结论：椎管内肿瘤良性居多,且大多位于髓外,手术效果好,宜早诊断尽早手术;髓内病变恶性居多,疗效较差,宜适时手术。

JMJD6与Ki67在胶质瘤中的表达及相关性

目的探讨包含Jumonji C结构域蛋白6(Jumonji C-domain containing protein 6,JMJD6)和Ki67在不同病理级别胶质瘤中的表达及三者的相关性和意义。方法从2018至2020年我科收治的胶质瘤患者中,按病理级别和发病率随机抽取42例肿瘤标本,用免疫组化法检测瘤组织JMJD6与Ki67的表达;分析各级别胶质瘤JMJD6、Ki67表达的差异;Pearson相关分析法分析JMJD6、Ki67表达水平与病理级别之间的相关性。结果JMJD6表达的中位数为Ⅰ级0.05,Ⅱ级4.50,Ⅲ级7.50,Ⅳ级8.00,JMJD6的表达水平随着胶质瘤级别的增加而升高,级别间的差异有统计学意义(H=25.397,P?0.001);Ki67表达的中位数为Ⅰ级0.010,Ⅱ级0.050,Ⅲ级0.325,Ⅳ级0.550,Ki67的表达水平也随着胶质瘤级别的增加而升高,级别间的差异有统计学意义(H=30.804,P?0.001);JMJD6的表达水平与病理级别呈正相关(r=0.782,P?0.001);Ki67的表达水平与病理级别呈正相关(r=0.852,P?0.001);JMJD6与Ki67两者的表达水平呈正相关(r=0.709,P?0.001)。结论JMJD6和Ki67与胶质瘤病理级别三者之间存在正相关关系,JMJD6与胶质瘤的恶性程度及增殖有关,可作为预测预后的指标。

右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术后不良反应和患者认知功能的影响

目的观察和分析右美托咪定(DEX)对颅内动脉瘤夹闭术后不良反应和患者认知功能的影响。方法选取80例接受颅内动脉瘤夹闭手术的患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者于手术结束前10min给予生理盐水,观察组患者于同时给予DEX。对两组患者在给药前、给药后、吸痰拔管时、拔管后5min和拔管后30min各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SPO2)进行观察和记录;对患者咳嗽的次数和程度、出现肢体不自主运动情况进行记录和评价;对两组患者术后3个月、1年末的认知功能进行评价和比较。结果两组患者的SPO2的组间和组内的差异均无显著性(P>0.05),在吸痰拔管时和拔管后5min,对照组患者的HR和MAP显著高于其它时点(P<0.05),而观察组患者的HR和MAP与其它时点的差异无显著性(P>0.05),且显著低于对照组的水平(P<0.05);观察组患者在气管拔管前发生咳嗽的比例、咳嗽的次数和程度、发生不自主运动的比例均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后3个月、术1年末的WCST评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论对颅内动脉夹闭瘤手术患者应用DEX,可发挥稳定患者的心率和血压的作用,降低术后不良反应的发生率和程度,降低患者术后的认知功能损害症状。