椎管内肿瘤MRI诊断

目的：根据椎管内肿瘤的ＭＲＩ表现和病理基础，对肿瘤定位、定性和鉴别诊断进行探讨。材料与方法：选择８４例经手术病理证实的椎管内肿瘤，观察肿瘤形态、边界、ＭＲＩ信号特征、强化程度及与周围脊髓、硬膜囊、椎体附件的关系。结果：髓内肿瘤以脊髓径线增大为主，其中室管膜瘤以瘤体内空洞和周边含铁血黄素沉着所致低信号线为其特征，髓外硬膜下肿瘤有硬膜下征改变，神经鞘瘤较易形成囊变和椎管外侵犯。硬膜外肿瘤多有硬膜外征表现，转移瘤破坏椎体和附件，但不累及椎间盘。结论：椎管内肿瘤均有自己一定的特征性ＭＲＩ表现，并可在病理学上找到依据，ＭＲＩ检查具有重要的定位和定性诊断价值。

医学影像检查方法的选择在诊断椎管内肿瘤中的意义

目的：医学影像检查方法的选择及其结果的评价对早期诊断椎管内肿瘤十分重要。本文就医学影像检查在诊断椎管内肿瘤中的作用提出讨论，试图寻找一个较为合理的选择方案。方法：将７３例经手术治疗，病理证实的原发性椎管内肿瘤的临床资料、医学影像检查结果进行分析。结果：椎管造影，ＣＴＭ，ＭＲＩ确诊率高，Ｘ线平片和ＣＴ则较低。结论：Ｘ线平片作为一般性鉴别诊断是必要的，在神经系统定位体征不明显时首选椎管造影，否则选用ＭＲＩ，ＣＴ作为首选方法应慎重。结果的评价应结合临床，不应唯影像学为是。

椎管内肿瘤误诊为椎间盘突出症的经验教训(附4例误诊分析)

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见原因之一，随着人们对该疾病的认识不断提高及ＣＴ、ＭＲＩ等先进仪器的引进，其诊断一般不致发生困难，但其与椎管内肿瘤临床上易发生混淆，导致错误的治疗。我院从１９８１年３月～１９９７年１２月共施行腰椎间盘突出症手术１２１６例，其...

椎管内占位病变的CT评价

本文回顾性分析了２８例椎管内占位病变（包括椎管内肿瘤２４例、蛛网膜囊肿２例、硬膜外脓肿和椎间盘突出各１例）的ＣＴ表现。着重讨论了造影剂增强ＣＴ的特征。大多数增强ＣＴ可显示肿块的轮廓，有助于肿块定位。室管膜瘤和星形细胞瘤的增强ＣＴ表现类似，但雪旺氏瘤、海绵状血管瘤和脓肿具有增强ＣＴ特征；同时还对脂肪瘤、脊膜瘤和蛛网膜囊肿的增强ＣＴ特征进行了探讨。增强ＣＴ定位困难时，ＣＴＭ可有很大的帮助。

高场强MR对脊膜瘤的诊断价值

目的 通过高场强MR对脊膜瘤的表现特征进行分析 ,探讨MR对脊膜瘤的诊断价值。方法 经手术病理证实脊膜瘤 18例 ,所有病例均采用Siemens 6 3SP型 1.5T超导型磁共振扫描仪的自旋回波T1加权及T2加权序列进行扫描 ,常规行矢状位扫描 ,必要时加扫轴位和 /或冠状位。所有病例均通过MR图像对肿瘤的部位、形态、大小、边界、信号、是否发生坏死囊变、椎间孔改变及增强后强化情况各方面进行观察分析。结果 18例脊膜瘤中发生于颈椎6例、胸椎 12例 ,肿瘤位于脊髓前方 9例 ,位于脊髓后方 2例 ,偏右侧 4例 ,偏左侧 3例。肿瘤呈圆形 11例 ,病灶直径平均为 1.89cm ,病灶内信号均匀 13例 ,略不均匀 5例 ,T1加权图像呈等信号 17例 ,略短信号 1例 ,T2加权图像呈等信号 9例 ,略长信号 9例 ,明显均匀强化 14例。结论 脊膜瘤在MR图像上具有诸多的特征性表现 。

原发性椎管内肿瘤的诊断(附137例临床报道)

原发性椎管内肿瘤137例,其中大多数为良性肿瘤,早期手术治疗预后良好,但其症状多变,给早期诊断带来一定困难。MRI 检查、CT 扫描及非离子碘水溶性造影剂脊髓造影已成为椎管内肿瘤诊断的重要手段,但须根据其特点有针对性地选择运用,并与临床情况紧密结合,方能使诊断更为准确。

椎管内肿瘤的影像学诊断

椎管内肿瘤的影像学诊断倪斌，贾连顺，刘洪奎，侯铁胜，戴力扬，朱海波，赵定麟椎管内肿瘤并不罕见，但由于肿瘤性质及部位多变，临床表现复杂多样，给诊断带来一定困难。近１０年来，新型非离子碘水溶性造影剂的出现，ＣＴ扫描及Ｍｍ的运用，使椎管内肿瘤的诊断水平有了...

椎管内髓外硬膜下良性肿瘤不同手术方式临床效果比较的多中心研究

目的探讨手术治疗椎管内髓外硬膜下良性肿瘤的手术疗效和治疗策略。方法对151例椎管内髓外硬膜下良性肿瘤患者进行前瞻性多中心临床对照研究,手术方式分为:全椎板切除+肿瘤显微摘除术、半椎板切除+肿瘤摘除术、全椎板切除+肿瘤摘除+椎弓根螺钉内固定术、全椎板切除+肿瘤摘除术。以肿瘤所在部位:颈段、胸段、腰骶段分别对患者肿瘤全切除率、手术时间、术中出血量、手术并发症、住院时间、住院总费用、视觉模拟评分(VAS),日本矫形外科协会(JOA)评分进行评价。结果椎管内髓外硬膜下良性肿瘤的手术方式在颈段采取半椎板切除+肿瘤摘除术,在胸段采取全椎板切除+肿瘤显微摘除术,在腰骶段采用全椎板切除+肿瘤摘除+椎弓根螺钉内固定术较合适。结论进行椎管内髓外硬膜下良性肿瘤手术方式的选择时,应根据肿瘤所在部位的不同,采取不同的手术方式进行有效治疗。

胸腰椎管内肿瘤26例诊疗结果分析

目的：探讨胸腰椎管内肿瘤诊疗过程中的注意事项。方法对本院2006～2011年收治的26例胸腰椎管内肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果26例患者中，12例（46．2％）在初诊时被误诊为腰椎间盘突出症。术后随访结果显示，26例患者术后模拟视觉评分和 Oswestry 功能障碍指数评分均较术前明显下降（P＜0．05）。术后随访期间患者复发率为15．4％。结论重视患者症状和体征的发展变化是避免误诊胸腰椎管内肿瘤的关键。尽早完整切除肿瘤组织以解除压迫可提高疗效，同时需重视重建脊柱稳定性。

立体导航系统在手术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤中的应用

目的探讨立体导航系统技术在手术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤中的应用。方法回顾性分析41例行手术治疗的椎管内髓外硬膜下肿瘤患者的临床资料,其中采用立体导航系统辅助手术治疗20例(导航组),非导航传统手术治疗21例(非导航组),比较两组患者的手术情况、近期和远期临床疗效。结果导航组手术时间和住院时间短于非导航组,术中出血量少于非导航组,近期临床疗效优于非导航组。两组远期临床疗效差异无统计学意义。结论与非导航传统手术治疗相比,立体导航系统辅助手术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤,手术时间和住院时间短,术中出血量少,近期临床疗效显著,远期疗效有待进一步观察,值得临床推广。

脊椎转移瘤的CT表现

脊椎是骨转移瘤的好发部位,尸检证实７０%的骨转移瘤发生在脊椎［１］。笔者复习４２例经临床病理证实的脊椎转移瘤,着重分析其ＣＴ表现特点,以期进一步提高对该病的诊断水平。１资料和方法本组４２例中,男２７例,女１５例。年龄２２～７９岁,平均５２９岁,５０岁以上占６...

Gd－DTPA增强MRI对髓外硬膜内肿瘤的诊断与鉴别诊断的价值

回顾分析４２例（４５个肿瘤）髓外硬膜内肿瘤Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强前后的ＭＲ影象，对比评价Ｇｄ－ＤＴＰＡ对该类肿瘤的诊断和鉴别诊断价值。结果发现Ｇｄ－ＤＴＰＡ对该类肿瘤的检出率，肿瘤边界的清楚显示以及肿瘤的特异诊断方面均可提供帮助。其中３８例增强后ＭＲ图象较未增强ＭＲ图象可提供更多诊断信息。认为对该类病变的ＭＲ检查应常规使用Ｇｄ－ＤＴＰＡ。

椎管内脂肪瘤CT、MRI与临床

目的：探讨椎管内脂肪瘤的CT、MRI等影像学特征、早期诊断及治疗方法。方法：结合CT、MRI扫描所见分析。结果：椎管内脂肪瘤CT表现为低密度，CT值为－20～－100Hu之间；MRI检查表现除T1加权相为高信号，T2加权相为中等信号或高信号外，与脊髓交界融合处可有一低信号带等重要标志。结论：椎管内脂肪瘤早期确诊困难，手术疗效与确诊早晚呈正相关系。无痛性脊髓压迫病史十CT、MRI特征性改变，可作为早期诊断的依据，应用显微手术治疗原则可进一步提高疗效。

胸腰段脊柱椎管内肿瘤误诊7例报告

目的 :探讨胸腰段脊柱椎管内肿瘤误诊原因并提出减少误诊的相关措施。方法 :回顾分析了近年来收治的 7例胸腰段椎管内肿瘤患者的临床资料。结果 :所有病例均有早期误诊病史。结论 :增强对胸腰段椎管内神经结构的复杂性的认识、进行准确的查体、选择适当的影像检查方法 。

脊髓海绵状血管瘤MRI诊断

目的 评价脊髓海绵状血管瘤的MRI表现。方法 对 3例临床确诊的脊髓海绵状血管瘤病人做了MRI扫描 +Gd DTPA增强扫描。结果 3例脊髓海绵状血管瘤中 2例病灶位于胸段 ,1例位于下颈段脊髓 ,均为单发 ,脊髓粗细正常或稍增粗。MRI特征性表现为瘤巢呈爆米花状或桑葚状混合信号团块 ,周围可见短T2 低信号环。Gd DTPA增强扫描 2例未见明显强化 ,1例呈中等度增强。瘤巢较小 ,一般不超过脊髓横径。结论 MRI诊断脊髓海绵状血管瘤特异性高、敏感度强 。

误诊为腰椎间盘突出症的椎管内肿瘤

目的 :椎管内肿瘤易与腰椎间盘突出症相混淆 ,探讨主要探讨其鉴别要点。方法 :回顾分析 416例下腰痛病人 ,对初诊为腰椎间盘突出症 ,以后确诊为椎管内肿瘤的共 6例的临床症状、体征和图像分析。结果 :本组病例误诊率约为 1.44 %。所有病例均有不同程度的夜间痛、症状和体征平面与影像检查平面不一致。结论 :正确诊断强调病史、体验和影像学检查的三结合 ,对有怀疑者应给予行胸腰段的 MRI检查或脊碘造影 。

脊髓圆锥马尾肿瘤的诊断

脊髓圆锥马尾肿瘤的诊断上海医科大学神经病学研究所毛仁玲，徐启武以往圆锥马尾肿瘤的诊断主要依靠于临床分析及椎管碘剂造影￣［１］，随着新的影像技术的出现，使得该部的诊断有了很大的提高，并为明显提高手术疗效保存神经功能提供了基础￣［１］。１９８５年９月至１...

三例椎管内肿瘤误诊原因分析

神经影像学的进步无疑对神经系统疾病的诊断有重要价值,但不重视神经系统的检查与定位诊断,一味依赖影像诊断也往往会导致误诊漏诊。现报告3例椎管内肿瘤的定位定性诊断错误。1 病例报告 例1 因神经系统检查遗漏体征而出现定位错误,未重视既往史而出现定位错误。 男性患者,28岁,因右下肢乏力,跛行,下半身发麻4个月,加重伴大、小便轻度功能障碍半月而入院。4年前及2年前。