颅内脑膜瘤复发因素的探讨

本文报道颅内脑膜瘤1289例,其中复发性脑膜瘤167例,复发率14.9％.内皮型脑膜瘤复发率高于纤维型和过渡型脑膜瘤,大脑凸面和侧脑室脑膜瘤的复发率最低,矢状窦旁、蝶骨嵴和眶内等部位脑膜瘤的复发率最高.脑膜瘤复发率高低除与肿瘤部位和手术切除级别直接有关外,与肿瘤的病理性质,生长方式以及多灶性生长有关.脑膜瘤有恶变趋势,良性脑膜瘤复发恶变率为25.2％,大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁、中颅窝和小脑幕等部位脑膜瘤复发恶变率较高.

脑膜癌病的临床、病理及脑脊液细胞学

本文通过对２０例脑膜癌病的总结分析看出，脑膜癌病在临床上可出现脑症状、颅神经症状，脊神经症状。本病头部ＣＴ及头部ＭＲ检查往往正常、脑脊液常规生化改变轻微或无改变，但脑脊液细胞学检查能发现癌瘤细胞。脑膜癌病的病理改变主要在脑膜，脑实质内并无转移灶。

脑膜瘤内的肽能神经支配

肿瘤内有否神经支配,长时期以来科学界非常关注.作者利用免疫组织化学方法,发现人脑膜瘤内存在相当数量的甘丙肽(galanin,GAL)、P物质(substance P,SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)免疫阳性神经纤维.GAL和SP免疫阳性神经纤维见于粗、中等粗细、细和膨体型4种类型;CGRP阳性神经纤维见于中等粗细和细2种类型.3种肽能神经纤维上均可见密度不同、大小不一、形态各异的膨体.它们多位于脑膜瘤近基部侧和相对一侧周围区,中央区往往缺如.3种神经纤维在质量小于1g的脑膜瘤内的分布范围可达肿瘤的2/3以上,随着肿瘤增大,其分布范围相对比例缩小,且纤维密度降低.3种神经纤维的大部分走行于瘤细胞形成的腺巢内或弥散地迂曲在肿瘤细胞之间,少部分走行在结缔组织内.在微分干涉光显微镜下,3种肽能神经纤维与肿瘤细胞直接接触.肿瘤内肽能神经支配的发现给肿瘤的研究提出了新的课题.

脑膜瘤术后复发因素的研讨

本文总结137例恼膜瘤中经再手术证实的复发性脑膜瘤16例,对其可能复发原因加以分析。同时对24例良性恼膜瘤周边局限性硬恼膜组织行肉眼及分块光镜检查,有阳性发现共18例。结果提示:影响脑膜瘤术后复发,可用肿瘤周边多灶性病变未广泛切除的理论来解释。并指出切除肿瘤周边硬脑膜的范围及硬脑膜缺损的处理意见。

p73蛋白在脑膜瘤表达的意义

目的 研究 p73蛋白在良性和恶性脑膜瘤的表达 ,探讨其在脑膜瘤发生、发展中的作用。 方法 应用免疫组织化学方法检测 32例脑膜瘤标本 p73蛋白的表达。 结果 恶性脑膜瘤 p73蛋白表达水平高于良性脑膜瘤 ,两者差异有显著性 (P<0 .0 1 )。 结论 p73蛋白在恶性脑膜瘤中有较高的表达水平 ,p73基因在脑膜瘤中可能没有抑癌作用 。

特殊类型脑膜瘤和脑膜的血管外皮瘤的临床病理

收集少见的特殊类型脑膜瘤，包括微囊型４例，富于淋巴浆细胞型２例，脊索样型２例，透明细胞型１例，分泌型１例，乳头型２例，间变型２例；另脑膜的血管外皮瘤５例，共１９例。除ＨＥ染色外，并做５种免疫组化染色（ｖｉｍｅｎｔｉｎ、ＥＭＡ、ｋｅｒａｔｉｎ、ＦⅧ、ＧＦＡＰ）及ＡＢ－ＰＡＳ染色，５例还做了常规电镜检查。另用１１例常见类型脑膜瘤做同样染色进行对照。通过研究总结出各型脑膜瘤的形态特征，结合临床、形态和免疫组化等结果，讨论了各型肿瘤的发生机制。提出过去诊断血管母细胞性脑膜瘤大多实为脑膜的血管外皮瘤，其免疫组化和电镜特征不同于脑膜瘤而与外周性血管外皮瘤相同，是一种位于ＣＮＳ的血管外皮瘤，而不再认为是脑膜瘤的亚型。

脑膜瘤致癫痫的临床和病理研究

目的 :寻求继发性癫痫的病因和发病机理 ,从而提高疗效。方法 :收集近 10年来因脑膜瘤引起癫痫的病例 5 1例 ,将切除的标本作有目的的病理研究 ,并结合临床进一步分析研究。如果 :经半年到 10年的随访 ,5 1例中 ,满意 41例 ,显著改善 6例 ,无改善 1例。无法全切除的 3例中 ,良好 1例 ,无改变 2例 ,总有效率达 94.1%。结论 :脑膜瘤引发癫痫的原因可能为 :(1)肿瘤位于运动、精神情感区。 (2 )因脑组织受损后 ,神经网络形成捷径。 (3)局部微环境变化出现的体液改变三个因素 ,它们共同为局部异常放电提供条件 ,引发癫痫。要取得好的疗效 ,(1)必须争取肿瘤全切除并彻底清除侵入性部分瘤细胞 ;(2 )充分保护正常脑组织、神经和血管。

脊索样脑膜瘤临床病理分析

目的：研究脊索样脑膜瘤的临床与病理特征，以提高其早期诊断率。方法：运用组织病理学及免疫组化标记（Ｓ－Ｐ法）对３例脊索样脑膜瘤进行临床病理学和组化（ＰＡＳ）、免疫组化（ＥＭＡ、Ｖｉｍ、Ｓ－１００、ＣＫ）及电镜观察。结果：组织学瘤细胞胞浆内外均见粘液，在粘液基质背景中有成簇或成行的类液滴样细胞，瘤组织中有典型的脑膜上皮漩涡结构，组化及免疫组化示ＰＡＳ（＋）、ＥＭＡ（＋）、Ｖｉｍ（＋）、Ｓ－１００（＋）、ＣＫ（－）；电镜下提示上皮结构并有分泌活性。结论：脊素样脑膜瘤是罕见类型的脑膜瘤，需根据临床病理学。

人脑脉络丛内砂粒体的免疫组织化学研究

目的：证实人脑脉络丛内砂粒体的组成成分。方法：采用ＡＢＣ法对１例尸检的脉络丛组织进行ＴｙｐｅⅠ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ胶原和ｖｉｍｅｎｔｉｎ免疫组织化学检测。结果：ＴｙｐｅⅢ胶原在大量增生的胶原纤维、砂粒体的外层，未形成砂粒体的部分以及透明变的毛细血管壁呈强阳性表达。ＴｙｐｅⅥ胶原呈轻度阳性表达。ＴｙｐｅⅠ和Ⅴ胶原在少许部分呈弱阳性表达。ＴｙｐｅⅣ胶原阴性。ｖｉｍｅｎｔｉｎ在间质的纤维母细胞，血管内皮细胞和血管壁平滑肌阳性表达，而在砂粒体和透明变的毛细血管壁呈阴性表达。结论：首次报道人脑脉络丛内砂粒体的形成是来自纤维性胶原（以ＴｙｐｅⅢ胶原为主）的增生。

脑膜瘤的病理学表现与瘤周脑水肿

为了解脑膜瘤的病理学改变与瘤周脑水肿的关系，我们对１３２例脑膜瘤病人的病理切片及２１例电镜检查结果进行了分析。结果发现：合体型、间变型及血管型脑膜瘤易伴重度瘤周水肿。瘤周水肿明显者，病理见肿瘤增殖活跃的表现。肉瘤型、间变型均见于中重度水肿组，非典型型重度水肿者显著高于良性型。若肿瘤血管成分增多，无砂粒体，可见血管外皮细胞易伴瘤周水肿。超微结构见水肿明显者，细胞核增大，核膜溶解，细胞内及细胞外水肿，线粒体溶解，粗面内质网扩张，溶酶体增多。中重度水肿者并可见分泌一排泄现象。

囊性脑膜瘤的病理分型和诊治

31年来手术治疗临床少见的囊性脑膜瘤22侧.其中单囊16例,多囊6例;囊肿位于瘤内16例,瘤在大囊内2例,囊肿位于瘤外3例;手术全切除16例,次全或大部切除6例,术后治愈15例,好转6侧,手术死亡1例.本病术前易误诊.对囊性脑膜瘤的病理分型、病因、诊断和治疗进行了探讨.

脑膜瘤MRI与病理对照研究

目的 探讨脑膜瘤MRI征象与病理关系。方法 41例脑膜瘤的MBI特征与手术病理对照分析。结果 不同组织亚型脑膜瘤T1WI及T2WI信号强度均无显著差异(P>0.05)。41例中有完整包膜者25例,而7例包膜明显不完整者同时伴瘤脑界面不清;16例肿瘤血管丰富者瘤周水肿多较明显;24例显示硬膜”尾”征,其中18例有肿瘤细胞浸润。结论 脑膜瘤的MRI征象与病理亚型无明显相关性。

脑膜瘤中单核细胞化学诱导蛋白-1的免疫组化研究

对78例脑膜瘤和10例脑膜瘤周围正常脑组织进行免疫组化染色。结果发现脑膜瘤阳染率为92％(73/78),组织中有大量单核细胞浸润,正常脑组织阳染率为10％(1/10),组织中单核细胞罕见。提示脑膜瘤细胞中能产生单核细胞化学诱导蛋白-1(MCP-1),而周围正常脑组织不产生MCP-1。MCP-1能介导单核细胞浸润脑膜瘤组织。

恶性脑膜瘤临床、影像与病理特征

目的 探讨恶性脑膜瘤的临床影像与病理特征。方法 复习1979～1999年经治的10例恶性脑膜瘤,就临床表现、影像、肿瘤类型、病理检查、复发、放射治疗及随访进行研究。结果 全组病例均属恶性脑膜瘤,除一例存活外均已死亡。结论 CT对诊断恶性脑膜瘤有其临床意义。如肿瘤组织学表现有坏死、脑浸润、间变、有丝分裂增多、颅外转移、临床过程短暂或短期复发应归属恶性,特别是血管外皮细胞脑膜瘤应属高危性。

建立人脑膜瘤动物模型的实验研究

为建立人脑膜瘤的动物模型，我们从临床中获得的５ 例脑膜瘤手术标本移植于裸鼠肾包膜下和皮下，结果肾包膜下移植的１２ 只裸鼠有１１ 只获得肿瘤生长，成功率９１－７ ％ 。肿瘤的体积在４ ～１０ 周可达原体积的２ ～３ 倍。血管形成很明显，并随肿瘤体积不断增大而数目增多，管径增粗。病理切片示移植于裸鼠的肿瘤与原外科手术切除的标本在形态学上一致，保持了人类脑膜瘤的形态特点。而皮下移植的６ 只裸鼠仅１ 只出现肿瘤成活，成功率为１６－７ ％ 。二组之间经统计学处理有显著性差异（ Ｐ＜ ０－０１） 。这项研究表明人类脑膜瘤在裸鼠肾包膜下移植是一种很好的模型建立方法。

脑脊膜黑色素细胞瘤的病理学观察分析

目的:探讨脑脊膜黑色素细胞瘤的病理学和临床特征。方法:对2002年10月～2009年6月我院收治的经病理明确诊断的脑脊膜黑色素细胞瘤3例进行观察分析。结果:脑脊膜黑色素细胞瘤瘤细胞由圆形或卵圆形的上皮样细胞和梭形细胞构成,成巢团状、编席样、束状及漩涡状排列。细胞核大、核仁明显、细胞无异型,胞质丰富,胞质内含有多量的黑色素颗粒。结论:脑脊膜黑色素细胞瘤在临床起病和组织学形态上均提示为一个良性肿瘤。MRI具有特征性,应掌握临床和病理学特征,以提高诊断效率。

脑膜瘤ER和PR与病理学及瘤周脑水肿的关系

对31例脑膜瘤标本进行雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)测定,探讨其与病理学,流式细胞术(FCM)分析及瘤周脑水肿的关系。1 材料与方法1．1 标本来源31例,男12例,女19例;