颞骨鳞癌33例远期疗效分析

目的评价乳突根治术加手术前或手术后放射治疗颞骨鳞癌的疗效。方法回顾性分析３３例颞骨鳞癌治疗的远期疗效。根据病变范围分为３个亚组：鳞癌局限于外耳道３例（Ｉ组）；病变侵及中耳乳突腔１７例（Ｉ组）；更晚期病变１３例（ＩＩ组）。治疗方式分为：手术２例，放射治疗１１例，综合治疗（手术加术前或术后放射治疗）２０例。手术采用乳突根治术１９例，外耳道局部切除２例，颞骨次全切除１例；放射治疗剂量３５００～１００００ｃＧｙ，平均６５６０ｃＧｙ。生命表法计算生存率。结果全组３３例患者５年预期生存率为５１．７％。３个亚组（Ｉ组，Ｉ组及ＩＩ组）５年预期生存率分别为１００％，６８．８％和１９．６％，３个亚组的生存状况统计学差异有显著性（Ｐ＝０．０１２）。综合治疗和放射治疗组５年预期生存率分别是５９．６％和２８．７％（Ｐ＝０．８００）。综合治疗组Ｉ组的患者５年治愈率高达７２．７％（８／１１），ＩＩ组患者仅１２．５％（１／８，Ｐ＝０．０２）。全组３３例中１２例死于肿瘤复发，６７０％（８／１２）患者于首次治疗后２年内死亡。其中１０例死于局部复发，１例颈淋巴结转移，１例肝转移。治疗并发症包括放射性颞骨坏死１例，放射性颞骨骨髓炎３例，放射性皮?

中耳鳞癌20例治疗报告

对２０例中耳鳞癌患者的临床资料进行了总结和分析。除原发病灶周围淋巴结受累因素外，尚未看出其他因素对中耳癌患者的预后有明显影响。鉴于手术治疗对局部解剖结构的破坏性较大，且常难以将肿瘤组织切除干净，我们建议对单纯中耳鳞癌应以放射治疗为首选，而不宜施行手术切除或术后再加用放射治疗的方法，对颈部淋巴结阴性的患者也没有对其颈部淋巴结进行预防性清扫或放射治疗的必要。

剥脱术治疗耳廓血管瘤

目的为了提高耳廓血管瘤的疗效，防止复发，选用更好的治疗方法。方法对１２例耳廓血管瘤病例进行临床分析，比较不同治疗方法的效果。结果１２例中８例经剥脱术治疗，全部获得治愈，其中７例是经其它方法治疗复发的病例；３例经一般处理病变得到控制；１例因耳廓溃烂、软骨感染、坏死，做了全耳廓切除。在行耳廓血管瘤剥脱手术的８例中有１例在分离结扎腮腺区血管时误伤面神经颈面干，术中行神经断端缝合，半年后面瘫基本消失。８例行剥脱术治疗耳廓血管瘤的患者经８个月至４年随访，除１例可见局限性血管隆起外，未见复发。结论耳廓剥脱术治疗耳廓血管瘤可获根治，建议推广使用。

听神经瘤的显微外科技术

听神经瘤是发生于前庭神经的一种良性肿瘤,多起始于内听道内。显微手术是治疗听神经瘤的重要手段。1 常用手术入路 听神经瘤的手术入路的选择除要考虑听神经瘤的大小、部位,蜗神经和面神经受累程度等情况外,还要考虑手术者对各手术入路的熟悉程度。手术入路主要有枕下入路、经迷路入路和颅中窝入路。根据这三个基本入路,又有许多改良的入路。

儿童中耳先天性胆脂瘤

中耳先天性胆脂瘤最常见于儿童,发病与胚胎时期鼓室内表皮样结构的残留或鼓环抑制功能障碍等因素有关。临床上以渐进性传音性聋及完整鼓膜后白色团块为特征,无鼓膜穿孔及耳手术史。根据病变情况,选择适当手术,可望彻底清除病变,保存患耳听力。

大型听神经瘤的扩大显露与微侵袭切除

近年来采用扩大枕下入路切除20例大型听神经瘤，全切率90％，面神经保存率60％。总结了该方法的优，点：①比常规显露向外上扩大位移l～2cm；②小脑半球的缓冲空间增大避免了对脑干的压迫和对小脑半球外1／4的切除；③显露良好使牵拉减少，术中侵袭减小，术后功能恢复较快。同时强调国手术期的处理也至关重要。作者认为：扩大枕下入路范围虽大，但目的是显露良好，减少对脑、神经的牵拉和损伤，最大限度减少并发症．促进康复。

外耳道癌的根治性手术治疗

外耳道癌是一种具有高度复发倾向的侵袭性疾病,主张在早期施行根治性手术治疗。自1968年以来我们曾收治10例外耳道原发肿瘤,其中5例曾在早期接受过局部小范围切除,术后复发并向周围扩展,而行补充根治手术,术后除1例尚在观察外,其余4例均在3年内再次复发死亡;另5例首诊便施行根治性切除及术后放射治疗,3例已存活10年以上,2例已分别存活4年及5年无复发。以上资料表明,对外耳道癌只有早期诊断与彻底治疗始能获得良好疗效。局部切除容易复发,不宜采用。

侧颅底显微手术用于耳颞部肿瘤的探讨

本文介绍侧颅底显微手术治疗耳颞部肿瘤８例。其中采用颞上进路１例，颞下进路４例，颞后进路３例。结果存活７例，经１５～８年随访无复发，例２左耳腺样囊性癌术后２年死于原发病。本文对该病的诊断步骤、辅助检查方法、手术进路、颅神经及大血管的保护，面神经的改道新法手术，以及手术复发死亡病例结合文献进行了讨论。

35例外耳道癌及中耳癌的放射治疗分析

３５例外耳道癌及中耳癌的放射治疗分析白雅珍邱淑文１陈延治吴荣（第一临床学院放疗科，沈阳１１０００１）关键词外耳道癌；中耳癌；放射治疗外耳道癌及中耳癌较为少见。我院自１９５７年１２月～１９８７年１２月共收治外耳道癌及中耳癌４０例，占本院同期放射治疗病例...

岩尖胆脂瘤及胆固醇肉芽肿

岩尖胆脂瘤及胆固醇肉芽肿虽不常见,但病变部位深在,病理隐匿,往往在附近颅内或颞内结构受到侵犯时才出现症状,诊断及治疗有一定困难。因此有必要对其病因、病理、临床表现及诊治方法加以认识,以求正确诊断,及早治疗。

综合治疗对中耳癌的疗效观察

报告１９例中耳癌经乳突根治手术配合放疗取得较满意的效果，５年生存率４３％。早期诊断、早期手术配合放疗是提高中耳癌治疗效果的重要手段。

手术加放疗综合治疗外耳道及中耳恶性肿瘤

外耳道及中耳恶性肿瘤临床上较为少见，约占全身恶性肿瘤的０７５％［１］。我院自１９８１年５月～１９９７年１０月共收治１９例外耳道及中耳恶性肿瘤，现将治疗方法及影响预后因素进行分析，报告如下。１临床资料１１一般资料１９例中男１３例，女６例。年龄１８～...

耳廓假性囊肿激光治疗与常规治疗对比观察

耳廓假性囊肿激光治疗与常规治疗对比观察秦兆冰程秀莲董明敏我们采用ＮｄＹＡＧ激光治疗耳廓假性囊肿３０例，并与手术治疗组和穿刺抽液组各３０例对比观察，现将结果报告如下：临床资料和方法患者共９０例，男５２例，女３８例；年龄１８岁～５４岁。囊肿位于左耳者４９...

64例外耳道及中耳癌放疗疗效分析

我们对1977年～1989年间收治的术前,术后和单纯放疗的64例外耳道及中耳癌病例进行回顾性分析。本组病例的特点为高龄者多、临床晚期病例多,原发病灶受累部位多。总的五、十年生存率分别为50％和35.3％。单纯放疗,术前和术后放疗的五年生存率分别为44％、66.7％和55.6％。本文讨论了不同的治疗方法和治疗失败的主要原因。作者认为外耳道及中耳癌单纯放疗的最适宜剂量为60～70GY/6～7周,术后放疗为50～70GY/5～7周。

氟脲嘧啶治疗耳廓假性囊肿

本文报告１５０例耳廓假性囊肿患者，经局部抽液，同时以氟脲嘧啶注射液反复冲洗囊腔后注入此药０．１～０．２毫升，辅以石膏外固定等治疗，获得满意疗效。