经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

为研究经鼻内窥镜鼻内进路手术替代部分鼻外进路手术的治疗效果，总结采用经鼻内窥镜鼻窦手术治疗１４例患有鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的疗效。随访时间２４～６０个月，上述病例仅１例在术后３个月复发，经鼻外进路手术加术后放射治疗治愈，其余１３例在随访期内均未见复发。经鼻内窥镜手术技术为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗提供了较好的方法，甚至在肿瘤侵犯了后筛和蝶窦时也可以完全切除，这种方式的主要优点是避免了面部切口。

p53、bcl-2蛋白在鼻NK/T淋巴瘤的表达和细胞凋亡及其预后的关系

目的 :探讨 p5 3、bcl- 2蛋白在鼻 NK/ T淋巴瘤表达 ,及其与细胞凋亡和预后的关系。方法 :应用原位末端标记技术和免疫组织化学 (SP法 ) ,检测 2 4例鼻 NK/ T淋巴瘤中细胞凋亡和 p5 3、bcl- 2蛋白的表达水平。结果 :p5 3、bcl- 2蛋白在鼻 NK/ T淋巴瘤表达的阳性率分别为 6 2 .5 % (15 / 2 4 )和 16 .7% (4 / 2 4 ) ;细胞凋亡与 p5 3蛋白明显负相关 (P<0 .0 0 5 ) ,与 bcl- 2蛋白表达无关 (P>0 .5 )。 p5 3表达和细胞凋亡与患者的预后无关 (P>0 .0 5 )。结论 :鼻 NK/ T淋巴瘤细胞凋亡调控及其发病机制是受多基因调节的复杂过程 ;突变型 p5 3是抑制该肿瘤细胞凋亡的一个重要因子。但瘤细胞凋亡和 p5

鼻内窥镜下射频治疗鼻腔血管瘤

目的 :探讨鼻内窥镜下射频治疗鼻腔血管瘤的疗效。方法 :用鼻内窥镜与射频联合治疗鼻腔血管瘤患者2 0例。结果 :2 0例均一次成功摘除血管瘤 ,术中出血少 ,无并发症发生 ,随访 1～ 4年无复发。结论 :鼻内窥镜下射频治疗鼻腔血瘤 ,具有视野清晰、出血少、手术安全彻底、患者痛苦少 ,效果显著。

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的免疫组化研究与临床观察

目的：探讨鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的诊断和治疗效果。方法：１７例恶性黑色素瘤标本，采用免疫组化进行ＨＭＢ４５，Ｓ－１００、Ｖｉｍｅｎｔｉｎ、ＣＥＡ、Ｋｅｒａｔｉｎ抗体联合标记，所有病例分别采用手术、手术加放疗、手术加放疗和化疗进行治疗。结果：ＨＭＢ４５阳性率１７／１７，Ｓ－１００１５／１７，Ｖｉｒｍｅｎｔｉｎ８／１７，而ＣＥＡ、Ｋｅｒａｔｉｎ均为阴性。随访１３例，３年、５年生存率分别为５３％、３１％。结论：免疫组化检查对本病诊断和鉴别诊断有较大帮助，ＨＭＢ４５为恶性黑色素瘤特异性标记物；早期诊断、根治性手术切除能提高本病生存率。

鼻腔鼻窦鳞癌、癌前期病变与癌基因c-myc扩增的相关性研究

目的：为明确鼻腔鼻窦鳞癌、癌前期病变与癌基因ｃ－ｍｙｃ的关系，为鼻腔鼻窦鳞癌和癌前期病变的早期诊断和诊疗提供依据和方法。方法：利用分子生物学技术对４４例标本进行分子病因学研究，包括２４例鼻腔鼻窦鳞癌，１５例良性肿瘤和５例鼻腔正常组织。结果：２４例鼻腔鼻窦鳞癌ｃ－ｍｙｃ的扩增倍数为１０～４０倍，癌前期病变组ｃ－ｍｙｃ的扩增倍数为５～１０倍，良性肿瘤及鼻腔正常组织中ｃ－ｍｙｃ的扩增倍数为５倍以下。结论：ｃ－ｍｙｃ的扩增水平与鼻腔鼻窦鳞癌的发生有关，与癌前期病变转化为恶性肿瘤有关。因而，ｃ－ｍｙｃ的水平可能作为临床鼻腔鼻窦鳞癌的分子水平诊断和检测鼻腔内翻性乳头状瘤是否有恶变倾向的一种参考指标。

89例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤CT检查的价值

目的：评价ＣＴ对鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的价值。材料与方法：对８９例经临床诊断为鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的患者均行横断及冠状位鼻窦ＣＴ扫描。结果：本组病例ＣＴ扫描均可见鼻腔、鼻窦内占位病变，经组织学证实为内翻性乳头状瘤。结论：ＣＴ扫描检查对准确估计病变程度、范围。

鼻耳部砂粒性骨化性纤维瘤

目的澄清砂粒性骨化性纤维瘤（ｐｓａｍｍｏｍａｔｏｉｄｏｓｉｆｙｉｎｇｆｉｂｒｏｍａ，ＰＯＦ）的组织学特点、生物学特性、临床行为和骨化性纤维瘤、骨纤维结构不良的关系。方法对我院１９５６年６月～１９９６年１２月４０年期间的３１例ＰＯＦ的组织切片，临床和病理记录资料进行回顾性分析。１０例作网织纤维染色、Ｍａｓｏｎ三色染色（ＭＳ）和碱性磷酸酶免疫酶染色（ＡＰ），５例作波纹蛋白，结蛋白，上皮膜抗体和平滑肌肌动蛋白免疫组化染色。１例作了透射电镜。结果１１例完整标本有薄壁骨壳和大小不等的囊腔，触之有砂粒感。组织学上，肿瘤中心区有丰富的肿瘤性间叶细胞和大量的砂粒骨，无骨小梁。肿瘤和正常骨之间有“三带”（肿瘤反应性骨增生正常骨），反应性骨增生带可不明显，肿瘤附近骨组织有被吸收、消失乃致肿瘤进入软组织的现象，但无恶性浸润的性质。１２例复发。无转移。本瘤好发出血和囊性变。结论鼻耳部ＰＯＦ是生长缓慢的良性肿瘤，是不同于骨化纤维瘤和骨纤维结构不良的独立实体，因为有一定的侵蚀性，可复发，治疗为手术切除。

上颌窦癌放射治疗远期疗效及预后因素分析

目的：回顾性分析上颌窦癌放射治疗（部分结合手术治疗）远期疗效和预后因素。方法：对33例上颌窦癌采用单纯体外放射治疗或结合手术综合治疗，随访资料按Kgplan－Meier法统计生存率，Log－rank检验和Cox多因素回归分析探讨影响疗效的预后因素。结果：33例1、3、5年生存率分别是93％、65％和32％；放疗结合手术综合治疗的远期疗效较单纯放疗好（P＜0．01）；不同病理类型之间以及不同照射剂量之间生存期相差显著（P＜0．01）。结论：上颌窦癌应尽可能采取手术结合放疗的综合治疗；病理类型和治疗方式是影响预后的主要因素，性别、年龄和发生部位对预后无明显影响。

鼻神经内分泌癌

目的研究鼻神经内分泌癌的正确诊断和治疗，以改善其治疗效果。方法对８例鼻神经内分泌癌作了临床分析总结，８例中男７例，女１例；左侧６例，右侧２例；平均病程２．８月，病变范围广泛。单纯放射治疗２例，综合治疗３例，１例已行化学治疗正待放射治疗和手术治疗，２例未治失访。结果经免疫组化和电镜检查证实为神经内分泌癌，其中小细胞型５例，未分化型２例，低分化型１例。１例１年２个月死亡，２例失访，其余仍在治疗随访中。结论本病进展快，预后差，临床治疗中应采用综合治疗方案，单纯手术疗效差。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的CT表现

目的：探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的ＣＴ表现。材料和方法：分析４０例经手术和病理证实的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的ＣＴ征象。结果：ＣＴ检查显示多数病灶起源于中鼻甲和中鼻道，侵犯筛窦和上颌窦，引起良性的骨质受压、吸收破坏和增生硬化等改变，病灶密度不均，轻至中度增强，伴有钙化（６７．５％），病灶边缘呈不规则乳头状（７０％），伴有多个小气泡（６５％）。结论：本病的特征性ＣＴ表现是病灶边缘呈不规则乳头状，或并伴有多个小气泡。ＣＴ检查确诊率较高。

鼻腔副鼻窦恶性肿瘤的CT诊断

目的 :探讨鼻腔副鼻窦CT检查方法和肿瘤的形态、密度、窦壁骨质破坏、周围脂肪层侵犯、窦腔外软组织肿块等征象在鼻腔副鼻窦恶性肿瘤中的诊断作用。材料与方法 :逐项对比观察分析经病理证实的鼻腔副鼻窦恶性肿瘤 3 2例和良性肿物 13 9例的CT表现。结果 :CT冠状位扫描显示 15例恶性肿瘤破坏 2 5个窦腔骨壁 ,2 0例腔外软组织肿块累及 2 3个相邻部位。轴位扫描发现骨壁受累 12例 ,有 2 0个侧壁骨质显示破坏 ,15个腔外肿块累及 18个相邻结构。恶性组和良性组突出于窦腔外的软组织肿块分别为 71 9%和 5 0 %、窦壁骨质侵蚀性破坏 5 9 4%和 14 4%、窦腔周围脂肪层的侵犯消失 5 6 3 %和 13 7% ,而软组织肿块形态不规则和密度不均匀 ,两组间无显著差异。结论 :鼻腔副鼻窦腔外软组织肿块、侵蚀性骨质破坏和窦壁周围脂肪层的侵犯消失 ,是诊断鼻腔副鼻窦恶性肿瘤的可靠征象。冠状扫描观察解剖内容和病变侵犯范围优于轴位扫描。

恶性肉芽肿的CT、MRI诊断及病理探讨

目的 探讨恶性肉芽肿的CT、MRI诊断及病理表现。方法 9例患者 ,男 7例、女 2例 ,均行CT、MRI检查 ,病理证实为恶性肉芽肿。结果 发生于鼻面部 8例 ,表现为鼻腔、鼻中隔、鼻甲、上颌窦、筛窦、蝶窦黏膜增厚 ,左右大致对称 ,不同程度骨质破坏 ,7例有软组织肿块 ,5例邻近脑组织受累。中耳病变 1例表现为软组织肿块和骨质破坏。所有病灶在T2 WI信号强度并非很高 ,表现为等或略高信号。增强扫描病变呈明显强化。病理显示有较多的淋巴细胞、浆细胞浸润 ,4例经免疫组化染色进一步证实为T淋巴细胞性淋巴瘤。结论 CT、MRI均能很好地显示病变部位和范围 ,观察软组织情况以MRI为佳 ,T2 WI病灶呈略高信号 ,骨质破坏情况CT更可靠 。

鼻腔恶性肉芽肿的CT及病理探讨

本文报告７例鼻腔恶性肉芽肿患者，均经活检及手术证实，对其病理实质及ＣＴ表现进行了探讨，认为鼻腔恶性肉芽肿的组织学改变就是淋巴瘤，它的特征性ＣＴ表现是：（１）鼻前庭及鼻腔前部软组织肿块；（２）以鼻中隔及下鼻甲为主的对称性粘膜增厚；（３）对放疗敏感，治疗复查病变消退。ＣＴ扫描是诊断该病有价值的方法。

鼻内翻性乳头状瘤与人乳头状瘤病毒相关性研究

通过检测鼻内翻性乳头状瘤（NIP）标本中的人乳头状瘤病毒（IIPV）感染情况，并结合临床资料，探讨HPV与NIP的发生、复发和癌变的关系。结果显示，HPV与NIP的发生和复发无明显相关，而与NIP的癌变有明显相关性，可能是NIP癌变过程中一个重要的生物致癌因素。