鼻腔鼻窦鳞癌、癌前期病变与癌基因c-myc扩增的相关性研究

目的：为明确鼻腔鼻窦鳞癌、癌前期病变与癌基因ｃ－ｍｙｃ的关系，为鼻腔鼻窦鳞癌和癌前期病变的早期诊断和诊疗提供依据和方法。方法：利用分子生物学技术对４４例标本进行分子病因学研究，包括２４例鼻腔鼻窦鳞癌，１５例良性肿瘤和５例鼻腔正常组织。结果：２４例鼻腔鼻窦鳞癌ｃ－ｍｙｃ的扩增倍数为１０～４０倍，癌前期病变组ｃ－ｍｙｃ的扩增倍数为５～１０倍，良性肿瘤及鼻腔正常组织中ｃ－ｍｙｃ的扩增倍数为５倍以下。结论：ｃ－ｍｙｃ的扩增水平与鼻腔鼻窦鳞癌的发生有关，与癌前期病变转化为恶性肿瘤有关。因而，ｃ－ｍｙｃ的水平可能作为临床鼻腔鼻窦鳞癌的分子水平诊断和检测鼻腔内翻性乳头状瘤是否有恶变倾向的一种参考指标。

鼻耳部砂粒性骨化性纤维瘤

目的澄清砂粒性骨化性纤维瘤（ｐｓａｍｍｏｍａｔｏｉｄｏｓｉｆｙｉｎｇｆｉｂｒｏｍａ，ＰＯＦ）的组织学特点、生物学特性、临床行为和骨化性纤维瘤、骨纤维结构不良的关系。方法对我院１９５６年６月～１９９６年１２月４０年期间的３１例ＰＯＦ的组织切片，临床和病理记录资料进行回顾性分析。１０例作网织纤维染色、Ｍａｓｏｎ三色染色（ＭＳ）和碱性磷酸酶免疫酶染色（ＡＰ），５例作波纹蛋白，结蛋白，上皮膜抗体和平滑肌肌动蛋白免疫组化染色。１例作了透射电镜。结果１１例完整标本有薄壁骨壳和大小不等的囊腔，触之有砂粒感。组织学上，肿瘤中心区有丰富的肿瘤性间叶细胞和大量的砂粒骨，无骨小梁。肿瘤和正常骨之间有“三带”（肿瘤反应性骨增生正常骨），反应性骨增生带可不明显，肿瘤附近骨组织有被吸收、消失乃致肿瘤进入软组织的现象，但无恶性浸润的性质。１２例复发。无转移。本瘤好发出血和囊性变。结论鼻耳部ＰＯＦ是生长缓慢的良性肿瘤，是不同于骨化纤维瘤和骨纤维结构不良的独立实体，因为有一定的侵蚀性，可复发，治疗为手术切除。

鼻腔恶性肉芽肿的CT及病理探讨

本文报告７例鼻腔恶性肉芽肿患者，均经活检及手术证实，对其病理实质及ＣＴ表现进行了探讨，认为鼻腔恶性肉芽肿的组织学改变就是淋巴瘤，它的特征性ＣＴ表现是：（１）鼻前庭及鼻腔前部软组织肿块；（２）以鼻中隔及下鼻甲为主的对称性粘膜增厚；（３）对放疗敏感，治疗复查病变消退。ＣＴ扫描是诊断该病有价值的方法。

鼻内翻性乳头状瘤与人乳头状瘤病毒相关性研究

通过检测鼻内翻性乳头状瘤（NIP）标本中的人乳头状瘤病毒（IIPV）感染情况，并结合临床资料，探讨HPV与NIP的发生、复发和癌变的关系。结果显示，HPV与NIP的发生和复发无明显相关，而与NIP的癌变有明显相关性，可能是NIP癌变过程中一个重要的生物致癌因素。

原发性鼻粘膜恶性黑色素瘤病理和免疫组化观察

报道４０例原发性鼻粘膜恶性黑色素瘤（手术和活检标本各２０例）的病理和免疫组化观察，结果显示本瘤大体上１４例呈息肉状。光镜形态以多种细胞类型和组织形态混合存在为主要特点．免疫组化染色显示本瘤Ｓ－１００蛋白和波纹蛋白阳性率分别为９０％和７７．５％，角蛋白阴性。认为本瘤的组织发生可能来自鼻腔粘膜先前存在的黑色素细胞。组织学的多形性和免疫组化Ｓ－１００蛋白及波纹蛋白阳性对诊断本瘤的无色素型有重要意义。

鼻腔鼻窦恶性肿瘤组织中雌激素和孕激素受体水平的测定

为了探讨鼻腔、鼻窦恶性肿瘤与性激素受体的关系，采用受体放射配基结合分析法（ｒａ－ｄｉｏｌｉｇａｎｄｂｉｎｄｉｎｇａｓｓａｙｏｆｒｅｃｅｐｏｒｓ，ＲＢＡＲ）测定２５例鼻腔、鼻窦恶性肿瘤组织，１０例鼻腔、鼻窦乳头状瘤组织，３１例鼻息肉组织，１２例正常鼻粘膜中的雌激素受体（ｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＥＲ）和孕激素受体（ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＰＲ）含量。结果显示，鼻腔、鼻窦恶性肿瘤组织中ＥＲ和ＰＲ含量高于乳头状瘤、鼻息肉和正常鼻粘膜内含量，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示鼻腔、鼻窦恶性肿瘤与ＥＲ、ＰＲ可能有一定的依赖关系。

EB病毒和人乳头状瘤病毒感染与鼻、鼻窦内翻性乳头状瘤的关系

目的:探讨鼻、鼻窦内翻性乳头状瘤中人乳头状瘤病毒(HPV)和EB病毒的感染率及临床意义。方法:用聚合酶链反应(PCR)方法检测30例有随访记录的鼻、鼻窦内翻性乳头状瘤及恶变的石蜡包埋组织标本中的人乳头状瘤病毒和EB病毒基因。结果:30例中检出HPV20例(66.7％),EB病毒12例(40％),其中9例乳头状瘤恶变组织中检出HPV单独感染4例(全部为HPV_(16)型),EB病毒单独感染4例,两者混合感染1例,即9例乳头状瘤恶变组织中100％存在肿瘤病毒感染;10例鼻息肉中则未检出HPV和EB病毒。EB病毒感染与鼻、鼻窦内翻性乳头状瘤的复发具有相关性。结论:鼻、鼻窦内翻性乳头状瘤不仅与HPV感染有关,可能与EB病毒也有关;HPV_(16)与内翻性乳头状瘤癌变有关,EBV与复发有一定相关。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤CEA及AgNOR表达的临床意义

为探索预测鼻内翻性乳头状瘤（NIP）癌变的可能性，采用免疫组化ABC法及胶银染色技术分别对20例NIP共24份标本进行CEA及AgNOR检测，以16例鼻息肉及18例界窦鳞癌为对照组。结果在20例NIP中有4例NIP术后切除大标本局部癌变，而术前标本示不典型增生。在此8价标本中（术前4份，术后4份），CEA全部呈浆膜型阳性，与鼻窦鳞癌CEA表达类型一致。AgNOR计数，术前标本与术后癌变标本其AgNOR颗粒分别为5．83个与8．86个，两者有显著差异，且术前标本AgNOR计数与其它3例不典型增生NIP均属同一组。结论，CEA在NIP中表达的类型在预测NIP癌变的临床应用上比AgNOR计数更有价值。

鼻腔恶性纤维组织细胞瘤临床病理分析

目的研究鼻腔恶性纤维组织细胞瘤的临床病理学特点及探讨组织发生。方法光镜观察５例鼻腔恶性纤维组织细胞瘤并作免疫组化染色。结果镜下示３例以血管瘤样型为主，２例为多形性型。免疫组化（ＡＢＣ法）示瘤细胞ａ１—ＡＡＣＴ，ａ１—ＡＡＴ，Ｌｙｓｏｚｙｍｅ均阳性。结论５例均为组织细胞来源的恶性肿瘤，术后加用放射治疗，预后较好。

鼻部和咽部T/NK细胞淋巴瘤具有明显的肿瘤血管生成活性

目的 研究鼻部和咽部T/NK细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤肿瘤血管生成活性的差别。方法 用CD56及CD45RO识别T/NK细胞淋巴瘤，用CD20识别B细胞淋巴瘤，用CD34识别肿瘤内微血管，研究61例鼻部和咽部淋巴瘤的免疫表型及肿瘤内微血管密度（intratumoral microvessel density, iMVD）计数。结果 61例鼻部和咽部淋巴瘤中40例CD56及CD45RO均阳性，诊断为T／NK细胞淋巴瘤，占65．6%；CD20阳性淋巴瘤有15例（24．6%），两者发病率有显著差异(χ2 ＝ 22．4, P ＜ 0．01)。40例T/NK细胞淋巴瘤的平均每视野的iMVD(iMVD/HPF)为24．1 ± 8．7，15例B细胞淋巴瘤的iMVD/HPF为14．9 ± 3．8，两者差异有显著意义（t ＝ 3．7, P ＜ 0．05）。结论 T/NK细胞淋巴瘤的iMVD/HPF明显大于B细胞淋巴瘤，前者具有明显的肿瘤血管生成活性。

鼻内翻性乳头状瘤与人类乳头状瘤病毒的关系

目的：探讨鼻内翻性乳头状瘤与人类乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）的关系。方法：对２２例鼻窦和鼻腔的内翻性乳头状瘤标本分别进行免疫组织化学染色和ＰＣＲ检测。结果：２２例标本中，经免疫组织化学方法检出ＨＰＶ阳性细胞的有１１例，ＰＣＲ方法检出ＨＰＶＤＮＡ的共１７例。ＨＰＶ分型结果发现以ＨＰＶ１１、１６型最多，且以混合性感染为主。其中２例非典型增生的病例为ＨＰＶ１１／１６感染，１例复发病例为ＨＰＶ１１／１８型感染。结论：ＨＰＶ感染在鼻内翻性乳头状瘤的发生发展中具有重要地位，而且可能为一早期事件，ＨＰＶ１６、１８型与鼻内翻性乳头状瘤的复发及癌变有关。在检测上，ＰＣＲ方法优于免疫组织化学染色，值得提倡和推广。

正常鼻粘膜、鼻息肉、内翻性乳头状瘤及乳头状腺癌中凝集素受体的观察

利用抗生物素-生物素-过氧化酶复合物技术检查正常鼻粘膜、鼻息肉、鼻内翻性乳头状瘤和鼻乳头状腺癌中的花生凝集素、刀豆凝集素、荆豆凝集体、槐凝集素、麦胚凝集素、豌豆凝集素的受体及癌胚抗原和角蛋白的改变,提示:(1)花生凝集素受体和荆豆凝集素受体在鼻粘膜中的分布与其分化、增生、转化和恶变程度有关:(2)刀豆凝集素受体在鼻粘膜中的分布随其转化和恶变程度增加而增多;(3)同一细胞膜表面可存在有多种凝集索受体:(4)凝集素组织化学检查法较免疫组织化学检查法更具经济、方便、迅速、灵敏的特点。因此,可以利用凝集素来检查鼻部肿瘤的分化、增生、转化和恶变程度,为临床诊断、治疗和预后提供客观指标。

鼻腔淋巴瘤的病理类型及免疫表型与EB病毒的相关性

目的探讨鼻腔淋巴瘤的病理类型、免疫表型及与EBV的关系。方法选用T、B及NK淋巴细胞单克隆抗体 ,采用免疫组织化学方法标记 2 2例鼻腔淋巴瘤 ;用原位杂交法检测EBV编码的RNA(EBER1/2 )。结果 (1)T细胞来源占 45 45 % (10 / 2 2 ) ,NK细胞来源占 45 45 % (10 / 2 2 ) ,B细胞来源占 9 0 9% (2 / 2 2 )。(2 )多形细胞淋巴瘤 17例 (77 3% ) ,单一形态淋巴瘤 5例 (2 2 7% )。 (3)EBER1/ 2检出率 77 3% (17/ 2 2 ) ,检出率与免疫表型和组织学类型无关。结论 (1)鼻腔淋巴瘤多来源于T细胞或自然杀伤 (NK)细胞。 (2 )肿瘤与EBV关系密切 ,但EBV感染率与组织学类型和免疫表型无明显相关性。

20例鼻腔浆细胞肉瘤临床病理分析

骨髓外浆细胞肉瘤是一种少见的恶性肿瘤,鼻腔为好发部位。我们对20例原发于鼻腔的浆细胞肉瘤患者进行临床与病理分析。本瘤多发生于中老年龄组,男多于女。临床上表现为鼻塞,涕中带血,鼻内肿物,触之易出血,常发生浸润与转移。病理组织学表现为,肿瘤由单一不同分化的浆细胞组成,瘤细胞破坏原有的组织结构,瘤细胞异型性明显,排列密集,弥漫浸润。间质稀少,常有淀粉样物质沉积。本文20例鼻腔浆细胞肉瘤的组织学类型与生物学行为间有一定的内在联系,随着瘤细胞分化低,肿瘤分级高,其侵犯邻近组织,淋巴结及其它器官转移,并发骨髓瘤病及其死亡率均增高。

鼻内翻性乳头状瘤及其癌变与p53蛋白异常表达

目的：探讨鼻内翻性乳头状瘤及其癌变与ｐ５３基因的关系。方法：采用免疫组化方法（ＡＢＣ法）对３６例鼻内翻性乳头状瘤（ＩＰ）组织和１６例鼻内翻性乳头状瘤癌变（ＩＰ＋ＳＣＣ）组织进行了ｐ５３蛋白检测。结果：３６例ＩＰ均为ｐ５３蛋白阴性，而在１６例ＩＰ＋ＳＣＣ组织中有５例为ｐ５３蛋白阳性，阳性率为３１３％（５／１６），经统计学处理，二者差异显著（Ｐ＜０００１）。结论：ｐ５３蛋白异常表达可能与ＩＰ的发生无关。

甲醛致癌与P53基因突变研究

作者采用ＰＣＲ和ＤＮＡ序列分析方法检测了１１个甲醛诱发的大鼠鼻腔鳞状细胞癌（ｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｓ，ＳＣＣ）和８株ＳＣＣ细胞系的Ｐ５３肿瘤抑制基因．对ＰＣＲ扩增的含进化保区Ⅱ－Ⅴ的Ｐ５３ｃＤＮＡＤ片断直接进行序列分析，发现大鼠鼻腔ＳＣＣ及其细胞系的Ｐ５３基因突变率分别为４５％（５／１１）和６２．５％（５／８）．表明Ｐ５３基因点突变在甲醛所致的ＳＣＣ中十分常见，并且可能是大鼠和人类ＳＣＣ的共同机制．

38例鼻内翻性乳头状瘤复发原因分析

３８例鼻内翻性乳头状瘤复发原因分析隋军，葛继红，李宗芳鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤是一种较少见的上皮源性肿瘤，其特点是上皮向基质内呈乳头状增生。１８５４年和１８５５年Ｗａｒｄ和Ｂｉｌｌｏｎ分别最先报告了此病［１］，它虽为一种良性肿瘤却有很高的复发率和恶变...

137例鼻腔原发性恶性肿瘤临床病理分析

对137例鼻腔原发性恶性肿瘤进行临床及病理分析。发现上皮性恶性肿瘤96例(70.2%),非上皮性恶性肿瘤41例(29.8%),后者并非罕见,其诊断常较一般癌肿的诊断困难,值得特别注意。

鼻腔鳞状细胞癌的增生活性与Ag-NOR有关

对38例鼻腔鳞状细胞癌,用银染色技术显示核仁组成区相关的嗜银蛋白(Ag-NOR),并在油镜下进行定量分析。结果显示Ⅲ、Ⅱ级鳞状细胞癌Ag-NOR 颗粒计数最高,Ⅰ级最低,提示Ag-NOR 颗粒多少与肿瘤恶性程度成正比。