鼻咽癌患者根治性常规放疗后335例生存分析

目的总结鼻咽癌患者根治性常规放疗后长期生存情况。方法经病理证实为鼻咽癌、行连续根治性常规放疗的初治患者335例,男女比例为2.28:1,发病中位年龄47岁(15～77岁);Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳa及Ⅳb期分别占3.9%,19.4%,35.2%,40.0%及1.5%。直线加速器、低熔点铅挡、常规分割外照射,鼻咽原发灶中位剂量72Gy,每次1.8～2.0Gy,面颈联合野+面颈联合缩野+耳前野三阶段照射。57.0%的患者接受顺铂+氟尿嘧啶1～2周期的诱导化疗和/或1～5周期的辅助化疗。结果随访率92.1%,中位随访时间55月(1～104月)。全组5年总生存率、无进展生存率、无复发生存率、无远处转移生存率、无进展率、区域控制率及无远处转移率分别为71.4%,61.3%,66.2%,65.9%,70.2%,86.6%及79.6%;Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳa及Ⅳb期患者5年生存率分别为100.0%,86.2%,75.7%,57.4%及7.0%。发生率较高的晚期损伤依次为口干燥症、颈部纤维化、张口受限、听力缺失、龋齿与牙脱落、吞咽困难、声音改变。放射性脑病、后组脑神经损伤的独立影响因素分别为原发灶剂量(P=0.032)、T分期(P=0.015)。结论对于原发灶剂量大、T分期较晚者应注意防治放射性脑病。