鼻咽癌患者放射治疗的腮腺功能损伤分析

目的：对不同设野放射治疗的鼻咽癌患者进行腮腺功能损伤分析。材料和方法：1997年1月至1998年5月，31例在我科行放射治疗的鼻咽癌患者中，20例鼻咽行双耳前野放疗，11例行双耳前野加鼻前野放疗。全部患者放疗前和放疗结束时均接受腮腺放射性核素扫描，治疗过程中每周观察唾液pH值和患者口干感。结果：约7O％（22／31）患者唾液pH值先稍升高后迅速恢复原水平，全部患者均有明显口干。腮腺放射性核素扫描显示患者左、右腮腺功能损伤程度有差异，似左侧为明显但无统计学意义。按常规鼻咽双耳前野加鼻前野放疗和双耳前野放疗的腮腺摄取功能极度损伤率分别为4．5％（l／22）和27．5％（11／40）；排泌功能极度损伤率分别为36．36％（8／22）和65．0％（26／40），两组相差均有统计学差异（P＜0．05）。结论：在病情许可的情况下，为减少导致极度腮腺功能损伤，鼻咽癌放射治疗用双耳前野加鼻前野而少单用双耳前野。

128例鼻咽癌放射性脑病的多元logistic回归研究

目的：探索导致鼻咽癌放射性脑病（ＲａｄｉａｔｉｏｎＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ＲＥ）的有关因素，以便在鼻咽癌放疗设计时，制定预防措施。方法：收集经ＣＴ或ＭＲ检查诊断的鼻咽癌ＲＥ１２８例，以１∶２的方式，配同期放疗的鼻咽癌病例对照２５６例。对鼻咽癌ＲＥ的多因素分析采用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。可能影响ＲＥ的观察指标（自变量）共２８０个。结果：一程放疗后ＲＥ的有关因素有Ｘ３０（面颈联合野Ｘ轴），Ｘ３２（耳后野剂量），Ｘ３３（耳后野Ｘ轴），Ｘ３８（左侧入射总剂量）。两程放疗后ＲＥ的有关因素有Ｘ４（合并糖尿病或高血压），Ｘ１９（照射次数），其中Ｘ３３及Ｘ１９为有害因素。结论：（１）鼻咽癌ＲＥ病灶偏一则的原因可能与血管腔狭窄的因素有关。（２）随着照射野的扩大，可能影响脑干型ＲＥ的发病率。

鼻咽癌放射治疗后鼻腔粘连防治探讨

目的：研究鼻咽癌放疗后鼻腔粘连的发病情况及其影响因素和治疗方法。方法：临床治疗２８例鼻咽癌放疗后鼻腔粘连病例，并随机抽取１２３例鼻咽癌放疗后虱的鼻咽轴位ＣＴ，统计鼻腔粘连的发病情况。结果；ＣＴ资料显示鼻腔粘连发生率为２８．５％，其中９４％析病人发生在放疗后６个月内，女性，接受鼻咽腔内照射以及放疗前鼻咽肿瘤浸润程度广泛的病人，容易发生鼻腔粘连病例，鼻腔再通气效果良好。

鼻咽癌3种分割放疗方式所致口腔粘膜损伤的比较

目的 比较鼻咽癌常规分割、全程超分割、后程加速超分割 3种放射治疗方式所致的放射性口腔粘膜损伤。方法 72例首程放疗的鼻咽癌患者随机分为常规分割组 (CFR)、全程超分割组 (FHR)、后程加速超分割组 (LAHR)各 2 4例。鼻咽部总剂量 :CFR组 70～ 72Gy 7～ 7.5周 ,每天照射 1次 ,每次 2Gy ;FHR组80 .5～ 82 .8Gy 7～ 7.5周 ,每天照射 2次 ,间隔 6h以上 ,每次 1.15Gy ;LAHR组先常规分割照射 3 8～ 40Gy 3 .5～ 4周 ,再加速超分割照射 3 3～ 3 6Gy 2～ 2 .5周 ,每天 2次 ,间隔 6h以上 ,每次 1.5Gy。结果 Ridit分析提示急性放射性口腔粘膜损伤FHR组明显重于CFR组 ;LAHR组与CFR组比较无差异。结论 后程加速超分割放疗不增加口腔粘膜放射性损伤。

鼻咽癌颈部淋巴结转移与鼻咽病灶的关系

收集了鼻咽癌伴颈部淋巴结转移者２５４例，探讨其咽旁间隙和／或“茎内”受累与颈淋巴结的关系。结果表明：咽旁间隙或“茎内”受累与颈淋巴结转移有关，但与其大小无关；当鼻咽癌仅累及鼻咽一侧时，其颈部淋巴结转移率与受累的鼻咽部位多少无关；双侧“茎内”伴双侧咽旁间隙受累比伴单侧受累更易发生双侧颈淋巴结转移；仅双侧“茎内”受累与同时伴单侧或双侧咽旁间隙受累，两者颈淋巴结转移率无差别；鼻咽双侧受累较单侧受累，其双侧颈淋巴结转移率要高。

鼻咽癌与多发癌160例临床分析

本文报告１９６３年３月～１９９１年８月我院诊治的鼻咽癌合并多发癌１６０例，其中鼻咽癌放疗后并发其他原发癌瘤者１１４例（第一组）；与鼻咽癌同时发生或其他原发癌治疗后发生鼻咽癌者４６例（第二组）。第一组患鼻咽癌时作根治性放疗；第二组发生另一原发癌前从未接受过放疗。结果为第一组另一原发癌发生于头颈部者８０例，占６９．０％，其它部位者３６例，占３１．０％；第二组则分别为３６．２％和６３．８％，差别显著。我们认为放疗可致癌。本文放射继发癌６６例，其中舌癌２４例，间隔时间１～２６年，中位数８．８年；继发肉瘤１４例，间隔时间均在３年以上。两组病例有家族癌史者分别是１３．２％和１３．０％，鼻咽癌并发多发癌与家族遗传性及机体对致癌因子易感性有关。治疗多发癌与初发癌一样，应争取根治，晚期患者作姑息性治疗，可期望获较好疗效。本文病例死亡原因为治疗未控或复发转移。

神龙液合并热疗、放射治疗鼻咽癌较大颈淋巴结转移灶临床研究

对１０５例鼻咽癌较大颈淋巴结转移患者进行随机对照研究，３５例采用神龙液加热疗并放射治疗（Ａ组），３５例采用热疗加放射治疗（Ｂ组），３５例行单纯放射治疗（Ｃ组）。３组患者治疗前临床情况均相似，治疗结束时，颈淋巴结消退率Ａ组为６８．５７％，Ｂ组为６０．００％，Ｃ组为４２．８６％，以Ａ组为最高。经统计学处理，Ａ组与Ｃ组比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；Ｂ组分别与Ａ组、Ｃ组比较，均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。研究提示中西医结合治疗鼻咽癌较大颈淋巴结转移是可取的，神龙液对鼻咽癌的热疗、放疗有增效减毒作用，不增加血行转移。

鼻咽癌放疗后放射性脑病43例

鼻咽癌放疗后放射性脑病４３例毛志达，黄燕坤中山医科大学肿瘤医院放疗科（广州·５１００６０）放射性脑病是鼻咽癌放疗后的一种严重并发病。本文报道１９７６～１９８５年间，我科４７８４例鼻咽癌住院病人行根治性放疗后，随诊记录有放射性脑病的４３例临床分析。临床...

鼻咽癌患者的耳部症状及中耳压力测定

目的 了解鼻咽癌 (nasopharyngealcarcinoma ,NPC)患者耳部症状及其中耳压力的临床意义。方法 调查160例 ( 3 2 0耳 )确诊为NPC患者的耳部症状、体征并测量中耳压力。结果 以耳部症状首诊的有 75例 ( 83耳 ) ,占总人数的 46 9% ,占总耳数的 2 5 9% ;62耳有分泌性中耳炎 ,占总耳数的 19 4% ;2 1耳有耳部症状而无分泌性中耳炎者 ,其平均中耳压为 -87 62mmH2 O ;全组能作有效测量的 2 40耳的平均中耳压为 -4 9 5 6mmH2 O。结论 耳阻塞感、耳鸣和听力下降等耳部症状是NPC常见临床表现之一 ,发生的原因是中耳高负压 ,严重的中耳高负压者常有分泌性中耳炎发生。因此 ,在NPC高发区 。

43例鼻咽癌放疗并发鼻腔粘连诊治体会

鼻咽癌放疗后并发鼻腔粘连导致患者生存质量下降，文献对其报道极少。本组收集４３例报道如下。１临床资料１．１一般资料：４３例中男性３３例，女性１０例。年龄２８～６６岁。４例单纯外照射，３９例外照射加后装腔内照射。外照射源为６０Ｃｏ或加速器，全程放疗量６８...

鼻咽癌放射治疗致角膜上皮损伤随访观察

目的：探索鼻咽癌（ＮＰＣ）放射治疗的眼部并发症。方法：对１１４例ＮＰＣ首程放疗患者进行跟踪观察，最长３５个月，最短６个月。于放疗前作视力、裂隙灯、电脑视野及视诱发电位检查。对发生角膜上皮损伤者进行角膜追踪观察。结果：ＮＰＣ首程放疗患者１１４例，发生角膜上皮损伤５例，占４．４％。Ⅰ、Ⅱ期患者３例，Ⅲ、Ⅳ期各１例。５例患者发病时及观察期间均无明显畏光、流泪及疼痛等症状。放疗后１０个月，角膜病变基本消退，但知觉仍较对侧眼明显减退。结论：ＮＰＣ放疗导致角膜上皮损伤，无明显畏光、流泪及疼痛等自觉症状，可能与角膜感觉神经损害有关。放疗导致角膜损伤与ＮＰＣ临床分期似乎无相关关系，可能与不同个体对辐射敏感性的差异有关。

鼻咽癌伴发的多原发性癌

我院1963年10月至1987年3月共诊断多原发性癌155例,占同期收治恶性肿瘤病人的0.51％。其中鼻咽癌伴发的多原发性癌最多(50例),占32.26％。鼻咽癌是我国高发肿瘤之一,本文对此50例多原发癌作一临床分析,并重点讨论鼻咽癌经治疗后并发的27例多原发性癌。

鼻咽部未见原发灶颈部转移癌的放疗

鼻咽部未见原发灶颈部转移癌的放疗阮林张勇邓少庚（广西医科大学第一附属医院放疗科南宁５３００２１）我院１９７５～１９９０共收治鼻咽部未见原发灶颈部转移癌１９６例，现分析如下。１临床资料１９６例中男１２４例，女７２例，年龄最大７４岁，最小１６岁，占同期放...

鼻咽癌放射性脑病患者的癫痫发作

关于鼻咽癌放疗后放射性脑病患者有癫痫发作罕见报道.在我院诊疗的鼻咽癌放射性脑病26例中,6例出现癫痫症状,其发生率23.1%,报道如下.6例中男5、女1,首程放疗时年龄30岁~54岁,平均42.3岁.首程放疗在1976年11月至1988年8月之间完成,其中在本院进行者3例.已知疗前Ⅰ期1例、Ⅱ期1例及Ⅲ期2例;病理组织学3例均为低分化癌.6例放疗均采用分段方案,疗中休息≥16天,1例休息2次,分别为33和35天.对鼻咽癌原发灶均用^(60)Co.外照射,每天一野轮照.首程放疗设计资料完整3例。

养阴清热方防治急性放射性反应的研究

目的；用约减轻放疗毒副反应。方法：１１６例鼻咽癌分为两组，每组５８例均行根治性放疗，放疗中，实验组服用中药养阴清热方，对照组用维斯克含漱并用维斯克或雷佛奴尔外敷放疗皮损伤。结果：口腔粘膜和皮肤的急性放射性损伤，实验组分别为６２．０７％（３９／５８）和１７．２４％（１０／５８）；对照组为９６．５５％（５６／５８）和５５．１７％（３２／５８）；口腔粘膜损伤者中，其损伤出现时的放射剂量，实验组为４１．

鼻咽癌骨转移核素显像分析

目的：探讨鼻咽癌骨转移患者骨显像的特点及规律。方法：选择61例鼻咽癌患者做全身骨核素显像。结果：61例鼻咽癌患者中有39例骨显像异常，结合临床及X线诊断为骨转移，骨转移的发生率为63.9％，临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的发生率分别是0、41．7％、57．7％、86．4％。39例骨转移患者中36例为多发病灶（占92．3％），3例为单发病灶（占7．7％）。骨转移的部位以脊柱为多见，其余依次为胸部、骨盆、肢体和颅骨。临床Ⅳ期或伴有远处其他器官转移的患者出现骨显像异常的可能显著增多（P＜0．05），骨转移是否发生与肿瘤原发病灶的范围及颈部淋巴结果及程度之间的关系未能得到统计学证实。43例放射治疗后骨显像患者中有36例（占83．7％）出现一例或双侧乳突部位放射性分布增多，其发生机理有待进一步探讨。结论：鼻咽癌骨转移发生率很高，与病程有一定关系，核素全身骨显像对于临床诊断分期及治疗有一定的意义，应作为各期鼻咽癌诊断的常规。

鼻咽癌垂体──蝶骨综合征误诊1例报告

鼻咽癌垂体──蝶骨综合征误诊１例报告周明主治医师佛山市第一人民医院（５２８００）以双眼失明或视力严重下降为主要表现的鼻咽癌垂体──蝶骨综合征临床较罕见，且易误诊误治，我院收治一例，报道如下。患者女性，１４岁，１９８６年８月起感左眼视力下降，２周后出现...

鼻咽癌颅内侵犯的CT研究

目的：探讨鼻咽癌颅内侵犯的途径和ＣＴ表现，以及ＣＴ轴面和冠状面扫描的诊断价值。方法：对１０２例疑颅内侵犯的鼻咽癌进行鼻咽轴面和／或冠状面增强ＣＴ扫描。其中海绵窦侵犯病例与３２例正常海绵窦进行对比研究。结果：颅内侵犯有海绵窦、脑池、脑内、颅窝底和蝶鞍异常五种表现。颅内侵犯途径也可分为五个方向。两种扫描对海绵窦、脑池和脑内侵犯的显示结果无明显差异。结论：鼻咽癌颅内侵犯以海绵窦受累最常见。窦大小、外形、密度的改变以及半月神经节消失是其受累的诊断标准。ＣＴ轴面增强扫描可作为显示颅内侵犯的首选检查。