涎腺恶性淋巴上皮病损的临床病理研究

涎腺恶性淋巴上皮病损（ＭＬＥＬ）是涎腺罕见的恶性肿瘤之一，具有明显的种族特性。本文对２７例恶性淋巴上皮病损进行了临床病理学分析和随访调查，探讨肿瘤生物学行为有关的病理因素，发现间质中纤维结缔组织多．玻璃样变明显者预后较差。本文还着重对ＭＬＥＬ的命名、诊断、鉴别诊断、病理组织学与预后的关系进行了讨论。

腮腺沃辛瘤发病情况分析

本文总结２５年中诊治的１７６例腮腺沃辛瘤（Ｗａｒｔｈｉｎ瘤）的临床资料进行发病情况分析。腮腺沃辛瘤占同期所有腮腺上皮性肿瘤的１５．３％，良性肿瘤的２０．６％。将２５年平均分为５个研究周期，Ｗａｒｔｈｉｎ瘤在所有腮腺肿瘤以及良性肿瘤中的构成比均呈稳定上升趋势，９０年代初比７０年代初增长３倍。患者的性别差异无明显变化，女性患者的比例无明显上升，男女比例持续保持在６：１左右。发病年龄集中在５０～６９岁。

人涎腺腺样囊性癌肺转移裸鼠模型的建立

应用经体内外筛选和克隆化的肺高转移性涎腺腺样囊性癌Ａｃｃ－Ｍ细胞株建立肺转移裸小鼠模型。选用３月周龄雌性ＢＡＬＢ／Ｃｎｕ／ｎｕ裸小鼠６０只，经尾静脉接种１×１０６／０．２ｍｌ单细胞悬液。接种后１～３周内，组织学观察可见血管内有癌栓形成；接种后３～４周内为微转移灶期；接种后４～８周为巨视期，肉眼下可见转移灶；接种后８周动物死于肺转移。转移灶体内生长曲线表明，转移灶在４～５周时生长最快；转移灶潜伏期及带瘤生存期均较长，该模型是研究涎腺腺样囊性癌肺转移的良好模型。

涎腺腺样囊性癌嗜神经性的相关临床病理学研究

目的：探讨涎腺腺样囊性癌嗜神经性的相关临床病理因素。方法：对５０例涎腺腺样囊性癌进行组织分型，嗜神经性观察，同时应用免疫组织化学方法对Ｓ－１００、神经特异性烯醇酶及神经细胞粘附分子的表达与该肿瘤嗜神经性关系进行研究。结果：涎腺腺样囊性癌嗜神经性与组织分型，Ｓ－１００蛋白，神经特异性烯醇酶的表达及二者的共同表达无明显关系（ Ｐ＞ ０．０５），而与神经细胞粘附分子的表达密切相关（ Ｐ＜ ０．０５）。结论：涎腺腺样囊性癌嗜神经性与神经细胞粘附分子的表达密切相关，该肿瘤细胞分泌了神经细胞粘附分子，因而获得了神经亲和性。

涎腺肌上皮瘤的临床病理分型和免疫组化研究

对从１８７３例涎腺肿瘤复查后确诊的４３例涎腺肌上皮瘤进行了临床病理学和免疫组化研究。结果显示：该瘤的患病率约占涎腺肿瘤的２．３％，好发于腮腺（４８．８４％）和腭腺（４１．８６％）；该瘤在病理上可分为５型：即上皮细胞型、梭形细胞型、浆细胞样细胞型、透明细胞型和混合细胞型，其实质细胞——肿瘤性肌上皮细胞为一个连续变化的瘤细胞谱，各种形态的瘤细胞可以互相转化；免疫组化ＣＫ－１８、ａｃｔｉｎ染色显示上述各型瘤细胞均为程度不等的阳性。作者认为提高该瘤确诊率的关键是对各型瘤细胞的认识；联合应用ＣＫ－１８、ａｃｔｉｎ有助于该瘤的诊断和与多形性腺瘤的鉴别。

P53蛋白和增殖细胞核抗原在涎腺良恶性肌上皮瘤中的表达

目的：检测 Ｐ５３ 蛋白和 Ｐ Ｃ Ｎ Ａ 在涎腺良恶性肌上皮瘤中的表达。方法：采用免疫组化方法检测１２ 例肌上皮瘤、８ 例肌上皮瘤细胞生长活跃型、２０ 例恶性肌上皮瘤中 Ｐ５３ 蛋白和 Ｐ Ｃ Ｎ Ａ的表达，用图像分析系统检测 Ｐ Ｃ Ｎ Ａ 的相对含量。结果： Ｐ５３ 蛋白在６ 例恶性肌上皮瘤中呈阳性表达，在良性肌上皮瘤中均呈阴性表达； Ｐ Ｃ Ｎ Ａ阳性表达的增殖指数和相对含量在恶性肌上皮瘤中表达高于在良性肌上皮中的表达（ Ｐ＜０．０１）； Ｐ Ｃ Ｎ Ａ 高表达与 Ｐ５３ 蛋白高表达有一定相关性。结论：ｐ５３ 基因突变对恶性肌上皮瘤的发生有一定作用； Ｐ Ｃ Ｎ Ａ 阳性表达和相对含量的检测是诊断恶性肌上皮瘤的重要生物学指标。

涎腺腺样囊性癌神经内分泌性探讨

目的：探讨涎腺腺样囊性癌具有神经内分泌性的可能性。方法：采用神经内分泌细胞及肿瘤细胞所特有及相关的抗体Ｓ－１００蛋白、神经特异性烯醇酶、嗜铬素Ａ和突触素４种标记物对其在该肿瘤的表达进行免疫组织化学研究。结果：５０例涎腺腺样囊性癌中Ｓ－１００蛋白阳性表达４２例（８４％），神经特异性烯醇酶阳性表达３２例（６４％），嗜铬素Ａ阳性表达８例（１６％），突触素阳性表达７例（１４％）。结论：涎腺腺样囊性癌部分细胞具有神经内分泌性的可能。

腮腺混合瘤细胞核DNA含量与复发癌变关系的初步研究

采用流式细胞光度术（ＦＣＭ）分析了４２例腮腺混合瘤、１５例复发瘤细胞核ＤＮＡ含量，探讨了ＤＮＡ指数（ＤＩ）、８％、细胞增殖指数（ＰＩ）与肿瘤的良恶性、包膜的侵犯、复发、癌变的关系，结果表明：一部分混合瘤在光镜下未出现变化时其核ＤＮＡ量已发生了改变，已具备了恶性潜力。Ｓ％、ＰＩ的增高与肿瘤浸润包膜、复发有密切关系。ＤＩ、ＰＩ随病程的增加而增高。复发瘤与初发瘤的ＤＩ、Ｓ％，ＰＩ和异倍体出现率差异有显著性意义，复发瘤相当一部分为异倍体肿瘤而病理上仍诊断为良性。

层粘连蛋白与涎腺腺样囊性癌肿瘤生物学特性的关系研究

目的为研究层粘连蛋白与涎腺腺样囊性癌（ＡＣＣ）侵袭和转移的关系。方法用免疫组织化学ＡＢＣ法，观察２５例ＡＣＣ组织中层粘连蛋白（ＬＮ）的表达与分布。结果ＬＮ主要分布在基底膜上以及部分筛状假囊内，腺管内和肿瘤细胞浆内。经统计学检验，发现ＬＮ与病理分型、ＴＮＭ分期和转移有关，即筛状┐管状型、ＴＮＭ早期和无转移者的ＬＮ多阳性表达，而实体型、ＴＮＭ晚期和转移者，ＬＮ多阴性表达。结论ＬＮ表达的高低与ＡＣＣ临床恶性程度侵袭和转移，均有密切关系。

肿瘤抑制基因p53在涎腺肿瘤中的表达及分析

用免疫组化方法观察了肿瘤抑制基因ｐ５３在良性及恶性涎腺肿瘤中的表达。结果显示，ｐ５３在３２％（８／２５）的多形性腺瘤及８３％（１０／１２）的恶性涎腺肿瘤（包括粘液表皮样癌、腺泡细胞癌、腺样囊性癌及多形性腺瘤恶变）中有过表达。结果揭示了ｐ５３在涎腺肿瘤中的表达率较高，尤其是恶性肿瘤中。表明涎腺肿瘤的发生可能与ｐ５３基因的异常有密切的关系。

Ⅳ型胶原及Ⅳ型胶原酶与涎腺腺样囊性癌生物学特性的关系研究

用免疫组织化学ＡＢＣ法，观察２５例涎腺腺样囊性癌（ＡＣＣ）患者的癌组织中Ⅳ型胶原以及Ⅳ型胶原酶的表达与分布，探讨其与ＡＣＣ侵袭和转移的关系。结果显示，Ⅳ型胶原主要分布在基底膜上以及部分筛状假囊、腺管和肿瘤细胞浆内，Ⅳ型胶原酶分布在肿瘤细胞浆内及周围。经统计学检验，发现筛状－管状型ＡＣＣ，ＴＮＭ早期和无转移者，Ⅳ型胶原多阳性表达，Ⅳ型胶原酶多阴性表达；而实体型ＡＣＣ，ＴＮＭ晚期和转移者，Ⅳ型胶原多阴性表达，Ⅳ型胶原酶多阳性表达。本研究结果表明，Ⅳ型胶原低表达和Ⅳ型胶原酶的高表达可作为判定ＡＣＣ临床恶性程度的指征，是ＡＣＣ侵袭和转移的关键因素之一。

涎腺上皮-肌上皮癌的临床病理分析

目的通过对８例涎腺上皮－肌上皮癌的病理学研究，分析其病理改变特点及鉴别诊断。方法复查所有病例的临床病理资料，用光镜及免疫组织化学染色观察。结果本组病例发病部位以腮腺最常见，其次为腭部，术后复发４例，３例出现神经侵犯，组织病理形态学上以典型的双套层结构为其主要特征，Ｓ－１００蛋白染色均阳性。结论ＥＭＣ的组织病理形态学有别于其他类型的涎腺癌，明确其特征结构是与其他涎腺癌鉴别的关键。ＥＭＣ属低度恶性肿瘤。

AgNOR_S在六亚甲基二乙酰胺诱导涎腺粘液表皮样癌细胞分化研究中的表达和意义

粘液表皮样癌是涎腺恶性肿瘤中最常见的一种。本实验以六亚甲基二乙酰胺（ＨＭＢＡ）作为分化诱导剂，对涎腺粘液表皮样癌ＭＥＣ－１细胞进行了体内外诱导，并通过银染技术对对照组和ＨＭＢＡ诱导组癌细胞核内核仁组成区（ＮＯＲＳ））的数目、大小及分布特征进行了观察。结果表明：经ＨＭＢＡ诱导后的癌细胞，细胞核内嗜银颗粒的数目明显较对照组少，且直径变大，分布趋于集中。说明在ＨＭＢＡ作用下，癌细胞向成熟方向发生了一定分化，ＡｇＮＯＲＳ技术在诱导分化研究中有一定应用价值。

涎腺腺样囊性癌组织蛋白激酶C及其抑制物的活性研究

为探讨蛋白激酶Ｃ及其抑制物活性与涎腺腺样囊性癌发生发展的关系，采用Ｔａｋａｉ法对涎腺腺样囊性癌组织蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）及其抑制物活性在该肿瘤亚细胞水平的变化进行研究。结果显示：与临近正常组织相比，肿瘤细胞胞浆ＰＫＣ的活性明显降低，而胞膜ＰＫＣ活性明显升高，肿瘤组织ＰＫＣ活性出现了膜转移；肿瘤组织胞浆ＰＫＣ抑制物的活性明显升高，胞膜ＰＫＣ抑制物的活性明显降低。

谷胱苷肽S转移酶在涎腺肿瘤中的表达

用免疫组织化学方法对106例涎腺肿瘤中谷胱苷肽S转移酶π(GST-π)的表达进行了研究.GST-π主要表达在高分化粘液表皮样癌中的表皮样细胞,在其它涎腺肿瘤中表达较弱.该结果提示:GST-π可作为高分化粘液表皮样癌的标志,有助于肿瘤分级.本文还对涎腺肿瘤 GST-π表达情况与肿瘤的抗化疗作用的关系进行了讨论.

大小涎腺粘液表皮样癌比较观察(附155例临床病理分析)

粘液表皮样癌(Mucoepidermoid Carcinoma)是涎腺常见的上皮性恶性肿瘤之一。本文拟通过对155例粘液表皮样癌患者活检或手术标本的形态学观察和临床资料分析,对大、小涎腺粘液表皮样癌的临床病理、生物学行为等进行比较观察,旨在探寻它们之间各自的特点,给临床工作提供参考。

口腔良恶性肿瘤肥大细胞的定量分析

口腔良恶性肿瘤肥大细胞的定量分析李月玲，闫丽华，杨彦昌王玉春（中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科沈阳１１０００１）（沈阳市化肥总厂口腔科沈阳１１００７４）曹德琴（本溪市中心医院口腔科本溪１１７０００）关键词肥大细胞，肿瘤本研究通过对口腔涎腺囊腺癌中...

癌基因c－erbB－2、抗癌基因p53在涎腺良恶性肌上皮瘤中的表达及分析

应用免疫组化方法对４０例涎腺肌上皮瘤（ＭＥ）、肌上皮瘤细胞生长活跃（ＭＡＰ）、恶性肌上皮瘤（ＭＭＥ）进行了ｃ－ｅｒｂＢ－２、ｐ５３基因蛋白表达的研究。结果：ｃ－ｅｒｂＢ－２表达总的阳性率为４２．５％（１７／４０），其中ＭＥ为１６．７％（２／１２）．ＭＡＰ为３７．５％（３／８），ＭＭＥ为６０％（１２／２０），三者间有显著差异（Ｐ＜０．０５），ｐ５３表达总的阳性率为２５％（１０／４０），ＭＥ，ＭＡＰ，ＭＭＥ三者间无显著差异（Ｐ＞０．０５）．ｃ－ｅｒｂＢ－２与ｐ５３在该瘤中的表达无相关性，结果表明ｃ－ｅｒｂＢ－２和ｐ５３的过量表达可能参与了涎腺肌上皮瘤的发生和分化过程；特别是癌基因ｃ－ｅｒｂＢ－２的检测对鉴别该瘤的良、恶性及早期诊断有一定的意义。

涎腺肌上皮肿瘤细胞核形态的定量研究

本文采用多功能图像分析技术对涎腺22例肌上皮肿瘤细胞核形态定量研究,表明细胞核的面积、周长、最大径、最小径、形状因子和等效圆直径均随肿瘤的恶性程度增加而递增,其差别有显著性。作者认为:细胞核平均面积>25μm^2,核平均周长>30μm可以作为鉴别良、恶性肌上皮肿瘤的两项形态学指标。本研究还表明,在肌上皮肿瘤中,随着恶性程度增加,细胞核逐渐由椭圆形变为圆形或不规则形,而且细胞核的异型性明显增加。